Diafragma

Diafragman spelar en viktig roll i kroppen genom att kontrollera andningen, bibehålla hållningen och hjälpa till med matsmältningen. Ett friskt diafragma är avgörande för kroppens allmänna hälsa och funktion. Man kan träna och stärka diafragman med hjälp av andningsövningar.

Vad är membranet?

Bröstkorgens diafragma, även kallat mellangärdet, är en stor, kupolformad muskel i buken. Det är den primära andningsmuskeln och ansvarar för inandning och utandning.

Membranets funktioner

Inspiration: Kontraktering av diafragman

Inspiration är den inåtriktade delen av andningen, som drar in luft genom näsan och munnen till lungorna.

När diafragman drar ihop sig lyfts bröstkorgen och drar ner lungorna, vilket ökar deras volym och skapar ett negativt tryck. Detta lyft drar in luft så att gasutbyte kan ske i luftsäckarna i lungorna.

Utandning: Diafragman slappnar av

När lungorna har bytt ut syre mot koldioxid måste den förbrukade luften andas ut genom expiration.

Mellangärdet slappnar av och pressas uppåt, vilket drar ner bröstkorgen och minskar lungvolymen så att CO2-tät luft pressas ut genom näsan och munnen.

Samordning med andra andningsmuskler

Diafragman är den primära muskeln som är involverad i andningen, men den är inte den enda. Diafragman samarbetar med flera andra muskler både frivilligt och automatiskt för att utföra andningsfunktionerna.

Dessa kallas för accessoriska andningsmuskler och de ökar volymen syre som bearbetas av lungorna. Pectoralis major, serratus anterior och trapezius hjälper till att expandera brösthålan för att tvinga in mer luft.

Betydelsen av membranet

Dagligt liv Kroppsfunktion

Kroppen fungerar inte utan andning. Diafragman är den primära muskeln som är involverad i andningsprocessen för både inandning och utandning.

Andningen styrs i första hand omedvetet av det autonoma nervsystemet - andningsfrekvensen styrs i hjärnstammen. Hjärnstammen signalerar till diafragman att slappna av och dra ihop sig i takt med syrebehovet.

Man kan också styra andningsfrekvensen manuellt. Att ligga och slöa i sängen har lägre syreförbrukning än att springa för att hinna med bussen, men det hindrar inte att man frivilligt tar ett djupt andetag.

Diafragman är en av kroppens mest aktiva stora muskler, som regelbundet utvidgas och dras samman under hela livet.

Aerob träning

Under aerob träning ökar kroppens syrebehov. Det innebär att mer luft måste komma in, så diafragman måste arbeta hårdare.

Regelbunden aerob träning kan stärka diafragman, vilket innebär effektivare andning och längre tid till utmattning vid kraftig aerob träning.

Anaerob träning

Diafragman är viktig vid anaerob träning, även när kroppen inte behöver extra luft.

Diafragman och bukväggsmusklerna är till stor del ansvariga för att "stötta" eller bygga upp det intraabdominella tryck som behövs för att hålla bålen styv och stabil när det behövs, som under en tung knäböj eller ett cheerleadingkast.

Läge och anatomi

Diafragman ligger nära mitten av bålen och skiljer bröst- och bukhålan åt.

Den bildar golvet i brösthålan och taket i bukhålan och fäster vid de nedre gränserna av bröstkorgen och sternum (bröstbenet) på framsidan, ryggraden på baksidan och costalbroskarna (brosk som förbinder revbenen) på sidorna.

Diafragman utgör gränsen för den underordnade bröstkorgsöppningen och stänger öppningen mellan buk- och brösthålan.

Diafragmans muskelfibrer löper inåt och dess fästen konvergerar mot den centrala senan, som löper över och inuti muskeln men inte förbinder den med några ben. Det fibrösa perikardiet som omger hjärtat smälter samman med den centrala senan precis ovanför diafragman.

Relaterade organ

Hjärtat sitter på vänster kroppshalva i brösthålan, strax ovanför diafragman. Magsäcken, levern, njurarna och andra viktiga bukorgan sitter under diafragmans nedre yta i bukhålan.

Diafragman bildar en gräns mellan hjärtat, lungorna och bukorganen.

Relaterad muskulatur

Diafragman kan vara den viktigaste muskeln för andningen, men som de flesta muskler fungerar den inte ensam.

Att räta ut ryggen, lyfta hakan och helt utvidga lungorna för ett djupt andetag skulle inte vara möjligt utan arbete av de interkostala musklerna i revbenen, de övre rygg- och nackmusklerna, bröstkorgen, de sneda magmusklerna och bukmusklerna.

Skelettets anatomi

På kroppens framsida har diafragman sitt ursprung i en liten broskig förlängning av bröstbenet som kallas processus xiphoideus.

Runt sidorna möts dess perifera fästen innanför bröstbrosket vid de nedre gränserna av de nedre revbenen, revben 6-12. På baksidan av kroppen fäster diafragman i de bågformade ligamenten på ländkotorna L1-L3 i ryggraden.

Nervus frenicus och artärer

På grund av sin viktiga roll i andningen har diafragman sitt eget specifika blod- och nervförsörjningssystem.

Nervus phrenicus har sitt ursprung i den cervikala ryggmärgen (C3-C5) och vandrar nedför halsen och bröstkorgen till diafragman. Nervus phrenicus delar sig och ger diafragman signaler att dra ihop sig och slappna av under automatisk eller manuell kontroll.

Blodtillförseln sker huvudsakligen via freniska artärer, som börjar med de inre bröstkorgsartärerna och sedan förgrenar sig till de muskulofreniska och inferiora freniska artärerna.

Vener i hela muskeln samlar upp blodet i vena cava inferior och återför det till hjärtat genom en öppning i diafragman, kavalöppningen, för att upprepa syresättningscykeln.

Från brösthålan till bukhålan: Passerar bara igenom

Mellangärdet separerar bröst- och bukhålorna, men vissa saker, som mat och blod, måste fortfarande passera igenom. Av den anledningen finns det flera passager genom diafragman. Var och en av dessa passager kallas hiatus och har ett tydligt syfte.

• Hiatus esophagus: en öppning genom vilken matstrupen passerar för att mat ska kunna förflyttas från munnen till magsäcken.
• Aortahiatus: en öppning för blodtransport genom aortan till cirkulationssystemet. Aortan omges av det mediala bågformiga ligamentet, som lindar sig runt den och ansluter till ryggraden vid den första eller andra ländkotan.
• Cavalöppning: en av två småöppningar som gör det möjligt för vena cava inferior till höger och den mindre vena hemiazygos till vänster att återföra syrefritt blod till hjärtat.
• Thoraxkanalen: en viktig port för uppsamling och transport av lymfvätska genom kroppen, med lymfkärl som dräneras i kanalen. Mellangärdet fungerar som en pump för att cirkulera denna lymfvätska tillbaka genom lymfsystemet.

Membranets hälsa

Betydelsen av ett friskt diafragma

Ett friskt diafragma är avgörande för andningen och därmed även för alla andra aspekter av livet.

På grund av diafragmans roll vid andningen kan problem eller tillstånd med diafragman orsaka allvarliga symtom och komplikationer, t.ex. bröstsmärta, andningssvårigheter, okontrollerbar hicka, uppsvälld mage, sura uppstötningar och mycket mer.

Att hålla diafragman frisk genom regelbunden motion och målmedveten aktivitet minskar sannolikheten för en medicinsk nödsituation. Dessutom bidrar ett friskt diafragma till ett hälsosamt liv.

Vanliga sjukdomar och tillstånd

Det finns några vanliga sjukdomar och tillstånd i diafragman med varierande symtom och allvarlighetsgrad. Diafragmahälsa bör vara en prioritet för alla.

Om man har bekymmer med sitt diafragma är det viktigt att omedelbart diskutera dem med en läkare. Några vanliga membrantillstånd inkluderar:

• Medfött diafragmabråck: en form av bråck i diafragman som förekommer från födseln. Denna form av bråck är ett hål i mellangärdet genom vilket inre organ kan röra sig. Detta tillstånd diagnostiseras ofta med ultraljud under graviditeten och kräver kirurgisk reparation efter födseln.
• Förvärvat diafragmabråck: till skillnad från medfödda bråck uppstår ett förvärvat diafragmabråck när diafragman försvagas eller brister efter födseln, vilket gör att material eller organ kan passera in i brösthålan. Beroende på svårighetsgraden kan ett förvärvat bråck kräva kirurgisk reparation, där omedelbar operation är det bästa alternativet för att förhindra komplikationer med andning eller organfunktion.
• Hiatalbråck: Detta specifika bråck innebär att magsäcken rör sig genom den nedre ytan av mellangärdet. Vid ett hiatalbråck trycks magsäcken uppåt och sticker ut i brösthålan. Ett hiatalbråck är sällan livshotande men kan orsaka mag- eller bröstsmärta, obehag och sura uppstötningar och kan leda till esofagit eller gastroesofageal refluxsjukdom (GERD).
• Neuromuskulära sjukdomar: vissa neuromuskulära sjukdomar kan påverka diafragmans funktion. Dessa sjukdomar kan hindra diafragmans neuromuskulära kontrollsystem från att fungera och orsaka ytliga andetag, andningssvårigheter eller helt upphörande av andningen. Neuromuskulära störningar kan bero på sjukdom, infektion eller genetik och kräver vanligtvis allvarlig medicinsk vård.
• Diafragmaförlamning: Diafragmaförlamning är ett tillstånd där diafragmans rörelseförmåga helt eller delvis går förlorad. Förlamning orsakas i allmänhet av skador på frenicusnerven när frenicusnerven är avskuren eller utsatt för trauma.

Träning och förstärkning av diafragman

Diafragman kan stärkas och tränas som alla andra muskler med medveten träning. Eftersom diafragman har sin primära funktion i andningen, innebär träning av diafragman vanligtvis specifik andningsträning.

• Diafragmaandning: diafragmaandning, även känt som bukandning eller djupandning, innebär att man tar mycket djupa, långsamma andetag och tvingar lungorna att expandera så mycket som möjligt. Förutom att sträcka ut och stärka diafragman kan bukandning öka lungkapaciteten och effektiviteten, främja avslappning och minska stress.
• Wim Hof-andning: Wim Hof-andningsmetoden är uppkallad efter mannen som populariserade den, Wim Hof, eller "The Iceman". Processen innebär djup, rytmisk andning omväxlande med långa andningsuppehåll. Andningsövningarna kombineras ofta med kallbad - en form av kryoterapi - för att förstärka effekten. Detta arbete med diafragman förbättrar syrehalten i blodet, främjar cirkulationen, ger ökad energi och minskar stress.

Vanliga frågor och svar

Vad gör diafragman?

Diafragman producerar rörelser som är ansvariga för andningen men hjälper också till att upprätthålla en god hållning, matsmältning, bålstabilitet med mera. Det är avgörande för många aspekter av det dagliga livet.

Kan man träna upp sitt diafragma?

Ja! Mellangärdet kan tränas genom andningsövningar. Ett starkt diafragma är viktigt för andningshälsan och för idrottsprestationer. Även sångare och blåsinstrumentspelare kan dra nytta av diafragmaträning.

Vad kan orsaka problem med diafragman?

De flesta problem med diafragman orsakas eller förvärras av livsstilsfaktorer som är förknippade med dålig hälsa. Rökning, fetma, hög alkoholkonsumtion och en stillasittande livsstil är de vanligaste orsakerna till problem med diafragman.

Referenser

Skada på nervus frenicus - StatPearls - NCBI Bookshelf

Inferior thoracic aperture | Referensartikel om radiologi | Radiopaedia.org

Diafragma: Hiatalbråck, diafragmatisk andning, vad är diafragman

Diafragma: Funktion, anatomi och avvikelser

Wim Hofs andning: metod, fördelar och mer

Det normala diafragmans anatomi - Thoraxkirurgiska kliniker

Friskrivningsklausul

Innehållet i denna artikel tillhandahålls endast i informationssyfte och är inte avsett att ersätta professionell medicinsk rådgivning, diagnos eller behandling. Det rekommenderas alltid att rådgöra med en kvalificerad vårdgivare innan du gör några hälsorelaterade förändringar eller om du har några frågor eller funderingar kring din hälsa. Anahana ansvarar inte för eventuella fel, utelämnanden eller konsekvenser som kan uppstå vid användning av den information som tillhandahålls