Placebo

Lär dig mer om begreppet placebo och placeboeffektens kraft, och förstå att placeboeffekten är mer än positivt tänkande.

Vad är en placebo?

Enligt American Society of Pain Management är placebo en behandling eller substans som ser ut som en faktisk medicinsk behandling men som saknar terapeutisk nytta. Placebo kan finnas i:

• Skott
• Piller
• Sham-operation
• Inerta injektioner
• Andra förfaranden

Placebo kan påverka hur patienter ser på och uppfattar sina hälsotillstånd och uppmuntra kroppen att lindra symtom och uppleva smärtlindring, men påverkar inte själva sjukdomen eller tillståndet.

Placebo används inom medicinsk forskning för att hjälpa forskare att förstå effekten av nya läkemedel eller behandlingar på specifika tillstånd.

Svar på placebo

Placebointerventioner varierar beroende på typ och styrka. De kan till exempel ha många olika former, som en injektion eller ett sockerpiller. I kliniska prövningar används de ofta som en kontroll för den behandling som undersöks.

Kliniska prövningar

Vid kliniska prövningar och läkemedelsforskning liknar placebo en aktiv behandling eller ett läkemedel för att fungera som en kontroll. Detta förhindrar att den person som får placebon vet om han eller hon har den inaktiva eller aktiva behandlingen eller medicinen, och detta görs med individens samtycke.

Syftet med den randomiserade kontrollerade studien är att minimera partiskhet, eftersom individer kan ha förväntningar på effekten av ett specifikt läkemedel eller en behandling, vilket kan påverka deras svar på behandlingen eller substansen.

Förändringar i placebogrupperna eller en uppmätt respons hos försökspersoner i kontrollgruppen i en randomiserad kontrollerad studie kallas därför placeborespons.

Vad är placeboeffekten?

Skillnaden mellan ingen behandling och placeborespons kallas placeboeffekt.

Placeboeffekten är ett terapeutiskt resultat som individer upplever från en inaktiv eller inert behandling.

Placeboeffektens kraft blev vanligare under 1900-talet och härstammar från en inflytelserik studie från 1955 som belyste placeboeffektens kliniska betydelse.

Placeboeffekter kan innebära att patienter rapporterar förbättrade resultat som illamående och kronisk smärta.

Det är svårt att mäta placeboeffekten även i den bäst genomförda kliniska prövningen eftersom patienternas upplevelser är subjektiva och det kanske inte finns några synliga förbättringar i objektiva mätningar.

I studier av sömnlöshet kan patienterna t.ex. rapportera att de sover bättre, men det finns kanske inga mätningar på skalor av latens för insomning.

Hur placeboeffekten fungerar

• Psykologisk effekt: Placeboeffekten beskriver en behandlings fysiska eller psykologiska effekt på en individ. Den exakta mekanismen bakom placeboeffekten är ännu inte helt klarlagd.
• Neurotransmittorer: Forskning visar att detta koncept innebär neurobiologiska reaktioner med ökad frisättning av signalsubstanser som ger välbefinnande, inklusive dopamin och endorfiner.
• Hjärnaktivitet: Andra kopplar det till högre aktivitet i områden av hjärnan som förknippas med självmedvetenhet, humör och känslomässig medvetenhet.
• Psykologiska teorier: Vanliga psykologiska teorier för att förklara placeboeffekter inkluderar klassisk betingning, förväntningsteori, placeboanalgesi och koppling mellan hjärna och kropp.

Livsförväntningsteori och klassisk betingning

Placeboeffekten uppstår i en individs förutfattade meningar och förväntningar om en specifik behandlings inverkan på deras sjukdom eller tillstånd.

Om individen förväntar sig att substansen eller pillret kommer att ha effekt finns det en möjlighet att kemiska förändringar i kroppen kan ge liknande effekter som läkemedel.

Reaktionen på placebo kan vara negativ eller positiv. En persons symtom kan förbättras, vilket är de positiva effekterna, eller så kan de uppleva noceboeffekten.

Noceboeffekten uppstår när deras negativa föreställningar om placebobehandlingen besannas och de upplever negativa effekter.

Utfallet av placeboeffekten är vanligtvis korrelerat till personens förväntningar på behandlingen. Om personen förväntar sig en negativ effekt kommer detta sannolikt att bli utfallet, och vice versa.

På samma sätt kan klassisk betingning också förklara placeboeffekten, där den faktiska stimulansen och placebon används samtidigt tills placebon kopplas till effekten av den faktiska stimulansen.

Klassisk betingning har en mer långvarig effekt än livslängdsteorin eftersom den påverkar individer i de tidiga stadierna av informationsbearbetning.

Placebo analgesi

Funktionella bildstudier och aktivering i hjärnregioner visar aktivitet i amygdala, nucleus accumbens, prefrontala, orbitofrontala och insulära hjärnbarken samt ryggmärgen när de utsätts för placeboanalgetika.

Placeboanalgesi påverkas av frisättningen av endogena opioider i hjärnan.

Top-down-processer och dopaminerga vägar förmedlar placeboeffekten eftersom aktivering av opioider förändrar processer i den nedre delen av hjärnan.

Etiska överväganden i samband med användning av placebo

Det uppstår ofta etiska problem när placebobehandlingar används i medicinsk praxis och i forskningsstudier. Människor kan uppleva smärtlindring och andra fördelar när de vet att de tar placebo. Metoden har dock sina begränsningar och innebär ett omedvetet bedrägeri.

Ett av de etiska problemen är placebon i kliniska prövningar. Placebo har använts i kliniska prövningar under lång tid för att testa läkemedel, vilket gör dem till en viktig del av forskningen om nya terapier och behandlingar.

Dubbelblinda studier genomförs när individer behöver veta om de får faktisk behandling eller placebo för att minimera snedvridna resultat. Det är här som informerat samtycke till placebo ifrågasätts. Innan man deltar i forskningsstudier brukar det anges att individen kan få ett placebopiller snarare än den verkliga behandlingen.

Användningar av placeboeffekt

Placeboeffekten är uppenbar vid behandling av smärtrelaterade tillstånd och för kontinuerliga och subjektiva mått baserat på en Cochrane Collaboration-översikt.

Det används i många kliniska prövningar för att få opartiska och objektiva uppgifter om effekten av vissa medicinska behandlingar.

Depression

Uppgifter från en metaanalys visar att placebo svarade på antidepressiva läkemedel i 82 % av studierna om depression.

Antidepressiva läkemedel ersätts ofta med sockerpillerplacebo, vilket gör det möjligt för forskare att genomföra randomiserade studier. En genomgång av primärstudier visar att placeboantidepressiva medel var effektiva.

Smärta

Studier hävdar att placebo kan ändra en individs uppfattning av smärta och leda till omtolkning av deras smärtupplevelser. Placebo-analgesi avser placebons förmåga att minska smärta. Dessa kan ofta orsaka en fysisk effekt av minskad smärtupplevelse.

Storleken på placeboanalgesin mäts vanligtvis genom att genomföra både dolda och öppna studier, där vissa deltagare informeras om vilket analgetikum de får (öppna) och andra får analgetikumet utan att veta om det (dolda).

Analgetika är vanligen mer effektiva i öppna placebos.

Att ta med sig

Nuvarande och framtida forskning är inriktad på att utforska placeboeffektens effektivitet och hur den kan utnyttjas på ett fördelaktigt sätt istället för att minimera eller avfärda placeboeffekten.

Vissa studier visar att placebo har fungerat i flera situationer, särskilt vid testning av nya behandlingar och deras användning tillsammans med konventionella medicinska behandlingar och terapier.

Många faktorer bidrar till effektiviteten hos placebo och resultatet av en inaktiv substans på en verklig sjukdom eller ett verkligt tillstånd.

En persons förväntningar och uppfattningar om behandlingen kommer oundvikligen att avgöra det faktiska resultatet av den falska behandlingen. Detta blir ofta verklighet om en person förväntar sig ett positivt resultat och en effektiv behandling.

Å andra sidan kommer en person som är skeptisk och fruktar ett negativt resultat eller biverkningar nästan alltid att uppleva detta.

Vanliga frågor om placebo

Vad är ett exempel på en placebobehandling?

Placeboeffekten används ofta i medicinska studier och forskningsförsök för att fastställa effekten av den faktiska behandlingen. Placebon i sig har också undersökts noggrant för att fastställa hur korrekt deras resultat är.

De förekommer ofta i form av sockerpiller, falska injektioner och andra falska behandlingar. Placeboeffekten förekommer dock inte bara inom medicinen. Den förekommer också i många vardagliga sammanhang.

Vissa hävdar till exempel att en övergångsställeknapp har en placeboeffekt som ger människor intrycket att de inte väntar lika länge. Oavsett om detta är sant eller inte är det ett perfekt exempel på hjärnans förmåga att konstruera sin egen sanning.

Är placeboeffekten verklig?

Många studier har bevisat placeboeffektens effektivitet och legitimitet. Många av dessa har med objektiva bevis visat att placeboeffekten är en verklig biologisk reaktion.

Med rätt förväntningar på behandlingarna kan hjärnan luras till positiva eller negativa resultat.

Referenser

Placebo: Placeboeffektens kraft

Placeboeffekt - kanalen för bättre hälsa

Placeboeffektens kraft - Harvard Health

Placebo | Psychology Today

Placebo - Wikipedia

Friskrivningsklausul

Innehållet i denna artikel tillhandahålls endast i informationssyfte och är inte avsett att ersätta professionell medicinsk rådgivning, diagnos eller behandling. Det rekommenderas alltid att rådgöra med en kvalificerad vårdgivare innan du gör några hälsorelaterade förändringar eller om du har några frågor eller funderingar kring din hälsa. Anahana ansvarar inte för eventuella fel, utelämnanden eller konsekvenser som kan uppstå vid användning av den information som tillhandahålls.