Sömnstörning är ett paraplybegrepp som omfattar olika hälsotillstånd som förändrar en persons sömnmönster. Det finns många olika typer av sömnstörningar som alla har olika tecken och symtom. Sömnstörningar kan påverka den fysiska, mentala och känslomässiga hälsan samt individens allmänna livskvalitet.
Sömn är den fysiska process genom vilken kroppen och sinnet befinner sig i ett tillstånd av fullständig vila. Det förekommer brist på fysisk rörlighet, långsamma ögonrörelser, minskad respons på yttre stimulans, nedsatt kognitiv funktion och ett reversibelt medvetslöst tillstånd. Även om det är oklart varför sömn är nödvändig, visar forskning att denna process gör det möjligt för kroppen och sinnet att utföra många funktioner, t.ex. fysisk återhämtning, inlärning och konsolidering av minnet.
Vikten av sömn
Brist på sömn har visat sig orsaka många kort- och långsiktiga problem. Människor sover ungefär en tredjedel av sin livstid. Därför är det viktigt att understryka vikten av att ha en god sömnkvalitet för att undvika negativa effekter. Kortsiktiga konsekvenser av dålig sömn är bland annat minnesproblem, problem med att tänka klart, försämrad uppmärksamhet och koncentration, försämrad livskvalitet, ökad sjukfrånvaro, minskad produktivitet och ökad risk för olyckor på jobbet, hemma eller i trafiken.
Längre tid med dålig sömn leder till sömnbrist, vilket leder till ökad sjuklighet och dödlighet, kranskärlssjukdom, hjärtsvikt, högt blodtryck, fetma, diabetes mellitus typ två, stroke, minnesförlust och depression kan uppstå när en person berövas sömn. Sömnstörningar kan i hög grad påverka livskvaliteten och familjelivet.
Den cirkadiska rytmen
Människor har en inre biologisk klocka som reglerar sömn och uppvaknande. Denna process skapar en så kallad cirkadisk rytm. Denna cykel har en daglig rytm som upprepar sig under ett spann på cirka 24 timmar. Ett område i hjärnan kontrollerar denna sömn- och vakenhetsrytm som kallas hypotalamus, som reglerar vissa fysiologiska funktioner för att främja sömn- och vakenhetsbeteende. Att denna cykel fungerar korrekt leder till vilsam sömn och normala sömnmönster.
Den cirkadiska rytmen är visserligen internt styrd, men påverkas också av yttre miljöfaktorer som tid och ljus. En förändring av dessa yttre faktorer, t.ex. en tidsförändring eller nattarbete, kan leda till en feljustering och kan leda till vissa sömnproblem.
När man väl har kommit in i sömnen går kroppen igenom två olika sömnfaser. Den första är REM (rapid eye movement), som består av en lättare och mindre vilsam sömnfas. I REM är alla kroppens muskler stilla, utom ögonen och andningsmusklerna, som förblir aktiva, därav namnet "snabb ögonrörelse". Detta stadium brukar ofta identifieras som "drömstadiet" eftersom de flesta drömmar och mardrömmar inträffar under individens sömnstadium. Denna del av cykeln är vanligtvis kort och blir längre ju längre natten går.
Den andra fasen, som kallas NREM-sömn (non-rapid eye movement sleep), kan delas in i tre separata faser. NREM är det stadium där individen tillbringar större delen av sin sömn; NREM-cyklerna går genom lätt sömn, djupare sömn och djupaste sömn.
Typer av sömnstörningar
Störningar i dygnsrytmen
Den cirkadiska rytmen reglerar vår sömn- och vakencykel. Problem med denna cykel eller förändringar i externa faktorer kan orsaka störningar. Sömnen övervinner vanligtvis en individ timmar efter att hypotalamus utsöndrar melatonin (ett sömnhormon som orsakar trötthet).
Fasstörningar
Den cirkadiska rytmen, dvs. sömn- och vakencykeln, följer vanligtvis en 24-timmarsklocka. I vissa fall är människans sömncykel kort eller strax över 24 timmar. Detta gör att individens cirkadiska rytm skjuts successivt tidigare eller senare än normen. Denna ständiga pushback kan väsentligt förskjuta den cirkadiska rytmen, vilket gör att en person följer ett annat sömnschema än de andra. Detta är vanligt hos blinda personer på grund av att de inte har några ljus-mörker-signaler.
I vissa fall kan melatoninutsöndringen ske för sent jämfört med samhällets schemalagda sömntider. Detta resulterar i vad som kallas för försenad sömn- och vakenfasstörning. Detta tillstånd orsakar inte dålig sömnkvalitet eller negativa symtom; det försenar vanligtvis sömnen med en viss längd. Individen vaknar fortfarande upp och känner sig utvilad och utvilad, men somnar senare än normalt. På grund av det lilla antalet symtom är det ofta odiagnostiserat eller feldiagnostiserat för sjukdomar som sömnlöshet.
Å andra sidan kan sömnprocessen inträffa för tidigt i förhållande till den normala sömntiden för en människa, vilket kan leda till en avancerad sömn- och vakenfasstörning. Detta är exakt samma sak som fördröjd sömn-vågenfasstörning, men den tidigarelägger sömncykeln med en viss tid.
Sömnstörning vid skiftarbete
En sista cirkadisk rytmstörning är sömnstörning vid skiftarbete, som kan förklaras av namnet: personer som har ett arbete med växlande skift är känsliga för att utveckla denna störning eftersom de avsiktligt följer ett annat sömnschema. Detta orsakar symtom som liknar sömnlöshet, t.ex. svårigheter att sova på normala tider och överdriven sömnighet under olämpliga tider.
Dyssomnias
Dyssomnias är en term som betecknar sömnlöshet och hypersomnias, inklusive narkolepsi och idiopatisk hypersomni.
Sömnlöshet
Sömnlöshet är en störning där människor har svårt att somna och sova vidare. Personer med detta tillstånd klagar ofta över dålig sömnkvalitet, problem med att somna eller sen insomning och att de ofta vaknar mitt i natten eller tidigt på morgonen. Detta är ett frustrerande tillstånd och orsakar andra sömnlöshetssymptom, såsom överdriven sömnighet under dagen, kognitiva problem som inkluderar minnes- och uppmärksamhetsstörningar och humörstörningar. En långvarig presentation av denna specifika sömnstörning kan orsaka kronisk insomni, vilket resulterar i långvariga insomningssymptom.
När man analyserar orsakerna till denna sjukdom visar det sig att personer med sömnlöshet har en mer aktiv hjärnbark vid tidpunkten för sömnstart och under REM-sömn, vilket gör att de känner sig mer vakna eller har fler störningar under REM-faser. Denna överaktiva cortex bidrar tillsammans med genetiska, beteendemässiga, kognitiva och emotionella faktorer till insomni.
Hypersomni
Hypersomni orsakar överdriven sömnighet på dagen även om man sover tillräckligt mycket på natten och längre sömntider än vanligt eller nödvändigt. Andra underliggande sömnstörningar, huvudtrauma eller idiopati kan orsaka hypersomni. Om hypersomnian är utan orsak har personen idiopatisk hypersomni.
Parasomnias
Parasomnias är störningar som gör att en person har onormala rörelser och beteenden under sömn eller vakenhetsperioder på natten. Parasomnior är inte lika vanliga som andra sömnstörningar och kan ofta feldiagnostiseras, ibland förväxlas de med anfall på grund av de ovanliga rörelsemönster som dessa kan uppvisa.
Vissa parasomnior inkluderar REM-sömnbeteendestörning. Detta är vanligare hos äldre personer och beskrivs som förlust av REM-sömn på grund av muskelförlust och visar sig genom ovanliga motoriska aktiviteter under sömnen. När de observeras uppvisar dessa personer våldsamma rörelser och drömmarnas beteende, vilket ofta resulterar i självförvållade skador eller skador på andra.
Pavor Nocturnus
Sömnterror, eller Pavor Nocturnus, orsakar perioder av intensiva autonoma och motoriska symtom, som ett skrik, under den djupaste fasen av sömnen utan snabba ögonrörelser. Denna sömnstörning är mycket vanlig i åldrarna 5-7 år, särskilt hos barn med en historia av sömngång. Dessa personer vaknar upp förvirrade och otröstliga utan någon uppenbar orsak.
Narkolepsi
En annan mindre vanlig parasomni är narkolepsi, en sjukdom där personen upplever överdriven sömnighet under dagen och känner en oemotståndlig lust att somna på olämpliga tider och under olämpliga omständigheter, samt oförklarlig och plötslig muskelsvaghet. Många har kallat dessa episoder för "sömnattacker" eftersom de kommer plötsligt och oförutsägbart. Dessa sömnattacker kan vara mellan 20 och 30 minuter, och personen känner sig vanligtvis mer utvilad när de är över.
Den cirkadiska rytmen är vanligtvis lätt att definiera med hjälp av sömn- och vakenstadierna. Tillstånd som sömnparalys kan tänja på dessa gränser. Det är ett tillstånd där individen är fysiskt oförmögen att röra sig, antingen direkt efter att ha somnat eller vaknat. Personen upplever fysisk förlamning samtidigt som den är helt medveten i sitt sinne och ofta upplever visuella sömnrelaterade hallucinationer och intrycket av att de kvävs.
Denna parasomni är ett kliniskt mysterium och tros bero på ett blandat medvetandetillstånd. Hallucinationer kan ofta vara skrämmande och göra att personen känner sig rädd och orolig.
Sömnrelaterade andningsstörningar
Sömnrelaterade andningsstörningar omfattar vanligtvis obstruktiv sömnapné, central sömnapné och sömnrelaterad hypoventilation. Sömnapné är en annan allmän term som omfattar tre typer: obstruktiv sömnapné, central sömnapné och central sömnapné. Alla dessa faller under samma allmänna definition: en tillfällig andningspaus under sömnen. Obstruktiv sömnapné uppstår när det finns ett hinder i de övre luftvägarna under sömnen, vilket orsakar en paus i andningen i minst 10 sekunder. Detta kan ses som ett fysiskt problem, till exempel luftvägarnas struktur.
Central sömnapné orsakas däremot av en paus i luftflödet när man inte anstränger sig för att andas. Detta anses vara ett fysiologiskt problem som härrör från hjärnans andningscentrum. En kombination av båda typerna av sömnapné kallas komplex sömnapné.
Detta tillstånd kan gå obemärkt förbi under lång tid eftersom symtomen vanligtvis inte observeras. En person med detta tillstånd kommer att uppleva snarkning, kvävning eller gaspande, apnéepisoder som upplevs av en partner i sängen, överdriven trötthet under dagen och att vakna upp med huvudvärk.
Denna sömnstörning kan vara ganska allvarlig och kan innebära en risk för många allvarliga sjukdomar om den inte behandlas. Till exempel kan högt blodtryck, typ 2-diabetes och hjärt- och kärlsjukdomar uppstå om de inte behandlas.
Rastlöst bensyndrom
Restless Leg Syndrome är ett tillstånd där en obehaglig känsla uppstår som gör att man ständigt vill röra på benen. Även om det hör till de vanligaste sömnstörningarna är detta tillstånd ofta odiagnostiserat eller feldiagnostiserat på grund av att symtomen är mycket subjektiva och svåra att beskriva och att det saknas diagnostiska tester.
Rastlöst bensyndrom är ett livslångt tillstånd som vanligtvis märks i yngre åldrar, men som ofta inte diagnostiseras förrän senare i livet. Symtomen omfattar vanligtvis en mängd olika förnimmelser i de nedre extremiteterna, mellan knäet och fotleden, såsom stickningar, värk, brännande med mera. Dessa förnimmelser orsakar en omättlig lust att röra på benen, därav "restless leg syndrome".
Detta tillstånd anses vara en sömnstörning eftersom den rastlöshet som noteras hos dessa personer oftast inträffar i slutet av dagen när personen försöker somna. Detta orsakar svårigheter med att somna och kan leda till sömnstörningar, vilket är en stor anledning till att dessa personer vanligtvis söker läkarvård.
Periodisk rörelse i lemmarna
Även om den liknar restless leg syndrome har den här sjukdomen tydliga symtom och olika diagnoser och behandlingar. Detta tillstånd gör att benen och armarna rör sig under sömnen. Detta tillstånd leder ofta till sömnighet under dagen och kan ofta orsakas av restless leg syndrome.
Sömnstörningar och psykisk hälsa
Sömn och psykisk hälsa hänger ofta ihop. Även om sömnstörningar ofta är ett resultat av psykiska problem kan de också orsaka psykiska problem. Det är allmänt känt att en person som sover dåligt kan ofta vara på dåligt humör nästa dag.
Sömn är ofta kopplat till psykisk hälsa och har ett samband med tillstånd som depression, ångest, bipolär sjukdom och många fler. Dessa psykiska tillstånd gör det ofta svårare att sova, vilket leder till en sömnstörning. Sömnstörningar som sömnlöshet kan göra det extremt svårt att få en vilsam sömn, vilket resulterar i samma psykiska hälsotillstånd som tidigare nämnts.
Det har visat sig att sömncykeln påverkar hjärnans förmåga att bearbeta känslomässig information. De olika hjärnaktiviteter som förekommer och visas under olika sömnstadier har alla en stor betydelse för en persons känslomässiga hälsa. Utan tillräckligt många av dessa hjärnvågor och utan att tillbringa tillräckligt mycket tid i dessa specifika stadier kan människor utveckla psykiska hälsoproblem. Inte bara detta, utan ett kroniskt tillstånd av sömnbrist har ofta visat på utveckling av sömnrelaterade psykoser, ett annat psykiskt hälsoproblem.
Sömnstörningar och neurodegenerativa sjukdomar
Många neurodegenerativa sjukdomar har ofta förknippats med vissa sömnstörningar. REM-sömnstörning kan tas som exempel; den ses ofta hos äldre personer och är vanlig hos personer med Parkinsons sjukdom, multipel systematrofi, diffus Lewy-Body-sjukdom med demens, kortikobasal degeneration, olivopontocerebellär atrofi och progressiv supranukleär pares. Utvecklingen av RBD hos personer med dessa neurologiska tillstånd kan tillskrivas det gemensamma temat muskelförlust eller muskelförändring som patienterna upplever.
Diagnos
Eftersom underliggande problem orsakar många sömnproblem börjar diagnosen av sömnstörningar ofta med att hitta orsaken. Om det inte finns någon bakomliggande orsak ställs diagnosen genom en fysisk undersökning och en symtombaserad diagnos. När man upplever symtom är det en bra idé att föra sömndagbok, skriva ner alla symtom och hålla koll på sömnmönstret. Detta underlättar mycket för en enkel diagnos.
Många sömnstörningar kräver sömnstudier, en process där personen observeras under sömnen med hjälp av olika utrustning. På detta sätt kan man spåra eventuella ovanliga rörelser eller ljud, hjärnaktivitet och andningsaktivitet. Allt detta gör det möjligt att diagnostisera olika sömnstörningar som sömnlöshet, sömnapné, sömnparalys med mera.
Behandling av sömnstörningar
Vissa kan vara svåra att behandla, men de flesta sömnstörningar är lätta att hantera med rätt insatser. Det första steget i behandlingen av sömnproblem är att hitta orsaken till dem. När orsaken har identifierats kan detta underliggande problem vanligtvis behandlas. En person som till exempel lider av en ångeststörning och har sömnproblem måste först behandlas för ångeststörningen.
Behandling av den underliggande orsaken misslyckas antingen med att avlägsna orsaken eller har helt enkelt ingen effekt på sömnstörningen. Nästa steg är att behandla sömnstörningen direkt med hjälp av olika insatser. Vanliga behandlingar inkluderar kognitiv beteendeterapi som en icke-medicinerad behandling och många olika typer av sömnmedicin, såsom bensodiazepiner, melatoninreceptoragonister, antidepressiva medel, antipsykotika och många fler.
Behandling är nödvändig vid allvarligare sömnproblem, till exempel sömnapné. Dessa personer behöver ofta en CPAP-maskin, som hjälper till att leverera luft genom slangar till en mask som personen bär över natten.
Det finns många fler behandlingar, som alla skiljer sig åt beroende på vilken sjukdom som behandlas. Genom att hålla sig till de rekommenderade behandlingarna kan man fortfarande ha god fysisk hälsa och ett allmänt positivt välbefinnande och livskvalitet utan att utveckla ytterligare konsekvenser.
Konsekvenser av dålig sömnkvalitet
Sömnstörningar har studerats grundligt ur många olika synvinklar och man har kommit fram till att sömnbrist, oavsett om det beror på livsstil eller sömnstörningar, har många kort- och långsiktiga effekter på en persons fysiska och psykiska hälsa. Det är viktigt att ha ett bra sömnschema, utöva god hygien och söka hjälp om symtom på en sömnstörning uppstår för att undvika komplikationer.
Förbättra sömnen
Grunden för att förbättra sömnen börjar med goda sömnvanor som inkluderar:
- Var konsekvent genom att sova och vakna vid samma tid varje dag.
- Se till att sömnmiljön är mörk och tyst.
- Ta bort all elektronik från sovrummet.
- Undvik att använda skärmar minst en timme före sänggåendet.
- Undvik stora måltider, koffein och alkohol före sänggåendet och var fysiskt aktiv under dagen.
Dessa sömnvanor är viktiga för att förbättra sömnen. Genom att införa dessa vanor kan man undvika sömnstörningar och hjälpa till att somna och få tillräckligt med sömn. Om symtom på sömnstörningar förekommer är det viktigt att söka hjälp hos en specialist för att undvika att utveckla samsjuklighet och komplikationer samt för att förbättra den allmänna sömnkvaliteten.
Ofta ställda frågor
Vad är den vanligaste sömnstörningen?
Några av de vanligaste sömnstörningarna är sömnlöshet, narkolepsi, restless leg syndrome (RLS) och sömnapné.
Vad är den allvarligaste sömnstörningen?
Sömnapné kan betraktas som den allvarligaste sömnstörningen. Eftersom sömnstörningen innebär ett avbrott i den regelbundna andningen eller en obstruktion av luftvägarna under sömnen kan den orsaka stora och allvarliga hälsokomplikationer och bör behandlas av en vårdgivare så snart symtomen uppstår.
Hur mycket sömn behöver en vuxen?
Den rekommenderade mängden sömn per natt varierar beroende på åldersgrupp. För vuxna i åldern 18-60 år är 7 eller fler timmar per natt optimalt. Det är viktigt att notera att sömnens kvalitet också är viktig. För att säkerställa optimal fysisk och allmän hälsa är det avgörande att få god sömn varje natt och att vakna upp och känna sig utvilad och utvilad.
