Ginocchio del corridore o sindrome del dolore femorale (PFP)

Il ginocchio del corridore, noto anche come sindrome dolorosa femorale, è un dolore intorno alla rotula dovuto a un disallineamento della stessa a causa di diversi squilibri.

Il ginocchio del corridore spiegato

Il ginocchio del corridore, noto anche come sindrome del dolore femorale o sindrome PFP, è un dolore doloroso nella parte anteriore del ginocchio, intorno o dietro la rotula.

L'articolazione femoro-rotulea è costituita dalla rotula - il più grande osso "fluttuante" del corpo - che si trova sulla parte anteriore dell'osso della coscia, il femore.

La rotula si collega al femore e alla tibia (tibia) attraverso il quadricipite e il tendine rotuleo. Il ginocchio collega il femore e la tibia all'articolazione.

Ci sono circa 20 muscoli che tengono la rotula in posizione, mantenendola centrata e allineata. L'intera struttura è chiamata articolazione femoro-rotulea.

L'articolazione femoro-rotulea agisce come un sistema meccanico di pulegge per il quadricipite, poiché la rotula cambia la direzione della forza di estensione attraverso l'arco di movimento del ginocchio.

Il ginocchio del corridore si verifica quando si esercita una pressione eccessiva sulla rotula o sulle altre superfici che la circondano, oppure quando si verifica uno squilibrio muscolare dei muscoli che sostengono la rotula, con conseguente disallineamento della stessa.

Il ginocchio del corridore si manifesta fino al 20% della popolazione ed è più frequente nelle donne e nei giovani adulti, negli atleti che praticano sport che comportano una notevole flessione e raddrizzamento del ginocchio o in coloro che sono più sedentari.

Cause del ginocchio del corridore

Due grandi aree di fattori di rischio possono portare ai sintomi comuni del ginocchio del corridore. L'aumento del volume di allenamento che provoca una lesione da uso eccessivo, la natura di alcuni sport e i loro movimenti ripetitivi o squilibri biomeccanici.

Sport

Alcuni sport che comportano movimenti ripetitivi del ginocchio possono rendere una persona più soggetta a lesioni del ginocchio del corridore. Anche l'uso eccessivo e il sovrallenamento in qualsiasi sport possono portare al ginocchio del corridore o ad altre lesioni da uso eccessivo.

Il ginocchio del corridore è comune a corridori, ciclisti, triatleti, crossfitter, calcio, calcio, pallacanestro, sport di salto ed escursionisti.

Problemi biomeccanici

Anche la debolezza e gli squilibri muscolari di glutei, quadricipiti, core e polpacci possono causare le ginocchia del corridore.

I muscoli tesi comprendono la banda ileotibiale, il tensore della fascia lata, i quadricipiti, i tendini del ginocchio e i polpacci. I muscoli della coscia tesi tirano direttamente sulla rotula, ma altri muscoli tirano sulla rotula indirettamente.

Mobilità

La scarsa mobilità della caviglia e dell'anca o la rigidità della caviglia, dell'anca e dei flessori dell'anca possono causare problemi. Questi problemi possono svilupparsi anche negli atleti che corrono con il tallone, hanno i piedi piatti o ipermobili.

Sintomi del ginocchio del corridore

I sintomi del ginocchio del corridore includono, ma non solo, i seguenti:

• Dolore: il dolore all'interno e intorno alla rotula si manifesta soprattutto durante l'attività fisica o quando si sta seduti per lunghi periodi con le ginocchia piegate.
• Sensazioni: Sensazioni o suoni di sfregamento, strusciamento e scatto della rotula quando si piega e si raddrizza il ginocchio.

• Tenerezza: Se la rotula è tenera quando viene toccata, anche questo è un sintomo comune del ginocchio del corridore.

Diagnosi del ginocchio del corridore

Per diagnosticare il ginocchio del corridore, un medico effettua un esame fisico del ginocchio ed esamina il livello di attività e l'anamnesi sanitaria.

Dopo l'esame fisico, si può ricorrere a radiografie, ecografie, risonanze magnetiche o esami del sangue per valutare ulteriormente l'articolazione del ginocchio, verificare i livelli di infiammazione ed escludere eventuali altre lesioni, condizioni e problemi del ginocchio.

Trattamento del ginocchio del corridore

La collaborazione con un fisioterapista può essere la soluzione migliore per creare un programma per affrontare e trattare i sintomi del ginocchio del corridore ed evitare che si trasformino in osteoartrite femorale.

Un programma efficace è multiforme e comprende esercizi di rafforzamento, esercizi di mobilità, esercizi di stretching, educazione, taping e altre modalità. Il trattamento e la creazione di un piano di recupero possono includere diverse aree.

Valutazione e diagnosi

Ottenere una diagnosi corretta e farsi indirizzare da un fisioterapista nella zona giusta è fondamentale per identificare le aree rilevanti su cui concentrarsi per gestire un recupero di successo e attenuare e ridurre il dolore.

Terapia manuale e trattamento

Le terapie manuali possono aiutare a gestire il dolore, a ripristinare i tessuti molli e il sistema nervoso, a bilanciare i muscoli e a consentire all'articolazione di funzionare più facilmente.

Il massaggio, il rotolamento con un foam roller, il dry needling e altre modalità manuali possono essere di grande aiuto. L'attenzione alla banda IT, al tensore della fascia lata, ai tendini del ginocchio, ai glutei, ai quadricipiti e ai polpacci sono alcuni muscoli che aiutano a ridurre il dolore all'articolazione del ginocchio.

Trattamenti come tecniche di taping, tutore per il ginocchio, guaine compressive, ibuprofene per l'infiammazione, ghiaccio ed elevazione possono fornire un sollievo a breve termine.

Gestione del carico

Capire come gestire il carico è fondamentale per recuperare e gestire il ginocchio del corridore. All'inizio, evitare le attività aggravanti, ridurre l'infiammazione e attuare la terapia manuale e il foam rolling possono aiutare nelle fasi iniziali del recupero e aggiungersi al regime di allenamento per il mantenimento.

Alcuni aspetti dell'allenamento possono essere causa di riacutizzazioni, come le corse in salita, il chilometraggio, le scarpe vecchie e la necessità di eseguire più cross-training. Capire quali eliminare temporaneamente è fondamentale per affrontare il dolore al ginocchio.

Programma di esercizi

Un programma ben strutturato che preveda esercizi di riabilitazione, esercizi di rafforzamento, esercizi di stretching, mobilità e terapia manuale è fondamentale per gestire il carico e rallentare il ritorno alla normale funzionalità.

Riqualificazione del movimento

Un fisioterapista vi aiuterà anche a ottimizzare gli schemi di movimento e a riaddestrare il corpo a muoversi in modo più efficiente e con meno dolore, per ridurre le possibilità di re-infortunio.

Chi soffre di ginocchio del corridore spesso lotta con squilibri muscolari, facendo più affidamento sui quadricipiti, i muscoli anteriori della coscia, e sui flessori dell'anca quando si muove rispetto alla catena posteriore, compresi i glutei e i tendini del ginocchio.

Prevenzione del ginocchio del corridore e del dolore al ginocchio

"Logicamente, un programma di prevenzione che affronti alcuni dei fattori di rischio ben noti potrebbe teoricamente ridurre il rischio di sviluppare la sindrome del dolore femorale della rotula, ma si tratta ancora di una conclusione relativamente speculativa data la mancanza di prove", afferma Nathan Liddle, fisioterapista e ricercatore sugli infortuni nella corsa.

Esercizi

La prevenzione del ginocchio del corridore comprende molti degli stessi esercizi di riabilitazione fondamentali per prevenire il ginocchio del corridore.

Prehab e riabilitazione sono spesso molto simili, e più li si implementa nella propria routine e ci si assicura di investire in attrezzature come scarpe di qualità, maggiore sarà la probabilità di prevenire gli infortuni da sovraccarico.

Terapia manuale

Anche la terapia manuale o l'uso di impacchi freddi a casa quando si avvertono fastidi e dolori sono importanti per prevenire l'uso eccessivo, rafforzando la parte inferiore del corpo e il core con allenamenti di forza o pliometria.

Alimentazione

L'alimentazione è fondamentale per gestire e prevenire il ginocchio del corridore. Con meno cibi elaborati, una dieta completa ricca di carne, frutta e verdura, fagioli, cereali integrali, noci, semi e piccole quantità di latticini aiuta a ridurre l'infiammazione.

Assicuratevi di assumere una quantità sufficiente di proteine per ricostruire i muscoli e favorire il recupero, nonché una quantità sufficiente di antiossidanti e grassi buoni per combattere l'infiammazione e lo stress.

Una combinazione di questi comportamenti può aiutare a prevenire il dolore del ginocchio del corridore e ad alleviarne i sintomi in caso di diagnosi.

Riferimenti

Sindrome del dolore femorale (ginocchio del corridore) | Johns Hopkins Medicine

Htt nljnp://www.kinfolkwellness.com.au/blog/2017/12/13/patello-femoral-pain-syndrome-adelaide

BIOMECCANICA E PATOMECCANICA DELL'ARTICOLAZIONE FEMORO-ROTULEA - PMC.

Sindrome del dolore femorale (ginocchio del corridore) (per ragazzi) - Nemours KidsHealth.

Condromalacia della rotula | Fondazione Artrite

Lunghezza degli hamstring nella sindrome dolorosa femoro-rotulea

Cinque consigli per prevenire il ginocchio del corridore

I nutrienti che aiutano gli infortuni nella corsa | Runner's World

Tutto quello che c'è da sapere sulla sindrome del dolore femorale (il cosiddetto ginocchio del corridore)

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