Lopersknie of patellofemoraal pijnsyndroom (PFP)

Lopersknie, ook bekend als Patellofemoraal pijnsyndroom, is pijn rond de knieschijf die verband houdt met een verkeerde uitlijning van de knieschijf door verschillende onevenwichtigheden.

Uitleg over hardloopknie

Van een hardlopersknie, ook wel Patellofemoraal pijnsyndroom of kortweg PFP-syndroom genoemd, is sprake wanneer je pijnlijke pijn ervaart aan de voorkant van de knie, rond of achter de knieschijf of de patella.

Het patellofemorale gewricht bestaat uit de knieschijf, de patella - het grootste "zwevende" bot in het lichaam - die bovenop de voorkant van het dijbeen, het femur, zit.

De knieschijf is via de quadriceps en de knieschijfpees verbonden met het dijbeen en scheenbeen (tibia). De knie verbindt het dijbeen en scheenbeen in het gewricht.

Er zijn ongeveer 20 spieren die de knieschijf op zijn plaats houden, gecentreerd en uitgelijnd. Deze hele structuur wordt het patellofemorale gewricht genoemd.

Het patellofemorale gewricht werkt als een mechanisch katrolsysteem voor de quadriceps omdat de patella de richting van de strekkracht verandert tijdens het bewegingsbereik van de knie.

De knie van hardloper treedt op wanneer er te veel druk staat op de knieschijf of andere oppervlakken rondom de knieschijf, of wanneer de spieren die de knieschijf ondersteunen uit balans zijn, waardoor de knieschijf niet goed uitgelijnd is.

De lopersknie komt voor bij tot 20% van de bevolking en komt vaker voor bij vrouwen en jongvolwassenen, atleten die bij hun sport de knie veel moeten buigen en strekken, of mensen die meer zittend werk doen.

Oorzaken van lopersknie

Twee belangrijke risicofactoren kunnen leiden tot veelvoorkomende symptomen van de knie van hardlopers. Een toename van het trainingsvolume veroorzaakt een overbelastingsblessure, de aard van bepaalde sporten en hun repetitieve bewegingen of biomechanische onevenwichtigheden.

Sport

Bepaalde sporten met herhaalde kniebewegingen kunnen iemand vatbaarder maken voor een lopersknieblessure. Overbelasting en overtraining bij elke sport kunnen ook leiden tot een lopersknie of andere overbelastingsblessures.

Een lopersknie komt vaak voor bij hardlopers, fietsers, triatleten, crossfitters, voetballers, voetballers, basketballers, springers en wandelaars.

Biomechanische problemen

Spierzwakte en spieronevenwichtigheden in de bilspieren, quads, core en kuiten kunnen ook leiden tot knieën bij hardlopers.

Strakke spieren zijn onder andere een strakke iliotibiale band, tensor fascia latae, quads, hamstrings en kuiten. Strakke bovenbeenspieren trekken direct aan de knieschijf, maar andere spieren trekken indirect aan de knieschijf.

Mobiliteit

Slechte enkel- en heupmobiliteit of enkel-, heup- en heupflexorstijfheid kunnen problemen veroorzaken. Deze problemen kunnen zich ook ontwikkelen bij atleten die met een hielslag lopen, platvoeten hebben of hypermobiele voeten hebben.

Symptomen van lopersknie

Symptomen van de lopersknie zijn onder andere:

• Pijn: Pijn in en rond de knieschijf treedt het meest op tijdens activiteit of lang zitten met gebogen knieën.
• Sensaties: Gevoelens of geluiden van wrijven, knarsen en klikken van de knieschijf wanneer je de knie buigt en strekt.

• Tederheid: Als de knieschijf gevoelig is bij aanraking, is dit ook een veel voorkomend symptoom van een lopersknie.

Diagnose van lopersknie

Een arts zal de knie lichamelijk onderzoeken en kijken naar het activiteitenniveau en de gezondheidshistorie om de diagnose lopersknie te stellen.

Na een lichamelijk onderzoek kunnen röntgenfoto's, echografie, MRI-scan of bloedonderzoek worden gebruikt om het kniegewricht verder te evalueren, ontstekingsniveaus te testen en andere verwondingen, aandoeningen en knieproblemen uit te sluiten.

Behandeling van lopersknie

Samenwerken met een fysiotherapeut kan de beste manier zijn om een programma op te stellen om de symptomen van de knie van hardlopers aan te pakken en te behandelen en te voorkomen dat ze zich ontwikkelen tot patellofemorale artrose.

Een effectief programma heeft vele facetten, waaronder versterkende oefeningen, mobiliteitsoefeningen, rekoefeningen, voorlichting, tapen en andere modaliteiten. Het behandelen en opstellen van een herstelplan kan een aantal verschillende gebieden omvatten.

Beoordeling en diagnose

Het stellen van de juiste diagnose en een fysiotherapeut die je op het juiste gebied begeleidt, is van cruciaal belang om de relevante gebieden te identificeren waarop je je moet richten voor een succesvol herstel en het verlichten en verminderen van pijn.

Manuele therapie en behandeling

Manuele therapieën kunnen helpen pijn te beheersen, zachte weefsels en het zenuwstelsel te resetten, spieren in balans te brengen en het gewricht gemakkelijker te laten functioneren.

Massage, uitrollen met een foamroller, dry needling en andere hands-on modaliteiten kunnen aanzienlijk helpen. Focussen op de IT-band, tensor fascia latae, hamstrings, bilspieren, quadriceps en kuiten zijn enkele spieren die helpen om de pijn in het kniegewricht te verminderen.

Behandelingen zoals tapetechnieken, een kniebrace, compressiemouwen, ibuprofen tegen ontsteking, ijs en elevatie kunnen ook op korte termijn verlichting bieden.

Beheer van ladingen

Uitzoeken hoe je je belasting kunt beheren is cruciaal voor het herstel en de behandeling van de knie van hardlopers. In het begin kan het vermijden van verergerende activiteiten, het verminderen van ontstekingen en het toepassen van manuele therapie en foamrollen helpen bij de eerste fasen van herstel en toevoegen aan uw trainingsregime voor onderhoud.

Bepaalde aspecten van de training kunnen flare-ups veroorzaken, zoals lopen in heuvelachtig terrein, kilometrage, oude schoenen en de noodzaak om meer crosstraining te implementeren. Uitzoeken welke aspecten tijdelijk moeten worden geëlimineerd is cruciaal bij het omgaan met kniepijn.

Oefenprogramma

Een goed gestructureerd programma met revalidatieoefeningen, versterkende oefeningen, rekoefeningen, mobiliteit en manuele therapie is cruciaal om de belasting te beheersen en langzaam terug te keren naar een normale functie.

Beweging hertraining

Een fysiotherapeut helpt je ook om je bewegingspatronen te optimaliseren en je lichaam te trainen om efficiënter en met minder pijn te bewegen, zodat je minder kans hebt op nieuwe blessures.

Mensen die last hebben van een lopersknie hebben vaak last van een onevenwichtige spierverdeling, waarbij ze tijdens het bewegen meer vertrouwen op de quadriceps, de spieren aan de voorkant van de dij en de heupflexoren dan op hun achterste keten, waaronder de bilspieren en hamstrings.

Preventie van lopersknie en kniepijn

"Logischerwijs zou een preventief programma dat een aantal van de bekende risicofactoren aanpakt, theoretisch het risico van hardlopers op het patellofemoraal pijnsyndroom kunnen verminderen, maar dat is nog steeds een relatief speculatieve conclusie gezien het gebrek aan bewijs", zegt Nathan Liddle, erkend fysiotherapeut en onderzoeker op het gebied van hardloopblessures.

Oefeningen

Het voorkomen van een lopersknie omvat veel van dezelfde revalidatieoefeningen die essentieel zijn voor het voorkomen van een lopersknie.

Prehab en rehab lijken vaak erg op elkaar en hoe meer je ze in je routine implementeert en ervoor zorgt dat je investeert in apparatuur zoals kwaliteitsschoenen, hoe groter de kans dat je overbelastingsblessures voorkomt.

Manuele therapie

Het is ook belangrijk om manuele therapie te zoeken of thuis cold packs te gebruiken wanneer je ongemak en pijn voelt om overbelasting te voorkomen - versterk je onderlichaam en core door krachttraining of plyometrie.

Voeding

Voeding is de sleutel tot het beheersen en voorkomen van lopersknie. Met minder bewerkte voedingsmiddelen, het eten van een volwaardig dieet rijk aan vlees, fruit en groenten, bonen, volle granen, noten, zaden en kleine hoeveelheden zuivel helpt ontstekingen te verminderen.

Zorg ervoor dat je voldoende eiwitten binnenkrijgt om je spieren weer op te bouwen, om te helpen bij het herstel, en voldoende antioxidanten en goede vetten om ontstekingen en stress tegen te gaan.

Een combinatie van deze gedragingen kan helpen om pijn in de knie van hardlopers te voorkomen en de symptomen van de knie van hardlopers te verlichten als iemand de diagnose heeft.

Referenties

Patellofemoraal pijnsyndroom (hardloopknie) | Johns Hopkins Medicine

Htt nljnp://www.kinfolkwellness.com.au/blog/2017/12/13/patello-femoral-pain-syndrome-adelaide

BIOMECHANICA EN PATHOMECHANICA VAN HET PATELLOFEMORALE GEWRICHT - PMC.

Patellofemoraal pijnsyndroom (hardloopknie) (voor tieners) - Nemours KidsHealth.

Chondromalacia Patella | Artritis Stichting

Hamstringlengte bij patellofemoraal pijnsyndroom

Vijf tips om runnersknie te voorkomen

Voedingsstoffen die helpen bij hardloopblessures | Runner's World

Alles wat je moet weten over patellofemoraal pijnsyndroom (ook wel lopersknie genoemd)

Disclaimer

De inhoud van dit artikel is alleen bedoeld voor informatieve doeleinden en is niet bedoeld ter vervanging van professioneel medisch advies, diagnose of behandeling. Het wordt altijd aanbevolen om een gekwalificeerde zorgverlener te raadplegen voordat u veranderingen aanbrengt in uw gezondheid of als u vragen of zorgen hebt over uw gezondheid. Anahana is niet aansprakelijk voor fouten, weglatingen of gevolgen die kunnen voortvloeien uit het gebruik van de verstrekte informatie.