Plantar fasciit

Tillståndet plantar fasciit är en av de vanligaste orsakerna till smärta i foten, särskilt hälen. Det är ett smärtsamt hälsyndrom som inkluderar inflammation i en specifik anatomisk region i foten, plantarfascian, vilket orsakar stickande smärta när man tar ett steg.

Plantar fasciit är den vanligaste orsaken till hälsmärta. Den kännetecknas av en stickande smärta i hälen när man går och orsakas av inflammation i en specifik anatomisk region i foten på grund av överdrivet slitage.

Plantarfascian är ett tjockt band av bindväv som löper över fotens undersida och förbinder hälbenet med tårna. När denna fibrösa vävnad blir inflammerad kallas det plantarfasciit.

Plantar fasciit kontra hälsporre

En hälsporre är en benkrok som kan bildas på fotens hälben. Liksom plantar fasciit kan den orsakas av långvarig belastning på foten.

Plantar fasciit och hälsporre förväxlas ofta på grund av liknande sjukdomar och symtom. Båda finns på och runt hälen och kan orsaka smärta på denna plats.

Ett stort missförstånd är att hälsporre alltid orsakar smärta i foten. Tvärtom ger hälsporre eller bensporre ofta inga symtom.

Vi kan skilja mellan de två tillstånden genom att känna igen deras olika presentationer av fotsmärta.

Studier har visat att de flesta personer över 50 år med plantar fasciit rapporterade att de hade invalidiserande smärta, till skillnad från hälsporre, som bara orsakar smärta hos 1 av 20 personer. Behandlingen av plantar fasciit skiljer sig också från behandlingen av hälsporre.

Symtom på plantarfasciit

Som nämnts ovan är det vanligaste symptomet på plantar fasciit hälsmärta.

Denna hälsmärta skiljer sig dock från allmän idiopatisk hälsmärta. Den har vissa särdrag som hjälper läkare att diagnostisera, differentiera och behandla den i enlighet med detta. Andra mindre kända symtom på plantar fasciit inkluderar:

• Smärta i fotvalvet
• Styvhet
• Lindrig svullnad i foten
• Spänd hälsena

Smärta i hälen

De som lider av plantar fasciit klagar främst på smärta vid hälens eller fotens undersida i området kring plantar fascia.

Vanligtvis förekommer plantar fasciit endast i en fot åt gången, men det kan ibland drabba båda fötterna.

Plantar hälsmärta från detta tillstånd är känt för att utvecklas gradvis över tid. Typen av smärta varierar från person till person; den kan vara dov eller skarp.

Andra känner en brännande känsla eller värk på undersidan av foten, som strålar utåt från den första punkten.

Smärta vid plantarfasciit

Som nämnts är smärtan vanligtvis värre på morgonen när du tar de första stegen på dagen och förbättras naturligt under dagen när hälen värms upp och lossnar.

Hälsmärta från plantar fasciit blossar vanligtvis upp efter långa perioder av aktivitet; smärtan känns vanligtvis inte under aktiviteten utan efter att den har upphört. Smärtan beror på ökad irritation eller inflammation i plantarfascian.

Orsaker till plantarfasciit

Den exakta orsaken till plantar fasciit är fortfarande inte fastställd.

Fotens plantarfascia är ett vävnadsband som förbinder hälbenet med tårna. Det stöder fotvalvet och absorberar stötar när man går, springer eller hoppar.

Spänningar och påfrestningar på plantarfascian kan orsaka små revor. Till skillnad från muskelbristningar kan år av fibrös vävnad som fascia orsaka irritation eller inflammation.

I sin tur kommer man att uppleva skarp smärta när man går.

Även om det är oklart vad som direkt orsakar dessa tillstånd har forskare funnit vissa riskfaktorer som kan predisponera en individ för att utveckla detta smärtsamma tillstånd.

Riskfaktorer

Som vid alla sjukdomstillstånd är ålder alltid en riskfaktor. När det gäller just detta tillstånd är det mer sannolikt att personer mellan 40 och 60 år drabbas.

Detta beror sannolikt på att vävnaderna i foten är mer ömtåliga, samtidigt som man fortfarande är relativt aktiv i den åldern.

En 80-åring med skörare vävnader kommer vanligtvis att vara mer försiktig när han eller hon utför fysiska aktiviteter.

Ofta kan de bara utföra dessa aktiviteter kortvarigt på grund av annan smärta, obehag eller hälsofaktorer.

Om äldre personer är försiktiga vid vissa aktiviteter minskar risken för att de ska utveckla plantar fasciit.

Som nämnts kan specifika övningar orsaka mycket slitage på hälen och närliggande vävnader. Aktiviteter som långdistanslöpning, balett och aerobisk dans kan öka risken för plantar fasciit. Även långvarigt stående kan innebära en risk.

Fotens struktur kan spela en roll för sannolikheten att utveckla detta problem. Platta fötter, ett högt fotvalv eller en onormal gång- eller löpstil kan öka risken.

Dessa särdrag påverkar hur vikten fördelas över hela foten, och ibland belastas plantarfascian mer än vanligt.

Att öka belastningen på plantarfascian är ett sätt att öka risken för att utveckla plantarfasciit. Kroppsvikt är en faktor som belastar denna del av foten.

Överdriven kroppsvikt kan orsaka slitage på denna del av foten och öka risken för att utveckla plantar fasciit.

Slutligen kan yrkesrelaterade faktorer öka risken för att utveckla plantar fasciit.

I synnerhet arbeten där man måste stå upp under långa perioder, t.ex. fabriksarbetare eller vårdpersonal, innebär större belastning på plantarfascian, vilket i sin tur leder till detta tillstånd.

Diagnos av plantarfasciit

Fysiska undersökningar och andra tester är nödvändiga för att diagnostisera plantar fasciit.

Som vid många andra sjukdomstillstånd kommer din läkare att göra en fysisk undersökning för att kontrollera om det finns tecken på t.ex:

• Ömhet
• Svullnad
• Rödhet i foten och det specifika smärtområdet

Denna undersökning hjälper till att utesluta andra fotproblem som kan orsaka smärta eller svullnad i olika delar av foten.

En läkare kan också begära specifika fotrörelser för att bedöma smärtans natur.

Dessa rörelser kan informera läkaren om smärtan förvärras eller förbättras med specifika rörelser, vilket kan hjälpa till att utesluta andra förekommande ortopediska fotproblem.

Den fysiska undersökningen kan också omfatta komponenter för att verifiera hälsan hos nerverna i foten.

Läkaren kommer att kontrollera följande:

• Reflexer
• Muskeltonus
• Samordning
• Förnimmelse
• Symmetri

Läkare kan få en solid hypotes om plantar fasciit med en fysisk undersökning, men bilddiagnostiska tester krävs för att verifiera dessa och för att visa strukturella och anatomiska problem.

Behandling av plantar fasciit är mycket enklare när det finns en visuell bild av problemet.

Innan behandlingen fortsätter kan tester som röntgen eller magnetröntgen utesluta frakturer och bekräfta plantarfasciit.

Ultraljud, som inte är lika vanligt i detta fall, kan användas för att upptäcka eventuella förtjockningar, skador eller förkalkningar i vävnaderna i foten.

Kirurgiska behandlingar av plantarfasciit

Operationer kan vara nödvändiga för att behandla plantar fasciit i svåra eller envisa fall.

Tillstånd där din läkare kan rekommendera kirurgiska ingrepp är följande:

• Andra behandlingsmetoder anses vara misslyckade och lindrar inte kronisk smärta,
• Symtomen orsakar funktionsnedsättande smärta i minst 6 till 12 månader
• Spänningen i ligamentet har ackumulerats till den grad att vävnaden har degenererat
• Konservativa tillvägagångssätt orsakar mer skada än lindring.

Man kan bli opererad om tillståndet hindrar en från att arbeta eller utföra aktiviteter i det dagliga livet.

Även om kirurgiska behandlingar vanligtvis är mycket fördelaktiga, undviks de vanligtvis om de inte är nödvändiga.

Recession av gastrocnemius

En recession av gastrocnemius är ett kirurgiskt ingrepp som utförs när icke-kirurgiska behandlingar har prövats men oftast har visat sig vara ineffektiva. Det primära målet med denna operation är att förbättra individens livskvalitet.

När en person med plantar fasciit har provat sjukgymnastik och alla stretchövningar kan läkaren rekommendera detta ingrepp för att öka fotledens rörlighet i foten och minska belastningen på plantar fascian.

Denna operation görs genom att förlänga vadmuskeln och senorna på baksidan av underbenet. Denna förlängning av vadmuskeln gör att hälen kan flyttas nedåt till en mer naturlig position.

Många patienter har rapporterat lägre smärtnivåer och ökad rörlighet och aktivitet efter att ha återhämtat sig från denna operation.

Avlastning av plantarfascia

Plantar fascia release är ett kirurgiskt ingrepp med liknande mål och fördelar som gastrocnemius recession. Det görs dock endast i de allra svåraste fallen.

Vid denna operation görs snitt eller avlägsnas delar av den inflammerade plantarfasciavävnaden med mycket spänning.

Denna operation kan bidra till att minska inflammation och smärta i foten eftersom den frigör en stor del av plantarfascians spänningar. Detta minskar smärtan och ökar cirkulationen och rörligheten.

Efter återhämtning upplever människor vanligtvis en betydande förbättring av smärtan.

Icke-kirurgiska behandlingar av plantarfasciit

Många människor är inte intresserade av kirurgiska behandlingar för plantar fasciit, och ofta är tillståndet inte tillräckligt allvarligt för att kräva dessa behandlingar.

Kirurgiska behandlingar kan vara ganska invasiva, särskilt för äldre personer, och läkarna gör sitt bästa för att undvika detta. Många människor kan avhjälpa sin plantar fasciit med icke-kirurgisk behandling.

Läkemedel och steroidinjektioner

Många vårdgivare rekommenderar receptfria läkemedel för att lindra smärta och inflammation, t.ex. NSAID-preparat (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel).

Dessa kan omfatta följande:

• Aspirin
• Ibuprofen
• Naproxen.

Dessa är kända för att minska inflammation och i sin tur smärta. På så sätt kan du uppleva mindre smärta och påskynda läkningsprocessen.

En andra klass av läkemedel som ofta används för plantar fasciit är kortikosteroider. Dessa är mediciner som avsevärt minskar inflammation. De kan vara i form av ett piller eller injektion.

Din läkare kan ordinera steroidinjektioner för plantar fasciit. Dessa injektioner är ofta återkommande tills problemet har försvunnit helt och påskyndar ofta läkningen samtidigt som smärtan minskar.

En annan viktig del av behandlingsplanen för plantar fasciit är vila. Att ta pauser från de aktiviteter som orsakar smärtan är avgörande för att läka detta tillstånd.

Vila och isbildning

Även om det är svårt kan det förbättra prognosen avsevärt att pausa eller begränsa den fysiska aktiviteten för att minska smärtan.

Inflammation är kroppens sätt att skydda sig mot skada eller infektion. I fallet med plantar fasciit försöker kroppen skydda sig mot skadan. Inflammationen kan minskas avsevärt genom att isa det drabbade området. Att isa foten i 10 till 15 minuter två gånger dagligen kan dramatiskt förbättra läkningen.

Ortopediska inlägg och skenor

Beroende på orsaken eller riskfaktorerna för plantar fasciit kan ortoser eller skoinlägg och nattskenor vara till nytta.

Om en person har plattfot eller ett onormalt högt fotvalv kan ortoser hjälpa till att fylla dessa utrymmen och ge foten bättre stöd. Nattskenor kan bäras hemma för att ge stöd när kroppen sover.

Detta kan förebygga plantar fasciit, påskynda läkningsprocessen och förhindra att tillståndet förvärras, t.ex. att plantar fascian brister.

Ortoser, nattskenor och skoinlägg är inte bara bra, utan generellt är stödjande skor avgörande för att minska risken och förbättra resultatet av plantar fasciit.

Slitna skor är ett av de vanligaste sätten att orsaka slitage på foten. Med utslitna, mjuka sulor ger de dåligt stöd för fotvalvet och kan till och med orsaka fotvalvsproblem och plattfot.

Att bära skor som inte bara är rätt för varje individ utan som också ger stöd och är av god kvalitet har visat att plantar fasciit förbättras med detta.

Fysioterapi

När man arbetar med personer med plantar fasciit fokuserar fysioterapin på att behandla tillståndet genom att stretcha plantarfascian, akillessenan och vadmusklerna.

Denna metod syftar till att förbättra vävnadshälsan och lindra spänningar i hälsenan som en del av behandlingen för plantar fasciit.

Genom stretching förbättras flexibiliteten i dessa muskler och vävnader, vilket i sin tur leder till minskad hälsmärta.

Sjukgymnastikövningarna fokuserar på foten och bygger upp stabiliteten i hela benet och förstärker de påverkade musklerna och plantarfascian. Starka vadmuskler innebär en stark plantarfascia.

Stötvågsbehandling

Stötvågsterapi, t.ex. extrakorporeal pulsaktiveringsteknik, är utmärkt för behandling av plantar fasciit.

Detta görs genom att koncentrerade akustiska ljudvågor används för att öka blodflödet till plantarfascian. Detta främjar snabbare läkning.

Stretchingövningar

Precis som sjukgymnastik är stretching ett bra sätt att lossa de drabbade musklerna och vävnaderna, minska smärta och inflammation och främja blodflödet för läkning.

En sjukgymnast kan ge dig några fotsträckningsövningar som du kan utföra hemma, eller så kan du hitta liknande övningar på nätet. Det finns många videor som visar olika sätt att stretcha plantarfascian på rätt sätt.

Prognos för plantarfasciit

Tack och lov orsakar plantar fasciit vanligtvis inte kronisk smärta och har ofta en god prognos.

För de flesta kan plantar fasciit förbättras inom några månaders behandling. Att hålla sig till de rekommenderade medicinska behandlingarna eller hemmabehandlingarna är det säkraste sättet att förbättra resultatet.

Att ignorera plantar fasciit eller inte följa den föreskrivna plantar fasciit-behandlingen kan leda till kronisk hälsmärta och kronisk plantar fasciit som påverkar aktiviteter i det dagliga livet.

Genom att ignorera smärtan och inte slutföra behandlingarna kommer en persons gång att förändras som kroppens sätt att undvika smärtan i plantar fascia; detta kan ofta leda till fot-, knä-, höft- och ryggsmärta och kroniska problem i dessa områden.

Referenser

Plantar fasciit: Symtom, orsaker och behandlingsalternativ

Operation för frigöring av plantarfascia | Resurgens Orthopaedics

Plantar fasciit - Symtom och orsaker

Plantar fasciit: Orsaker, symtom, behandlingar och mer

Plantar fasciit - StatPearls - NCBI:s bokhylla

Utvärdering och behandling av kronisk plantarfasciit - L. Daniel Latt, David Eric Jaffe, Yunting Tang, Mihra S. Taljanovic, 2020

Terapeutiska överväganden för patienter med kronisk plantar fasciit (Översikt)

Friskrivningsklausul

Innehållet i denna artikel tillhandahålls endast i informationssyfte och är inte avsett att ersätta professionell medicinsk rådgivning, diagnos eller behandling. Det rekommenderas alltid att rådgöra med en kvalificerad vårdgivare innan du gör några hälsorelaterade förändringar eller om du har några frågor eller funderingar kring din hälsa. Anahana ansvarar inte för eventuella fel, utelämnanden eller konsekvenser som kan uppstå vid användning av den information som tillhandahålls.