Zaburzenia snu to termin parasolowy, który stanowi różne warunki zdrowotne, które zmieniają wzorce snu danej osoby. Istnieje wiele rodzajów zaburzeń snu, z których każdy prezentuje inne oznaki i objawy. Zaburzenia snu mogą wpływać na zdrowie fizyczne, psychiczne i emocjonalne, jak również na ogólną jakość życia danej osoby.
Sen to proces fizyczny, w którym ciało i umysł znajdują się w stanie całkowitego odpoczynku; występuje brak ruchów fizycznych, a także spowolnione ruchy gałek ocznych, zmniejszona reakcja na bodźce zewnętrzne, upośledzone funkcje poznawcze i odwracalny stan nieświadomości. Chociaż nie jest jasne, dlaczego sen jest niezbędny, badania pokazują, że proces ten umożliwia ciału i umysłowi realizację wielu funkcji, takich jak odbudowa fizyczna, uczenie się i konsolidacja pamięci.
Znaczenie snu
Udowodniono, że brak snu powoduje wiele krótko- i długoterminowych problemów. Ludzie śpią przez około jedną trzecią swojego życia. Dlatego należy podkreślić znaczenie dobrej jakości snu, aby uniknąć negatywnych skutków. Krótkoterminowe konsekwencje słabego snu obejmują problemy z pamięcią, trudności z jasnym myśleniem, osłabienie uwagi i koncentracji, pogorszenie jakości życia, wzrost absencji, zmniejszenie produktywności i zwiększone ryzyko wypadków w pracy, w domu lub na drodze.
Dłuższe ilości czasu ze słabym snem prowadzą do deprywacji snu, co skutkuje zwiększoną zachorowalnością i śmiertelnością, choroba wieńcowa, niewydolność serca, wysokie ciśnienie krwi, otyłość, cukrzyca typu drugiego, udar mózgu zaburzenia pamięci i depresja mogą wystąpić, gdy osoba jest pozbawiona snu. Zaburzenia snu mogą w znacznym stopniu wpływać na jakość życia i życie rodzinne.
Rytm okołodobowy
Ludzie posiadają wewnętrzny zegar biologiczny, który reguluje proces snu i czuwania. Proces ten ustanawia to, co nazywa się rytmem okołodobowym. Cykl ten ma rytm dobowy, który powtarza się w ciągu około 24 godzin. Obszar w mózgu kontroluje ten rytm snu i czuwania zwany podwzgórzem, który reguluje pewne funkcje fizjologiczne w celu promowania zachowań związanych ze snem i czuciem. Prawidłowe funkcjonowanie tego cyklu prowadzi do spokojnego snu i normalnych wzorców snu.
Rytm okołodobowy, choć wewnętrznie kontrolowany, jest również pod wpływem zewnętrznych czynników środowiskowych, takich jak wskazówki czasowe i światło. Zmiana tych czynników zewnętrznych, takich jak zmiana czasu lub praca na nocną zmianę, może powodować rozregulowanie rytmu i prowadzić do pewnych problemów ze snem.
Po wejściu w stan snu organizm ludzki przechodzi przez dwie różne fazy snu. Pierwszą z nich jest szybki ruch gałek ocznych (REM), który polega na lżejszym i mniej spokojnym stadium snu. W fazie REM wszystkie mięśnie ciała są nieruchome, z wyjątkiem oczu i mięśni oddechowych, które pozostają aktywne, stąd nazwa "rapid eye movement". Etap ten jest powszechnie identyfikowany jako "etap śnienia", ponieważ większość snów i koszmarów zdarza się podczas etapu snu jednostki. Ta część cyklu jest zazwyczaj krótka i staje się dłuższa w miarę upływu nocy.
Druga faza, zwana snem bez szybkich ruchów gałek ocznych (NREM), może być podzielona na 3 odrębne etapy. NREM jest etapem, w którym osoba spędza większość swojego snu; NREM cyklicznie przechodzi przez lekki sen, głębszy sen i najgłębszy sen.
Rodzaje zaburzeń snu
Zaburzenia rytmu okołodobowego
Rytm okołodobowy jest tym, co reguluje nasz cykl snu i czuwania. Wszelkie problemy z tym cyklem lub zmiany czynników zewnętrznych mogą powodować zaburzenia. Sen zwykle pokonuje osobę godzin po podwzgórzu wydziela melatoninę (hormon snu, który powoduje zmęczenie).
Zaburzenia fazowe
Rytm okołodobowy, czyli cykl sen-budzenie, zazwyczaj przebiega zgodnie z 24-godzinnym zegarem. Niektóre przypadki powodują, że cykl snu człowieka spada krótko lub nieco ponad 24 godziny. To powoduje, że indywidualny rytm okołodobowy jest popychany stopniowo wcześniej lub później niż norma. To ciągłe odsuwanie może w znacznym stopniu zaburzyć rytm okołodobowy, powodując, że jedna osoba będzie podążać za innym harmonogramem snu niż reszta. Jest to częste u osób niewidomych z powodu braku wskazówek światło-ciemność.
W niektórych przypadkach proces wydzielania melatoniny może zachodzić zbyt późno w stosunku do zaplanowanych przez społeczeństwo godzin snu. Powoduje to tak zwane opóźnione zaburzenie fazy snu i czuwania. Stan ten nie powoduje złej jakości snu ani negatywnych objawów; zwykle opóźnia sen o pewną długość. Osoba nadal budzi się z uczuciem odświeżenia i dobrego wypoczynku, ale zasypia później niż wynosi norma. Ze względu na niewielką liczbę objawów, jest często niezdiagnozowany lub błędnie zdiagnozowany dla zaburzeń takich jak bezsenność.
Z drugiej strony, proces zasypiania może wystąpić zbyt wcześnie w stosunku do normalnego czasu snu dla człowieka, powodując zaawansowane zaburzenie fazy snu i czuwania. Jest to dokładnie to samo, co opóźnione zaburzenie fazy snu i czuwania; jednakże przyspiesza ono cykl snu o określoną ilość czasu.
Praca zmianowa - zaburzenia snu
Jednym z ostatnich zaburzeń rytmu okołodobowego jest zaburzenie snu związane z pracą zmianową, które można wyjaśnić poprzez jego nazwę: osoby, które mają pracę z naprzemiennymi zmianami są podatne na rozwój tego zaburzenia, ponieważ celowo przestrzegają innego harmonogramu snu. Powoduje to objawy podobne do bezsenności, takie jak trudności z zasypianiem w normalnych godzinach i nadmierna senność w nieodpowiednich godzinach.
Dyssomnie
Dyssomnie to termin oznaczający stany bezsenności i hipersomnie, w tym narkolepsję i hipersomnię idiopatyczną.
Bezsenność
Bezsenność to zaburzenie, w którym ludzie doświadczają trudności z zasypianiem i utrzymaniem snu. Osoby cierpiące na tę przypadłość często skarżą się na niską jakość snu, trudności z zasypianiem lub późny początek snu i częste budzenie się w środku nocy lub wcześnie rano. Jest to frustrujący stan i powoduje inne objawy bezsenności, takie jak nadmierna senność w ciągu dnia, problemy poznawcze, które obejmują zaburzenia pamięci i uwagi oraz zaburzenia nastroju. Przedłużająca się prezentacja tego specyficznego zaburzenia snu może spowodować przewlekłą bezsenność, co skutkuje długotrwałymi objawami bezsenności.
Analizując przyczyny tego zaburzenia, wskazuje się, że osoby cierpiące na bezsenność mają bardziej aktywną korę mózgową w okolicach początku snu i podczas snu REM, co powoduje, że czują się bardziej przebudzone lub mają więcej zaburzeń podczas faz REM. Ta nadaktywna kora mózgowa, obok czynników genetycznych, behawioralnych, poznawczych i emocjonalnych, przyczynia się do bezsenności.
Hipersomnia
Hipersomnia powoduje nadmierną senność w ciągu dnia, nawet przy odpowiedniej ilości snu w nocy, i dłuższy czas snu niż zwykle lub konieczne. Inne leżące u podstaw zaburzenia snu, uraz głowy, lub idiopatia może powodować hipersomnie. Jeśli hipersomnia jest bez przyczyny, to osoba ma hipersomnię idiopatyczną.
Parasomnie
Parasomnie są zaburzeniami, które powodują, że osoba ma nieprawidłowe ruchy i zachowania podczas snu lub czuwania w nocy. Parasomnie nie są tak powszechne jak inne zaburzenia snu i często mogą być źle zdiagnozowane, czasami mylone z napadami z powodu nietypowych wzorców ruchowych, które mogą one prezentować.
Niektóre parasomnie obejmują zaburzenia zachowania podczas snu REM. Występuje ono częściej u osób starszych i jest opisywane jako utrata snu REM z powodu utraty mięśni i objawia się nietypową aktywnością ruchową podczas snu. Podczas obserwacji osoby te prezentują gwałtowne ruchy i zachowania związane ze snem, często powodujące samookaleczenia lub obrażenia innych osób.
Pavor Nocturnus
Terror senny, czyli Pavor Nocturnus, powoduje okresy intensywnych objawów autonomicznych i motorycznych, jak krzyk, podczas najgłębszej fazy snu bez szybkich ruchów gałek ocznych. To zaburzenie snu jest bardzo powszechne między 5 a 7 rokiem życia, zwłaszcza u dzieci z historią lunatykowania. Osoby te budzą się zdezorientowane i niepocieszone bez wyraźnej przyczyny.
Narkolepsja
Inną, mniej powszechną parasomnią jest narkolepsja, zaburzenie, w którym osoba doświadcza nadmiernej senności w ciągu dnia i czuje nieodpartą potrzebę zasypiania w nieodpowiednich godzinach i okolicznościach, a także niewyjaśnione i nagłe osłabienie mięśni. Wiele osób nazywa te epizody "atakami snu", ponieważ pojawiają się one nagle i nieprzewidywalnie. Te ataki snu mogą trwać od 20 do 30 minut, a osoba zazwyczaj czuje się bardziej odświeżona po ich zakończeniu.
Rytm okołodobowy jest zazwyczaj łatwo definiowany przez fazy snu i czuwania. Warunki takie jak paraliż senny może rozciągnąć te granice. Jest to stan, w którym osoba jest fizycznie niezdolna do poruszania się, albo tuż po zasypianiu lub budzeniu się. Osoba doświadcza fizycznego paraliżu będąc całkowicie świadomym w swoim umyśle, często doświadczając wizualnych halucynacji związanych ze snem i wrażenia, że są one duszone.
Tajemnica kliniczna, ta parasomnia jest uważana za wynik mieszanego stanu świadomości. Halucynacje mogą być często przerażające, pozostawiając osobę z uczuciem strachu i niepokoju.
Zaburzenia oddychania związane ze snem
Zaburzenia oddychania związane ze snem obejmują zazwyczaj obturacyjny bezdech senny, centralny bezdech senny i hipowentylację związaną ze snem. Bezdech senny to kolejny ogólny termin, który obejmuje 3 rodzaje: obturacyjny bezdech senny, centralny bezdech senny. Wszystkie one mieszczą się w tej samej ogólnej definicji: chwilowa przerwa w oddychaniu podczas snu. Obturacyjny bezdech senny powstaje, gdy podczas snu występuje niedrożność górnych dróg oddechowych, powodująca przerwę w oddychaniu na minimum 10 sekund. Może to być postrzegane jako problem fizyczny, taki jak budowa dróg oddechowych.
Z drugiej strony, centralny bezdech senny jest spowodowany przerwą w przepływie powietrza, gdy pojawia się brak wysiłku w oddychaniu. Uważa się, że jest to problem fizjologiczny wynikający z ośrodka oddechowego w mózgu. Połączenie obu typów bezdechu sennego nazywane jest złożonym bezdechem sennym.
Warunek ten może pozostać niezauważony przez długi czas, ponieważ objawy są zwykle obserwowane. Osoba z tym schorzeniem doświadcza chrapania, dławienia się lub sapania, epizodów bezdechu doświadczanych przez partnera w łóżku, nadmiernego zmęczenia w ciągu dnia i budzenia się z bólem głowy.
To zaburzenie snu może być dość poważne i może umieścić osobę na ryzyko dla wielu poważnych warunków, jeśli pozostawione bez leczenia. Na przykład, nadciśnienie, cukrzyca typu 2 i choroby układu krążenia mogą wystąpić, jeśli pozostawione bez leczenia.
Zespół niespokojnych nóg
Zespół niespokojnych nóg to stan, w którym występuje nieprzyjemne uczucie, powodujące chęć ciągłego poruszania nogami. Mimo, że należy do najczęstszych zaburzeń snu, stan ten jest często nierozpoznany lub źle zdiagnozowany ze względu na bardzo subiektywne i trudne do opisania objawy oraz brak badań diagnostycznych.
Zespół niespokojnych nóg jest stanem trwającym całe życie, zwykle zauważanym w młodszym wieku, ale często pozostaje niezdiagnozowany aż do późniejszego okresu życia. Objawy obejmują zazwyczaj różne odczucia w kończynach dolnych, między kolanem a kostką, takie jak mrowienie, ból, pieczenie i inne. Odczucia te powodują nienasyconą potrzebę poruszania nogami, stąd "zespół niespokojnych nóg".
Warunek ten jest uważany za zaburzenie snu, ponieważ niepokój zauważony w tych ludzi najczęściej występuje pod koniec dnia, gdy osoba próbuje zasnąć. To powoduje trudności z zasypianiem i może prowadzić do zaburzeń snu, duży powód, że te osoby zwykle szukają pomocy medycznej.
Zaburzenia okresowych ruchów kończyn
Chociaż podobne do zespołu niespokojnych nóg, to zaburzenie ma odrębne objawy i różne diagnozy i zabiegi. Ten stan powoduje, że nogi i ręce poruszają się podczas snu. Ten stan często prowadzi do senności w ciągu dnia i może być często spowodowane przez zespół niespokojnych nóg.
Zaburzenia snu a zdrowie psychiczne
Sen i zdrowie psychiczne bardzo często są ze sobą powiązane. Choć często są wynikiem zaburzeń zdrowia psychicznego, zaburzenia snu mogą również powodować problemy psychiczne. Powszechnie wiadomo, że osoba, która źle się wysypia, może być często w złym nastroju następnego dnia.
Sen jest często związany ze zdrowiem psychicznym, wykazując związek z warunkami takimi jak depresja, lęk, choroba dwubiegunowa i wiele innych. Te warunki zdrowia psychicznego często utrudniają spanie, co prowadzi do zaburzeń snu. Zaburzenia snu, takie jak bezsenność, mogą sprawić, że niezwykle trudno jest uzyskać spokojny sen, co skutkuje tymi samymi warunkami zdrowia psychicznego wspomnianymi wcześniej.
Wykazano, że cykl snu ma wpływ na zdolność mózgu do przetwarzania informacji emocjonalnych. Różne aktywności mózgu obecne i pokazane podczas różnych etapów snu każdy ma ogromną rolę w zdrowiu emocjonalnym osoby. Bez wystarczającej ilości tych fal mózgowych i bez spędzania wystarczająco dużo czasu w tych konkretnych etapach, ludzie mogą rozwijać warunki zdrowia psychicznego. Nie tylko to, ale przewlekły stan niedoboru snu często wykazywał rozwój psychozy związanej ze snem, innego problemu zdrowia psychicznego.
Zaburzenia snu i choroby neurodegeneracyjne
Wiele chorób neurodegeneracyjnych powszechnie wiąże się z określonymi zaburzeniami snu. Jako przykład można podać zaburzenia zachowania podczas snu REM; często obserwowane w populacji osób starszych i występujące u osób z chorobą Parkinsona, zanikiem wieloukładowym, rozsianą chorobą Lewy'ego z otępieniem, zwyrodnieniem korowo-podstawnym, zanikiem olivopontocerebellar, postępującym porażeniem nadjądrowym. Rozwój RBD u osób z tymi schorzeniami neurologicznymi można przypisać wspólnemu motywowi utraty mięśni lub ich modyfikacji doświadczanej przez pacjentów.
Diagnoza
Ponieważ problemy leżące u podstaw powodują wiele zaburzeń snu, diagnozowanie zaburzeń snu często zaczyna się od znalezienia przyczyny. Jeśli nie ma podstawowej przyczyny, diagnoza jest wykonana przez egzamin fizyczny i diagnozę opartą na objawach. W przypadku wystąpienia objawów dobrze jest prowadzić dziennik snu, zapisując wszystkie objawy i śledząc przebieg snu. To bardzo pomaga w łatwej diagnozie.
Wiele zaburzeń snu wymaga badań snu, procesu, w którym osoba jest obserwowana podczas snu przez różne urządzenia. To śledzi wszelkie nietypowe ruchy lub hałasy, aktywność mózgu i aktywność oddechową. Wszystko to pozwala na diagnozę różnych zaburzeń snu, takich jak bezsenność, bezdech senny, paraliż senny i inne.
Leczenie zaburzeń snu
Podczas gdy niektóre mogą być trudne do leczenia, większość zaburzeń snu jest łatwo zarządzane z odpowiednich interwencji. Pierwszym krokiem w leczeniu problemów ze snem jest znalezienie jego przyczyny. Po zidentyfikowaniu przyczyny, ten podstawowy problem może być zwykle traktowany. Na przykład, ktoś cierpiący na zaburzenia lękowe i doświadczający problemów ze snem będzie musiał najpierw poddać się leczeniu zaburzeń lękowych.
Leczenie przyczyny podstawowej albo nie usuwa tej przyczyny, albo po prostu nie ma żadnego wpływu na zaburzenia snu. Następnym krokiem jest bezpośrednie leczenie zaburzeń snu przy użyciu różnych interwencji. Powszechne leczenie obejmuje terapię poznawczo-behawioralną jako leczenie niemedyczne oraz wiele różnych rodzajów leków na sen, takich jak benzodiazepiny, agoniści receptora melatoniny, leki przeciwdepresyjne, leki przeciwpsychotyczne i wiele innych.
Leczenie jest niezbędne w przypadku poważniejszych chorób snu, takich jak bezdech senny. Osoby te często potrzebują aparatu CPAP, który pomaga dostarczać powietrze przez rurki do maski, którą dana osoba nosi przez całą noc.
Wiele więcej zabiegów są dostępne, wszystkie bardzo różne w oparciu o zaburzenie leczone. Trzymając się zalecanych zabiegów, można nadal mieć dobre zdrowie fizyczne i ogólne pozytywne samopoczucie i jakość życia bez rozwijania dalszych konsekwencji.
Konsekwencje złej jakości snu
Zaburzenia snu zostały dokładnie zbadane pod wieloma różnymi kątami i stwierdzono, że brak snu, czy to z powodu stylu życia, czy zaburzeń snu, ma wiele krótkoterminowych i długoterminowych skutków dla zdrowia fizycznego i psychicznego osoby. Ważne jest, aby mieć dobry harmonogram snu, praktykować dobrą higienę i szukać pomocy, jeśli pojawią się objawy zaburzeń snu, aby uniknąć komplikacji.
Poprawa jakości snu
Podstawa poprawy snu zaczyna się od posiadania dobrych nawyków sennych, które obejmują:
- Bycie konsekwentnym poprzez chodzenie spać i budzenie się o tej samej porze każdego dnia.
- Upewnienie się, że środowisko snu jest ciemne i ciche.
- Usunięcie z sypialni wszelkich urządzeń elektronicznych.
- Unikanie korzystania z ekranów co najmniej godzinę przed snem.
- Unikanie dużych posiłków, kofeiny i alkoholu przed snem, a także aktywność fizyczna w ciągu dnia.
Te nawyki dotyczące snu są ważne podczas poprawy snu. Wdrożenie tych nawyków może pomóc uniknąć zaburzeń snu i pomóc w zasypianiu i uzyskaniu wystarczającej ilości snu. Jeśli występują objawy zaburzeń snu, ważne jest, aby szukać pomocy u specjalisty, aby uniknąć rozwoju chorób współistniejących i powikłań, a także poprawić ogólną jakość snu.
Najczęściej zadawane pytania
Jakie jest najczęstsze zaburzenie snu?
Niektóre z najbardziej głównych lub powszechnych zaburzeń snu obejmują bezsenność, narkolepsję, zespół niespokojnych nóg (RLS) i bezdech senny.
Jakie jest najpoważniejsze zaburzenie snu?
Bezdech senny można uznać za najpoważniejsze zaburzenie snu. Ze względu na to, że przedstawia przerwę w regularnym oddychaniu lub niedrożność dróg oddechowych podczas snu, to zaburzenie snu może powodować poważne i poważne komplikacje zdrowotne; powinno być skierowane do dostawcy usług zdrowotnych, jak tylko pojawią się objawy.
Ile snu potrzebuje dorosły człowiek?
Zalecana ilość snu na noc różni się w zależności od grupy wiekowej. Dla dorosłych w wieku 18-60 lat optymalne wydaje się 7 lub więcej godzin na noc. Należy zauważyć, że jakość snu jest również ważna. Aby zapewnić optymalny stan zdrowia fizycznego i ogólnego, kluczowe znaczenie ma uzyskanie dobrej jakości snu każdej nocy i budzenie się z poczuciem odświeżenia i dobrego wypoczynku.
