Löparknä eller patellofemoralt smärtsyndrom (PFP)

Runners Knee, även känt som Patellofemoralt smärtsyndrom, är värk runt knäskålen relaterad till en felställning av knäskålen från olika obalanser.

Viktiga slutsatser

• Definition: Patellofemoralt smärtsyndrom (löparknä) innebär värkande smärta runt knäskålen på grund av felställning och obalans.
• Symtom: Smärta runt knäskålen vid aktivitet eller långvarigt sittande och en känsla av att knäskålen gnids, slipas eller klickar, vilket ofta förvärrar smärtan.
• Orsaker: Överanvändning, vissa sporter, muskulära obalanser, spända lår- och höftmuskler, dålig rörlighet och felaktiga knäböjningar.
• Diagnos: Innebär fysiska undersökningar, sjukdomshistoria och bilddiagnostik som röntgen eller MRT.
• Behandling: Sjukgymnastik, styrke- och stretchövningar, manuell terapi och skoinlägg.
• Förebyggande åtgärder: Regelbunden motion, rätt skor och bra kost hjälper till att hantera och förebygga symtom.

Förklaring av löparknä

Löparknä, även känt som patellofemoralt smärtsyndrom eller PFP-syndrom, innebär att du upplever en värkande smärta på framsidan av knäet, antingen runt eller bakom knäskålen eller patella.

Patellofemoralleden består av knäskålen, patella - det största "flytande" benet i kroppen - som sitter ovanpå framsidan av lårbenet, femur.

Knäskålen är förbunden med lårbenet och skenbenet (tibia) via quadriceps och patellarsenan. Knät förbinder lårbenet och skenbenet i leden.

Det finns cirka 20 muskler som håller knäskålen på plats och håller den centrerad och i linje. Hela denna struktur kallas patellofemoralleden.

Patellofemoralleden fungerar som ett mekaniskt trissystem för quadriceps eftersom patella ändrar riktningen på extensionskraften genom knäets rörelseomfång.

Löparknä uppstår när det finns för mycket tryck på knäskålen eller andra ytor som omger knäskålen, eller när det finns en muskulär obalans i de muskler som stöder knäskålen, vilket resulterar i en felriktad knäskål.

Löparknä förekommer hos upp till 20% av befolkningen och är vanligare hos kvinnor och unga vuxna, idrottare vars sport innebär mycket böjning och sträckning av knäet eller hos dem som är mer stillasittande.

Orsaker till löparknä

Två stora områden med riskfaktorer kan leda till vanliga symtom på löparknä. En ökning av träningsvolymen orsakar en överbelastningsskada, vissa idrotters karaktär och deras repetitiva rörelser eller biomekaniska obalanser.

Sport

Vissa sporter med upprepade knärörelser kan göra en mer mottaglig för löparknäskador. Överanvändning och överträning inom alla sporter kan också leda till löparknä eller andra överbelastningsskador.

Löpares knä är vanligt hos löpare, cyklister, triathleter, crossfittare, fotbollsspelare, fotbollsspelare, basketspelare, hoppsportare och vandrare.

Biomekaniska problem

Muskelsvaghet och muskulär obalans i sätesmusklerna, vadmusklerna, bålen och vaderna kan också leda till löparknä.

Strama muskler inkluderar ett stramt iliotibialt band, tensor fascia latae, quads, hamstrings och kalvar. Spända lårmuskler drar direkt i knäskålen, men andra muskler drar indirekt i knäskålen.

Rörlighet

Dålig rörlighet i fotled och höft eller stelhet i fotled, höft och höftböjare kan orsaka problem. Dessa problem kan också uppstå hos idrottare som springer med hälisättning, är plattfotade eller har hypermobila fötter.

Symtom på löparknä

Symtom på löparens knä inkluderar, men är inte begränsade till:

• Smärta: Smärta i och runt knäskålen uppstår oftast vid aktivitet eller när man sitter långa stunder med böjda knän.
• Känslor: Förnimmelser eller ljud av gnidning, slipning och klickande av knäskålen när du böjer och rätar på knät.
• Ömhet: Om knäskålen är öm vid beröring är detta också ett vanligt symptom på löparknä.

Diagnos av löparknä

En läkare kommer att göra en fysisk undersökning av knäet och titta på aktivitetsnivå och sjukdomshistoria för att diagnostisera löparknä.

Efter en fysisk undersökning kan röntgen, ultraljud, magnetröntgen eller blodprov användas för att utvärdera knäleden ytterligare, testa inflammationsnivåer och utesluta andra skador, tillstånd och knäproblem.

Behandling av löparknä

Att arbeta med en sjukgymnast kan vara det bästa sättet att skapa ett program för att hantera och behandla symtom på löparknä och förhindra att de utvecklas till patellofemoral artros.

Ett effektivt program är mångfacetterat och innehåller bland annat styrkeövningar, rörlighetsövningar, stretchövningar, utbildning, tejpning och andra metoder. Att behandla och skapa en återhämtningsplan kan omfatta några olika områden.

Bedömning och diagnos

Att ställa rätt diagnos och få hjälp av en fysioterapeut är avgörande för att identifiera relevanta områden att fokusera på för en framgångsrik återhämtning och för att lindra och minska smärtan.

Manuell terapi och behandling

Manuell terapi kan hjälpa till att hantera smärta, återställa mjuka vävnader och nervsystemet, balansera musklerna och göra det lättare för leden att fungera.

Massage, utrullning med en foam roller, dry needling och andra praktiska metoder kan vara till stor hjälp. Att fokusera på IT-bandet, tensor fascia latae, hamstrings, sätesmuskler, quadriceps och vader är några muskler som hjälper till att minska smärta i knäleden.

Behandlingar som tejpningstekniker, knäskydd, kompressionsärmar, ibuprofen mot inflammation, is och högläge kan också ge kortvarig lindring.

Lasthantering

Att ta reda på hur du ska hantera din belastning är avgörande för att återhämta dig och hantera löparknäet. Genom att undvika förvärrande aktiviteter, minska inflammationen och använda manuell terapi och skumrullning kan du till en början hjälpa till med de inledande stadierna av återhämtningen och komplettera ditt träningsprogram för underhåll.

Vissa aspekter av träningen kan orsaka uppblossningar, t.ex. backlöpning, körsträcka, gamla skor och behov av mer crosstraining. Att räkna ut vilka som ska elimineras tillfälligt är avgörande för att hantera knäsmärta.

Träningsprogram

Ett välstrukturerat program med rehabövningar, styrkeövningar, stretchövningar, rörlighet och manuell terapi är avgörande för att hantera belastningen och långsamt återgå till normal funktion.

Omskolning av rörelser

En fysioterapeut kan också hjälpa dig att optimera rör elsemönster och träna upp kroppen till att röra sig mer effektivt med mindre smärta för att minska risken för nya skador.

De som lider av löparknä kämpar ofta med muskelobalanser och förlitar sig mer på quadriceps, de främre lårmusklerna och höftböjarna när de rör sig än på den bakre kedjan, inklusive sätesmusklerna och hamstrings.

Förebyggande av löparknä och knäsmärta

"Logiskt sett skulle ett förebyggande program som tar itu med några av de välkända riskfaktorerna teoretiskt sett kunna minska en löpares risk att utveckla patellofemoralt smärtsyndrom, men det är fortfarande en relativt spekulativ slutsats med tanke på bristen på bevis", säger Nathan Liddle, legitimerad fysioterapeut och forskare inom löparskador.

Övningar

Förebyggande av löparknä innehåller många av samma rehabövningar som är avgörande för att förebygga löparknä.

Prehab och rehab är ofta mycket lika, och ju mer du implementerar dem i din rutin och ser till att du investerar i utrustning som kvalitetsskor, desto större är sannolikheten att du förebygger överbelastningsskador.

Manuell terapi

Att uppsöka manuell terapi eller använda kylklampar hemma när du känner obehag och smärta är också viktigt för att förhindra överanvändning - stärka underkroppen och bålen genom styrketräning eller plyometri.

Näringslära

Nutrition är nyckeln till att hantera och förebygga löparknä. Genom att äta mindre bearbetade livsmedel och en hel kost rik på kött, frukt och grönsaker, bönor, fullkornsprodukter, nötter, frön och små mängder mejeriprodukter kan inflammation minskas.

Se till att du får i dig tillräckligt med protein för att bygga upp musklerna och hjälpa till med återhämtningen samt tillräckligt med antioxidanter och bra fetter för att motverka inflammation och stress.

En kombination av dessa beteenden kan bidra till att förebygga smärta i löparknä och lindra symtomen på löparknä om någon har en diagnos.

Referenser

Patellofemoralt smärtsyndrom (löparens knä) | Johns Hopkins Medicine

Htt nljnp://www.kinfolkwellness.com.au/blog/2017/12/13/patello-femoral-pain-syndrome-adelaide

BIOMEKANIK OCH PATOMEKANIK I PATELLOFEMORALLEDEN - PMC.

Patellofemoralt smärtsyndrom (löparknä) (för tonåringar) - Nemours KidsHealth.

Chondromalacia Patella | Arthritis Foundation

Hamstringslängd vid patellofemoralt smärtsyndrom

Fem tips för att förebygga löparknä

Näringsämnen som hjälper dina löparskador | Runner's World

Allt du behöver veta om patellofemoralt smärtsyndrom (även kallat löparens knä)

Ansvarsfriskrivning

Innehållet i denna artikel tillhandahålls endast i informationssyfte och är inte avsett att ersätta professionell medicinsk rådgivning, diagnos eller behandling. Det är alltid rekommenderat att rådgöra med en kvalificerad vårdgivare innan du gör några hälsorelaterade förändringar eller om du har några frågor eller funderingar kring din hälsa. Anahana ansvarar inte för eventuella fel, utelämnanden eller konsekvenser som kan uppstå vid användning av den information som tillhandahålls.