Placebo

Dowiedz się więcej o koncepcji placebo i sile efektu placebo oraz zrozum, że efekt placebo to coś więcej niż pozytywne myślenie.

Kluczowe wnioski

• Definicja: Efekt placebo występuje, gdy lek placebo, taki jak tabletki placebo, prowadzi do poprawy podobnej do aktywnego leku, ze względu na przekonanie, a nie samo leczenie.
• Zastosowania: Powszechnie stosowane w randomizowanych badaniach kontrolowanych i badaniach kontrolowanych placebo w celu sprawdzenia skuteczności nowych metod leczenia.
• Mechanizm: Reakcje placebo są napędzane przez czynniki psychologiczne, takie jak oczekiwania i uwarunkowania.
• Względy etyczne: Stosowanie grupy placebo w praktyce klinicznej budzi wątpliwości etyczne, zwłaszcza w porównaniu z prawdziwym lekiem.
• Wpływ: Badania nad placebo wykazują znaczący wpływ na wyniki pacjentów, wpływając na wyniki badań.
• Potencjalne zastosowania: Badanie, w jaki sposób odpowiedzi placebo mogą poprawić wyniki leczenia bez oszustwa.

Czym jest placebo?

Według Amerykańskiego Towarzystwa Leczenia Bólu, placebo to leczenie lub substancja, która wydaje się być prawdziwym leczeniem, ale nie przynosi żadnych korzyści terapeutycznych. Placebo może być w użyciu: 

• Strzały
• Tabletki
• Operacja pozorowana
• Wstrzyknięcia obojętne
• Inne procedury

Placebo mogą wpływać na sposób, w jaki pacjenci postrzegają i postrzegają swój stan zdrowia oraz zachęcać organizm do łagodzenia objawów i odczuwania ulgi w bólu, ale nie wpływają na samą chorobę lub stan. 

Placebo są stosowane w badaniach medycznych, aby pomóc naukowcom zrozumieć wpływ nowych leków lub terapii na określone schorzenia. 

Odpowiedź na placebo

Interwencje placebo różnią się w zależności od rodzaju i siły. Na przykład, mogą one występować w wielu formach, takich jak zastrzyk lub tabletka z cukrem. Badania kliniczne często wykorzystują je jako kontrolę dla badanego leczenia.

Badania kliniczne

W badaniach klinicznych i badaniach nad lekami placebo przypomina aktywną terapię lub lek, aby działać jako kontrola. Dzięki temu osoba otrzymująca placebo nie wie, czy stosuje nieaktywną czy aktywną terapię lub lek, a odbywa się to za jej zgodą.

Celem randomizowanego badania kontrolowanego jest zminimalizowanie stronniczości, ponieważ osoby mogą mieć oczekiwania co do skuteczności konkretnego leku lub leczenia, co może wpływać na ich reakcję na leczenie lub substancję. 

Tak więc zmiany w grupach placebo lub zmierzona odpowiedź uczestników w grupie kontrolnej w dowolnym randomizowanym badaniu kontrolowanym są znane jako odpowiedź placebo. 

Czym jest efekt placebo?

Różnica między brakiem leczenia a odpowiedzią placebo nazywana jest efektem placebo. 

Efekt placebo to rezultat terapeutyczny, którego osoby doświadczają w wyniku nieaktywnego lub obojętnego leczenia.

Siła efektu placebo stała się bardziej powszechna w XX wieku i wywodzi się z wpływowego badania z 1955 roku, podkreślającego kliniczne znaczenie efektu placebo. 

Efekty placebo mogą obejmować zgłaszanie przez pacjentów poprawy wyników, takich jak nudności i przewlekły ból. 

Trudno jest zmierzyć efekt placebo nawet w najlepiej przeprowadzonym badaniu klinicznym, ponieważ doświadczenia pacjentów są subiektywne i może nie być widocznej poprawy w obiektywnych pomiarach. 

Na przykład w badaniach nad bezsennością pacjenci mogą zgłaszać, że śpią lepiej, ale może nie być pomiarów na skali opóźnienia początku snu.

Jak działa efekt placebo

• Efekt psychologiczny: Efekt placebo opisuje fizyczny lub psychologiczny wpływ leczenia na daną osobę. Dokładny mechanizm działania placebo nie został jeszcze w pełni poznany. 
• Neuroprzekaźniki: Badania twierdzą, że koncepcja ta obejmuje reakcje neurobiologiczne ze zwiększonym uwalnianiem neuroprzekaźników dobrego samopoczucia, w tym dopaminy i endorfin. 
• Aktywność mózgu: Inni wiążą to z wyższą aktywnością w obszarach mózgu związanych z samoświadomością, nastrojem i świadomością emocjonalną.
• Teorie psychologiczne: Powszechne teorie psychologiczne wyjaśniające efekty placebo obejmują warunkowanie klasyczne, teorię oczekiwań, analgezję placebo i połączenie mózg/ciało. 

Teoria oczekiwanej długości życia i warunkowanie klasyczne

Efekt placebo występuje w przypadku z góry przyjętych wyobrażeń i oczekiwań danej osoby dotyczących wpływu określonego leczenia na jej chorobę lub stan. 

Jeśli dana osoba spodziewa się, że substancja lub pigułka przyniesie efekt, istnieje możliwość, że zmiany chemiczne w organizmie mogą wywołać efekty podobne do działania leków.

Odpowiedź na placebo może być negatywna lub pozytywna. Objawy danej osoby mogą ulec poprawie, co jest pozytywnym efektem, lub może ona doświadczyć efektu nocebo. 

Efekt nocebo występuje, gdy ich negatywne przekonania na temat leczenia placebo stają się prawdziwe i doświadczają negatywnych skutków.

Wynik efektu placebo jest zwykle skorelowany z oczekiwaniami danej osoby dotyczącymi leczenia. Jeśli dana osoba spodziewa się negatywnego efektu, prawdopodobnie taki będzie rezultat i odwrotnie.

Podobnie, warunkowanie klasyczne może również wyjaśniać efekt placebo, w którym rzeczywisty bodziec i placebo są stosowane jednocześnie, dopóki placebo nie zostanie powiązane z efektem rzeczywistego bodźca.

Warunkowanie klasyczne ma dłuższy efekt niż teoria oczekiwanej długości życia, ponieważ wpływa na osoby na wczesnych etapach przetwarzania informacji. 

Analgezja placebo

Badania obrazowania funkcjonalnego i aktywacja w regionach mózgu wykazują aktywność w ciele migdałowatym, jądrze półleżącym, korze przedczołowej, oczodołowo-czołowej i wyspowej oraz rdzeniu kręgowym po podaniu placebo leków przeciwbólowych.

Na analgezję placebo wpływa uwalnianie endogennych opioidów w mózgu. 

Procesy odgórne i szlaki dopaminergiczne pośredniczą w efekcie placebo, ponieważ aktywacja przez opioidy zmienia procesy w dolnej części mózgu. 

Obawy etyczne związane z użyciem placebo

Często podnoszone są wątpliwości etyczne dotyczące stosowania placebo w praktyce medycznej i badaniach naukowych. Osoby mogą odczuwać ulgę w bólu i inne korzyści, gdy wiedzą, że przyjmują placebo. Podejście to ma jednak swoje ograniczenia i wiąże się z nieświadomym oszustwem. 

Jednym z problemów etycznych jest stosowanie placebo w badaniach klinicznych. Placebo są od dawna stosowane w badaniach klinicznych do testowania leków, co czyni je istotną częścią badań nad nowymi terapiami i sposobami leczenia.

Badania z podwójnie ślepą próbą są przeprowadzane w przypadkach, w których pacjenci muszą wiedzieć, czy otrzymują rzeczywiste leczenie, czy placebo, aby zminimalizować stronniczość wyników. W tym miejscu kwestionowana jest świadoma zgoda na placebo. Przed wzięciem udziału w badaniach naukowych zwykle stwierdza się, że dana osoba może otrzymać pigułkę placebo zamiast prawdziwego leczenia.

Zastosowania efektu placebo

Efekt placebo jest widoczny w leczeniu stanów związanych z bólem oraz w przypadku pomiarów ciągłych i subiektywnych na podstawie przeglądu Cochrane Collaboration.

Jest on wykorzystywany w wielu badaniach klinicznych w celu uzyskania bezstronnych i obiektywnych danych dotyczących skuteczności niektórych metod leczenia.

Depresja

Dane z metaanalizy pokazują, że placebo odpowiadało za odpowiedź na leki przeciwdepresyjne w 82% badań dotyczących depresji. 

Leki przeciwdepresyjne są często zastępowane tabletkami placebo, co pozwala badaczom na prowadzenie randomizowanych badań. Przegląd badań pierwotnych wykazał, że leki przeciwdepresyjne placebo były skuteczne.

Ból 

Badania twierdzą, że placebo może zmienić postrzeganie bólu przez daną osobę i spowodować reinterpretację jej doświadczeń bólowych. Analgezja placebo odnosi się do zdolności placebo do zmniejszania bólu. Może to często powodować fizyczny efekt zmniejszonego odczuwania bólu.

Wielkość analgezji placebo jest zwykle mierzona poprzez prowadzenie zarówno ukrytych, jak i otwartych badań, w których niektórzy uczestnicy są informowani o otrzymywanym środku przeciwbólowym (otwarte), a inni otrzymują środek przeciwbólowy bez wiedzy (ukryte). 

Leki przeciwbólowe są zwykle bardziej skuteczne w otwartych badaniach placebo. 

Na wynos

Obecne i przyszłe badania koncentrują się na badaniu skuteczności efektu placebo i tego, jak można go korzystnie wykorzystać, zamiast minimalizować lub odrzucać efekt placebo. 

Niektóre badania pokazują, że placebo sprawdziły się w kilku sytuacjach, zwłaszcza podczas testowania nowych metod leczenia i ich stosowania z konwencjonalnymi metodami leczenia i terapiami. 

Na skuteczność placebo i wpływ nieaktywnej substancji na rzeczywistą chorobę lub stan wpływa wiele czynników.

Oczekiwania i postrzeganie leczenia przez daną osobę nieuchronnie determinują rzeczywisty wynik fałszywego leczenia. Często staje się to rzeczywistością, jeśli dana osoba oczekuje pozytywnego wyniku i skutecznego leczenia. 

Z drugiej strony, osoba, która jest sceptyczna i obawia się negatywnych rezultatów lub skutków ubocznych, prawie zawsze będzie tego doświadczać.

Często zadawane pytania dotyczące placebo

Jaki jest przykład leczenia placebo?

Efekt placebo jest często wykorzystywany w badaniach medycznych i próbach badawczych w celu określenia skuteczności rzeczywistego leczenia. Same placebo zostały również dokładnie zbadane w celu ustalenia, jak dokładne są ich wyniki. 

Są one często spotykane w postaci tabletek cukrowych, fałszywych zastrzyków i innych fałszywych metod leczenia. Efekt placebo występuje jednak nie tylko w medycynie. Jest to również widoczne w wielu codziennych zdarzeniach. 

Na przykład niektórzy twierdzą, że przycisk przejścia dla pieszych wywołuje efekt placebo, dając ludziom wrażenie, że nie czekają tak długo. Niezależnie od tego, czy jest to prawda, czy nie, jest to doskonały przykład zdolności mózgu do konstruowania własnej prawdy.

Czy efekt placebo jest prawdziwy?

Wiele badań dowiodło skuteczności i zasadności efektu placebo. Wiele z nich udowodniło obiektywnymi dowodami, że efekt placebo jest rzeczywistą reakcją biologiczną. 

Przy odpowiednich oczekiwaniach dotyczących leczenia, mózg może zostać nakłoniony do osiągnięcia pozytywnych lub negatywnych rezultatów.

Referencje

Placebo: Siła efektu placebo

Efekt placebo - Better Health Channel

Potęga efektu placebo - Harvard Health

Placebo | Psychology Today 

Placebo - Wikipedia

Zastrzeżenie

Treść tego artykułu służy wyłącznie celom informacyjnym i nie ma na celu zastąpienia profesjonalnej porady medycznej, diagnozy lub leczenia. Zawsze zaleca się konsultację z wykwalifikowanym pracownikiem służby zdrowia przed dokonaniem jakichkolwiek zmian związanych ze zdrowiem lub w przypadku jakichkolwiek pytań lub wątpliwości dotyczących zdrowia. Anahana nie ponosi odpowiedzialności za jakiekolwiek błędy, pominięcia lub konsekwencje, które mogą wystąpić w wyniku korzystania z dostarczonych informacji.