Diafragma

Het middenrif speelt een essentiële rol in het lichaam: het regelt de ademhaling, houdt de lichaamshouding in stand en helpt bij de spijsvertering. Een gezond middenrif is cruciaal voor de algehele gezondheid en het functioneren van het lichaam. Je kunt het middenrif trainen en versterken met ademhalingsoefeningen.

Wat is het diafragma?

Het thoracale diafragma, ook wel middenrif genoemd, is een grote, koepelvormige spier in de buik. Het is de belangrijkste spier van de ademhaling en is verantwoordelijk voor het in- en uitademen.

Functies van het middenrif

Inspiratie: Het middenrif trekt samen

Inspiratie is het inwaartse deel van de ademhaling, waarbij lucht door de neus en mond in de longen wordt gezogen.

Als het middenrif samentrekt, gaat de ribbenkast omhoog en worden de longen naar beneden getrokken, waardoor hun volume toeneemt en er negatieve druk ontstaat. Deze lift trekt lucht naar binnen zodat er gasuitwisseling kan plaatsvinden in de luchtzakken in de longen.

Verval: Het middenrif ontspant

Zodra de longen zuurstof hebben ingewisseld voor kooldioxide, moet die verbruikte lucht worden uitgeademd door middel van expiratie.

Het middenrif ontspant, duwt omhoog, trekt de ribbenkast naar beneden en verkleint het volume van de longen, waardoor CO2-houdende lucht door de neus en mond naar buiten wordt geperst.

Coördinatie met andere ademhalingsspieren

Hoewel het middenrif de belangrijkste spier is die betrokken is bij de ademhaling, is het niet de enige. Het middenrif werkt samen met verschillende andere spieren, vrijwillig en automatisch, om ademhalingsfuncties uit te voeren.

Deze spieren staan bekend als de accessoire ademhalingsspieren en ze vergroten het volume zuurstof dat door de longen wordt verwerkt. De pectoralis major, serratus anterior en trapezius helpen bij het uitzetten van de borstholte om meer lucht naar binnen te persen.

Het belang van het middenrif

Dagelijks leven Lichaamsfunctie

Het lichaam functioneert niet zonder ademhaling. Het middenrif is de belangrijkste spier die betrokken is bij het ademhalingsproces, zowel bij het in- als uitademen.

De ademhaling wordt voornamelijk onbewust geregeld door het autonome zenuwstelsel - de ademfrequentie wordt geregeld in de hersenstam. De hersenstam geeft het middenrif signalen om te ontspannen en samen te trekken als de zuurstofbehoefte dit vereist.

Je kunt de ademsnelheid ook handmatig regelen. Lui in bed liggen vraagt minder zuurstof dan rennen om de bus te halen, maar dat weerhoudt iemand er niet van om vrijwillig diep adem te halen.

Het middenrif is een van de meest actieve grote spieren van het lichaam, die gedurende het hele leven regelmatig uitzet en samentrekt.

Aërobe oefening

Tijdens aerobe training vraagt het lichaam meer zuurstof. Dat betekent dat er meer lucht naar binnen moet, dus moet het middenrif harder werken.

Regelmatige aerobe lichaamsbeweging kan het middenrif versterken, wat een efficiëntere ademhaling betekent en een langere tijd tot vermoeidheid tijdens krachtige aerobe lichaamsbeweging.

Anaërobe oefening

Het middenrif is van vitaal belang bij anaerobe inspanning, zelfs als het lichaam geen extra lucht nodig heeft.

Het middenrif en de buikwandspieren zijn grotendeels verantwoordelijk voor het "verstevigen" of opbouwen van de intra-abdominale druk die nodig is om de core stijf en stabiel te houden wanneer dat nodig is, zoals tijdens een zware squat of cheerleading worp.

Locatie en anatomie

Het middenrif bevindt zich in het midden van de romp en scheidt de borst- en buikholte.

Het vormt de bodem van de borstholte en het dak van de buikholte en hecht zich aan de onderranden van de ribbenkast en het borstbeen aan de voorkant, de ruggengraat aan de achterkant en de kraakbenen (kraakbenen die de ribben verbinden) aan de zijkanten.

Het diafragma vormt de grens van de inferieure thoraxopening en sluit de opening tussen de buik- en borstholte af.

De spiervezels van het diafragma lopen naar binnen en de aanhechtingen convergeren naar de centrale pees, die over en in de spier loopt maar deze niet verbindt met botten. Het vezelige hartzakje rond het hart versmelt met de centrale pees net boven het diafragma.

Verwante organen

Het hart zit op de linkerhelft van het lichaam in de borstholte, net boven het middenrif. De maag, lever, nieren en andere vitale buikorganen zitten onder het inferieure oppervlak van het middenrif in de buikholte.

Het middenrif vormt een grens tussen het hart, de longen en de buikorganen.

Verwante spieren

Het middenrif is misschien wel de meest essentiële spier bij het ademhalen, maar zoals de meeste spieren werkt het niet alleen.

De rug recht houden, de kin optillen en de longen volledig uitzetten voor een diepe ademhaling zou niet mogelijk zijn zonder het werk van de tussenribspieren van de ribben, de bovenrug en nekspieren, de borstkas, de obliques en de buikspieren.

Anatomie van het skelet

Aan de voorkant van het lichaam ontspringt het diafragma op een klein kraakbenig verlengstuk van het borstbeen dat processus xiphoideus wordt genoemd.

Aan de zijkanten komen zijn perifere aanhechtingen samen in de costale kraakbenen aan de onderranden van de onderste ribben, ribben 6-12. Aan de achterkant van het lichaam hecht het diafragma aan de gewrichtsbanden van de lendenwervels L1-L3 in de wervelkolom.

Phrenic zenuw en slagaders

Vanwege zijn vitale rol bij de ademhaling heeft het middenrif zijn eigen specifieke bloed- en zenuwtoevoersysteem.

De frenische zenuw ontspringt in het halswervelkanaal (C3-C5) en loopt langs de nek en borst naar het middenrif. De frenzenzenuw splitst zich en geeft het middenrif signalen om samen te trekken en te ontspannen onder automatische of handmatige controle.

Het bloed wordt voornamelijk aangevoerd door de frenische slagaders, beginnend met de interne thoracale slagaders en vertakkend naar de musculofrenische en inferieure frenische slagaders.

Aderen door de hele spier verzamelen bloed in de vena cava inferior en sturen het terug naar het hart via een opening in het middenrif, de cavalopening, om de zuurstofcyclus te herhalen.

Van borstholte naar buikholte: Gewoon passeren

Het middenrif scheidt de borst- en buikholte, maar sommige dingen, zoals voedsel en bloed, moeten er nog doorheen. Daarom zijn er verschillende doorgangen door het middenrif. Elk van deze doorgangen staat bekend als een hiatus en dient een specifiek doel.

• Slokdarmhiatus: een opening waardoor de slokdarm passeert om voedsel van de mond naar de maag te brengen.
• Aorta hiatus: een opening voor bloedtransport door de aorta naar de bloedsomloop. De aorta wordt omringd door het mediane arcuate ligament, dat zich eromheen wikkelt en aansluit op de wervelkolom bij de eerste of tweede lendenwervel.
• Cavale opening: een van de twee kleine openingen waardoor de vena cava inferior aan de rechterkant en de kleinere hemiazygos-vene aan de linkerkant zuurstofarm bloed naar het hart kunnen terugvoeren.
• Thoraxkanaal: een vitale poort voor het verzamelen en transporteren van lymfevocht door het lichaam, met lymfevaten die in het kanaal draineren. Het diafragma werkt als een pomp om dit lymfevocht terug door het lymfestelsel te laten circuleren.

Gezondheid van het middenrif

Het belang van een gezond middenrif

Een gezond middenrif is cruciaal voor de ademhaling en daarmee voor elk ander aspect van het leven.

Vanwege de rol van het middenrif bij de ademhaling kunnen problemen of aandoeningen met het middenrif ernstige symptomen en complicaties veroorzaken, zoals pijn op de borst, ademhalingsmoeilijkheden, oncontroleerbare hik, een opgezette maag (uitpuilende maag), zure reflux en nog veel meer.

Als je het middenrif gezond houdt door regelmatig te bewegen en doelgerichte activiteiten te ondernemen, verklein je de kans op een medisch noodgeval. Bovendien ondersteunt een gezond middenrif een gezond leven.

Veel voorkomende aandoeningen

Er zijn een aantal veel voorkomende aandoeningen van het middenrif met verschillende symptomen en ernst. De gezondheid van het middenrif zou voor iedereen een prioriteit moeten zijn.

Als iemand zich zorgen maakt over zijn middenrif, is het cruciaal om dit onmiddellijk met een arts te bespreken. Enkele veel voorkomende aandoeningen aan het middenrif zijn:

• Congenitale hernia diaphragmatica: een vorm van hernia in het middenrif die vanaf de geboorte aanwezig is. Deze vorm van hernia is een gat in het middenrif waardoor interne organen kunnen bewegen. Deze aandoening wordt vaak vastgesteld met een echografie tijdens de zwangerschap en moet na de geboorte operatief worden gerepareerd.
• Verworven hernia diafragmatica: in tegenstelling tot aangeboren hernia's ontstaat een verworven hernia diafragmatica wanneer het diafragma na de geboorte verzwakt of scheurt, waardoor materiaal of organen in de borstholte terechtkomen. Afhankelijk van de ernst kan een verworven hernia operatief hersteld moeten worden, waarbij onmiddellijke chirurgie de beste optie is om complicaties aan de ademhaling of orgaanfuncties te voorkomen.
• Hiatale hernia: Bij deze specifieke hernia beweegt de maag door het inferieure oppervlak van het middenrif. Bij een hiatale hernia duwt de maag omhoog en steekt uit in de borstholte. Een hiatale hernia is zelden levensbedreigend, maar kan maag- of borstpijn, ongemak en zure reflux veroorzaken en kan leiden tot slokdarmontsteking of gastro-oesofageale refluxziekte (GERD).
• Neuromusculaire aandoeningen: sommige neuromusculaire aandoeningen kunnen de middenriffunctie beïnvloeden. Deze aandoeningen kunnen het neuromusculaire controlesysteem van het middenrif belemmeren en verhinderen dat het functioneert, waardoor oppervlakkige ademhalingen, ademhalingsmoeilijkheden of volledige stilstand van de ademhaling kunnen optreden. Neuromusculaire aandoeningen kunnen het gevolg zijn van ziekte, infectie of erfelijkheid en vereisen meestal serieuze medische zorg.
• Diafragmatische verlamming: diafragmatische verlamming verwijst naar elke aandoening waarbij de beweging van het middenrif geheel of gedeeltelijk verloren gaat. Verlamming wordt meestal veroorzaakt door schade aan de frenische zenuw wanneer de frenische zenuwen zijn doorgesneden of blootgesteld aan trauma.

Het middenrif trainen en versterken

Het middenrif kan net als alle andere spieren versterkt en getraind worden door bewust te oefenen. Omdat de belangrijkste functie van het middenrif de ademhaling is, omvat training van het middenrif meestal specifiek ademwerk.

• Diafragmatische ademhaling: Diafragmatische ademhaling, ook wel buikademhaling of diepe ademhaling genoemd, houdt in dat je heel diep en langzaam ademhaalt en je longen dwingt om zo ver mogelijk uit te zetten. Naast het rekken en versterken van het middenrif kan buikademhaling de longcapaciteit en -efficiëntie vergroten, ontspanning bevorderen en stress verminderen.
• Wim Hof ademhaling: De Wim Hof ademhalingsmethode is vernoemd naar de man die deze methode populair maakte, Wim Hof, oftewel "The Iceman". Het proces bestaat uit een diepe, ritmische ademhaling afgewisseld met lange ademhalingen. Deze ademhalingsoefeningen worden vaak gecombineerd met een koude onderdompeling - een vorm van cryotherapie - om de effecten te vergroten. Dit middenrifwerk verbetert de zuurstofconcentratie in het bloed, bevordert de bloedsomloop, verbetert de energie en vermindert stress.

Veelgestelde vragen

Wat doet het middenrif?

Het middenrif produceert beweging die verantwoordelijk is voor de ademhaling, maar helpt ook bij het handhaven van een goede houding, spijsvertering, core stability en nog veel meer. Het is cruciaal voor veel aspecten van het dagelijks leven.

Kan het middenrif worden getraind?

Ja! Het middenrif kan getraind worden door ademhalingsoefeningen. Een sterk middenrif is essentieel voor de gezondheid van de luchtwegen en voor atletische prestaties. Zangers en blazers hebben ook baat bij middenriftraining.

Wat kan problemen met het middenrif veroorzaken?

De meeste problemen met het middenrif worden veroorzaakt of verergerd door leefstijlfactoren die samenhangen met een slechte gezondheid. Roken, obesitas, zwaar alcoholgebruik en een zittende levensstijl zijn de meest voorkomende aandoeningen die verband houden met middenrifproblemen.

Referenties

Phrenic Nerve Injury - StatPearls - NCBI Bookshelf

Inferieure thoracale apertuur | Radiologie Referentie Artikel | Radiopaedia.org

Diafragma: Hiatale Hernia, Diafragmatische ademhaling, Wat is het middenrif

Diafragma: Functie, anatomie en afwijkingen

Wim Hof Ademhaling: Methode, Voordelen en Meer

Anatomie van het normale middenrif - Klinieken voor thoraxchirurgie

Disclaimer

De inhoud van dit artikel is uitsluitend bedoeld voor informatieve doeleinden en is niet bedoeld ter vervanging van professioneel medisch advies, diagnose of behandeling. Het wordt altijd aanbevolen om een gekwalificeerde zorgverlener te raadplegen voordat u veranderingen aanbrengt in uw gezondheid of als u vragen of zorgen hebt over uw gezondheid. Anahana is niet aansprakelijk voor fouten, weglatingen of gevolgen die kunnen voortvloeien uit het gebruik van de verstrekte informatie.