Fasceita plantară

Afecțiunea numită fasciită plantară este una dintre cele mai frecvente cauze de durere la nivelul piciorului, în special al călcâiului. Este un sindrom dureros al călcâiului care include inflamația unei regiuni anatomice specifice a piciorului, fascia plantară, cauzând dureri înțepătoare atunci când faceți pași.

Principalele concluzii

• Definiție: Fasciita plantară este o inflamație a fasciei plantare, care provoacă dureri la nivelul călcâiului sau al piciorului, în special în jurul osului călcâiului și al tălpii piciorului.
• Cauze: Rezultă adesea din mușchii strânși ai gambei, picioarele plate sau pintenii de călcâi, ceea ce duce la dureri de fasciită plantară.
• Simptome: Simptomele comune ale fasciitei plantare includ dureri puternice la nivelul călcâiului, în special dimineața.
• Tratament: Include întinderea fasciei plantare, atele de noapte și consultarea unui fizioterapeut pentru tratarea fasciitei plantare.
• Prevenire: Încălțămintea și exercițiile adecvate pot ajuta la evitarea durerii cauzate de fasciita plantară.
• Recuperare: Îngrijirea consecventă și tratamente precum eliberarea parțială a fasciei plantare ajută la recuperare.

Fasciita plantară este principala cauză a durerilor de călcâi. Caracterizată printr-o durere înțepătoare în călcâi la mers, aceasta este cauzată de inflamația unei regiuni anatomice specifice a piciorului ca urmare a uzurii excesive.

Fascia plantară este o bandă groasă de țesut conjunctiv care traversează partea inferioară a piciorului și leagă osul călcâiului de degetele de la picioare. Atunci când acest țesut fibros se inflamează, se numește fasciită plantară.

Fasciita plantară vs. pintenii de călcâi

Un pinten de călcâi este un cârlig de os care se poate forma pe osul călcâiului piciorului. Ca și fasciita plantară, aceasta poate fi cauzată de stresul pe termen lung asupra piciorului.

Oamenii confundă fasciita plantară și pintenii de călcâi din cauza patologiilor și simptomelor similare. Ambele sunt localizate pe și în jurul călcâiului și pot provoca durere în această zonă.

O mare neînțelegere este aceea că pintenii de călcâi provoacă întotdeauna dureri de picioare. Dimpotrivă, pintenii de călcâi sau pintenii osoși adesea nu provoacă simptome.

Putem face diferența între cele două afecțiuni prin recunoașterea prezentărilor diferite ale durerii de picior.

Studiile au arătat că majoritatea persoanelor de peste 50 de ani cu fasciită plantară au raportat dureri invalidante, spre deosebire de un pinten al călcâiului, care provoacă durere doar la 1 din 20 de persoane. Tratamentul fasciitei plantare diferă, de asemenea, de tratamentul pintenilor de călcâi.

Simptomele fasciitei plantare

După cum s-a menționat mai sus, cel mai frecvent simptom al fasciitei plantare este durerea de călcâi.

Această durere de călcâi este, totuși, diferită de durerea idiopatică generală de călcâi. Are unele particularități care îi vor ajuta pe medici să o diagnosticheze, să o diferențieze și să o trateze corespunzător. Alte simptome mai puțin recunoscute ale fasciitei plantare includ:

• Durere în arcada piciorului
• Rigiditate
• Umflarea ușoară a piciorului
• Tendonul lui Ahile tensionat

Durerea de călcâi

Plângerea majoră a celor care suferă de fasciită plantară este durerea la baza călcâiului sau la baza piciorului în regiunea fasciei plantare.

De obicei, fasciita plantară apare la un singur picior la un moment dat, dar uneori poate afecta ambele picioare.

Se știe că durerea de călcâi plantar cauzată de această afecțiune se dezvoltă treptat în timp. Tipul de durere variază de obicei de la o persoană la alta; poate fi surdă sau ascuțită.

Alții simt o arsură sau o durere la nivelul tălpii piciorului, care radiază spre exterior din acel punct inițial.

Durerea de fasciită plantară

După cum s-a menționat, durerea este de obicei mai puternică dimineața, când se fac primii pași ai zilei și se ameliorează în mod natural pe parcursul zilei, pe măsură ce călcâiul se încălzește și se relaxează.

Durerea de călcâi cauzată de fasciita plantară apare de obicei după perioade lungi de activitate; durerea nu este resimțită de obicei în timpul activității respective, ci după oprirea acesteia. Această durere se datorează iritației sau inflamației crescute a fasciei plantare.

Cauzele fasciitei plantare

Cauza exactă a fasciitei plantare rămâne nedefinită.

Fascia plantară a piciorului este o bandă de țesut care leagă osul călcâiului de degetele de la picioare. Susține bolta piciorului și absoarbe șocul atunci când mergeți, alergați sau săriți.

Tensiunea și stresul asupra fasciei plantare pot provoca mici rupturi. Spre deosebire de rupturile din mușchi, anii de țesut fibros precum fascia pot provoca iritații sau inflamații.

La rândul său, o persoană va simți o durere ascuțită atunci când merge.

Deși nu este clar care sunt cauzele directe ale acestor afecțiuni, cercetătorii au descoperit anumiți factori de risc care pot predispune o persoană să dezvolte această afecțiune dureroasă.

Factori de risc

Ca orice afecțiune, vârsta este întotdeauna un factor de risc. În această afecțiune particulară, persoanele cu vârste cuprinse între 40 și 60 de ani sunt mai predispuse să o experimenteze.

Acest fapt se datorează cel mai probabil fragilității mai mari a țesuturilor de la nivelul piciorului, toate acestea în timp ce piciorul este încă relativ activ la acea vârstă.

O persoană de 80 de ani cu țesuturi mai fragile va fi, de obicei, mai atentă în timpul activităților fizice.

Adesea, aceștia vor efectua aceste activități doar pentru scurt timp din cauza altor dureri, disconfort sau factori de sănătate.

Utilizând prudența în timpul anumitor activități, populația în vârstă devine mai puțin susceptibilă de a dezvolta fasciită plantară.

După cum s-a menționat, exercițiile specifice pot cauza o uzură mare a călcâiului și a țesuturilor învecinate. Activitățile precum alergarea pe distanțe lungi, baletul și dansul aerobic pot crește riscul de fasciită plantară. Chiar și statul prelungit în picioare poate pune o persoană în pericol.

Structura piciorului poate juca un rol în probabilitatea apariției acestei probleme. În special, picioarele plate, o boltă înaltă sau un mers sau o alergare anormală pot crește riscul.

Aceste particularități afectează modul în care greutatea este distribuită de-a lungul piciorului, punând uneori mai mult stres decât de obicei pe fascia plantară.

Supunerea fasciei plantare la o presiune mai mare este o modalitate de a crește șansele de a dezvolta fasciită plantară. Greutatea corporală este un factor care solicită această parte a piciorului.

Greutatea corporală excesivă poate cauza uzura acestei părți a piciorului și crește șansele de apariție a fasciitei plantare.

În cele din urmă, factorii ocupaționali pot crește șansele de apariție a fasciitei plantare.

Mai exact, locurile de muncă în care o persoană trebuie să stea în picioare pentru perioade lungi de timp, cum ar fi lucrătorii din fabrici sau lucrătorii din domeniul sănătății, vor solicita mai mult fascia plantară și, la rândul lor, vor duce la această afecțiune.

Diagnosticarea fasciitei plantare

Examenele fizice și alte teste sunt necesare pentru a diagnostica fasciita plantară.

Ca în cazul multor afecțiuni, medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic pentru a verifica dacă există semne precum:

• Tandrețe
• Umflături
• Înroșirea piciorului și a zonei specifice a durerii

Această examinare ajută la excluderea altor probleme ale piciorului care pot cauza durere sau umflături în diferite regiuni ale piciorului.

Un medic poate solicita, de asemenea, mișcări specifice ale piciorului pentru a evalua natura durerii.

Aceste mișcări pot informa medicul dacă durerea se agravează sau se ameliorează cu anumite mișcări, ceea ce poate ajuta la excluderea altor probleme ortopedice prevalente ale piciorului.

Examinarea fizică poate include, de asemenea, componente pentru verificarea sănătății nervilor din picior.

Medicul va verifica următoarele:

• Reflexe
• Tonus muscular
• Coordonare
• Senzație
• Simetrie

Medicii pot obține o ipoteză solidă a fasciitei plantare printr-un examen fizic, dar sunt necesare teste imagistice pentru a verifica aceste ipoteze și pentru a evidenția problemele structurale și anatomice.

Tratamentul fasciitei plantare este mult mai simplu atunci când există o prezentare vizuală a problemei.

Înainte de continuarea tratamentelor, teste precum radiografiile sau RMN-urile pot exclude fracturile și confirma fasciita plantară.

Ultrasunetele, deși nu sunt atât de frecvente în acest caz, pot fi utilizate pentru a observa orice îngroșare, deteriorare sau calcificare a țesuturilor din picior.

Tratamente chirurgicale pentru fasciita plantară

Chirurgia poate fi necesară pentru tratarea fasciitei plantare în cazurile severe sau încăpățânate.

Condițiile în care medicul dumneavoastră poate recomanda intervenții chirurgicale sunt următoarele:

• Alte abordări de tratament sunt considerate nereușite și nu ameliorează durerea cronică
• Simptomele provoacă dureri debilitante timp de cel puțin 6 până la 12 luni
• Tensiunea din ligament s-a acumulat până la degenerarea țesutului
• Abordările conservatoare provoacă mai multe daune decât beneficii.

O persoană poate fi supusă unei intervenții chirurgicale în cazul în care afecțiunea îi împiedică capacitatea de a lucra sau de a efectua activitățile zilnice de viață.

Deși sunt de obicei foarte benefice, tratamentele chirurgicale sunt de obicei evitate dacă nu sunt necesare.

Recesiunea gastrocnemius

Recesiunea gastrocnemius este o procedură chirurgicală efectuată atunci când au fost încercate tratamente nechirurgicale, dar acestea s-au dovedit în mare parte ineficiente. Obiectivul principal al acestei intervenții chirurgicale este de a îmbunătăți calitatea vieții individului.

Atunci când o persoană cu fasciită plantară a încercat terapia fizică și toate exercițiile de întindere, medicul poate recomanda această procedură pentru a crește mobilitatea gleznei în picior și pentru a elibera stresul asupra fasciei plantare.

Această intervenție chirurgicală se realizează prin alungirea mușchiului și a tendoanelor vițelului din partea din spate a gambei. Această prelungire a vițelului permite călcâiului să coboare într-o poziție mai naturală.

Mulți pacienți au raportat niveluri mai scăzute de durere și mobilitate și activitate crescute după recuperarea de la această intervenție chirurgicală.

Eliberarea fasciei plantare

Eliberarea fasciei plantare este o procedură chirurgicală cu obiective și beneficii similare cu cele ale recesiunii gastrocnemiene. Cu toate acestea, se face doar în cele mai grave cazuri.

Această intervenție chirurgicală implică efectuarea de incizii sau îndepărtarea unor părți din țesutul fasciei plantare inflamate cu multă tensiune.

Această intervenție chirurgicală poate ajuta la reducerea inflamației și a durerii la nivelul piciorului, deoarece eliberează o mare parte din tensiunea fasciei plantare. Acest lucru reduce durerea și crește circulația și mobilitatea.

În general, după recuperare, oamenii experimentează de obicei o îmbunătățire semnificativă a durerii.

Tratamente non-chirurgicale pentru fasciita plantară

Mulți oameni nu sunt interesați de tratamente chirurgicale pentru fasciita plantară și, adesea, afecțiunea nu este suficient de gravă pentru a necesita aceste tratamente.

Tratamentele chirurgicale pot fi destul de invazive, în special pentru o persoană în vârstă, iar medicii vor face tot posibilul pentru a evita acest rezultat. Mulți oameni își pot remedia fasciita plantară cu un tratament nechirurgical.

Medicamente și injecții cu steroizi

Mulți furnizori recomandă medicamente fără prescripție medicală pentru a ajuta la ameliorarea durerii și inflamației, cum ar fi AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene).

Acestea pot include:

• Aspirină
• Ibuprofen
• Naproxen.

Acestea sunt cunoscute pentru a reduce inflamația și, la rândul lor, durerea. Făcând acest lucru, puteți simți mai puțină durere și puteți accelera procesul de vindecare.

O a doua clasă de medicamente utilizate frecvent pentru fasciita plantară este corticosteroizii. Acestea sunt medicamente care reduc semnificativ inflamația. Acestea pot fi sub formă de pilule sau injecții.

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie injecții cu steroizi pentru fasciita plantară. Aceste injecții sunt adesea recurente până când problema a dispărut complet și adesea accelerează vindecarea, reducând în același timp durerea.

O altă parte esențială a planului de tratament pentru fasciita plantară este odihna. Luarea de pauze de la activitățile care provoacă durerea este vitală pentru vindecarea acestei afecțiuni.

Odihnă și glazură

Deși dificilă, întreruperea sau limitarea activității fizice pentru a reduce durerea poate îmbunătăți semnificativ prognosticul.

Inflamația este modul în care organismul se protejează împotriva rănilor sau infecțiilor. În cazul fasciitei plantare, organismul încearcă să se protejeze împotriva rănii. Inflamația poate fi redusă semnificativ prin glazurarea zonei afectate. Înghețarea piciorului timp de 10-15 minute de două ori pe zi poate îmbunătăți dramatic vindecarea.

Orteze și atele

În funcție de cauză sau de factorii de risc pentru fasciita plantară, pot fi benefice orteze sau inserții pentru încălțăminte și atele de noapte.

Dacă o persoană are un picior plat sau o arcadă anormal de înaltă, ortezele pot ajuta la umplerea acelor spații și la susținerea mai bună a piciorului. Atelele de noapte pot fi purtate la domiciliu pentru a oferi sprijin atunci când corpul doarme.

Acest lucru poate preveni fasciita plantară, poate accelera procesul de vindecare și poate împiedica agravarea afecțiunii, cum ar fi ruptura fasciei plantare.

Nu numai că sunt benefice ortezele, atelele de noapte și inserțiile de pantofi, dar, în general, pantofii de susținere sunt esențiali în reducerea riscului și îmbunătățirea rezultatelor fasciitei plantare.

Pantofii uzați sunt una dintre cele mai frecvente modalități de a provoca uzura piciorului. Cu tălpile uzate și moi, acestea oferă un suport insuficient pentru arcadă și pot provoca chiar probleme cu arcada piciorului și picioare plate.

Purtarea de pantofi care nu numai că sunt potriviți pentru fiecare persoană, dar sunt de susținere și de bună calitate a arătat că fasciita plantară se ameliorează odată cu aceasta.

Terapie fizică

Atunci când se lucrează cu persoane cu fasciită plantară, terapiile fizice se concentrează pe tratarea afecțiunii prin întinderea fasciei plantare, a tendonului lui Ahile și a mușchilor gambei.

Această abordare vizează îmbunătățirea sănătății țesuturilor și atenuarea tensiunii în tendonul lui Ahile ca parte a tratamentului pentru fasciita plantară.

Prin întindere, flexibilitatea acestor mușchi și țesuturi este îmbunătățită și, în consecință, durerea de călcâi este diminuată.

Exercițiile de fizioterapie se concentrează pe picior, construind stabilitatea pe tot parcursul piciorului și consolidând mușchii afectați și fascia plantară. Mușchii puternici ai gambei înseamnă o fascia plantară puternică.

Terapia cu unde de șoc

Terapiile cu unde de șoc, cum ar fi tehnologia extracorporeală de activare a pulsului, sunt excelente pentru tratarea fasciitei plantare.

Acest lucru se realizează prin aplicarea de unde acustice sonore concentrate pentru a crește fluxul sanguin la nivelul fasciei plantare. Acest lucru promovează o vindecare mai rapidă.

Exerciții de întindere

Ca și terapia fizică, întinderea este o modalitate excelentă de a slăbi mușchii și țesuturile afectate, de a reduce durerea și inflamația și de a promova fluxul sanguin pentru vindecare.

Un fizioterapeut vă poate oferi câteva exerciții de întindere a piciorului pe care să le efectuați acasă sau puteți găsi exerciții similare online. Există multe videoclipuri care demonstrează o varietate de moduri de întindere corectă a fasciei plantare.

Prognosticul pentru fasciita plantară

Din fericire, fasciita plantară nu provoacă de obicei dureri cronice și are adesea un prognostic bun.

Pentru majoritatea, fasciita plantară se poate ameliora în câteva luni de tratament. Respectarea tratamentelor medicale sau la domiciliu recomandate este cel mai sigur mod de a îmbunătăți rezultatul.

Ignorarea fasciitei plantare sau nerespectarea tratamentului prescris pentru fasciita plantară poate duce la dureri cronice de călcâi și fasciită plantară cronică care afectează activitățile zilnice.

Prin ignorarea durerii și neefectuarea tratamentelor, mersul unei persoane se va schimba ca modalitate a organismului de a evita durerea din fascia plantară; acest lucru poate duce adesea la dureri de picior, genunchi, șold și spate și la probleme cronice în aceste zone.

Referințe

Fasciita plantară: Simptome, cauze și opțiuni de tratament

Chirurgie de eliberare a fasciei plantare | Resurgens Orthopaedics

Fasciita plantară - Simptome și cauze

Fasciita plantară: Cauze, simptome, tratamente și multe altele

Fasciita plantară - StatPearls - NCBI Bookshelf

Evaluarea și tratamentul fasciitei plantare cronice - L. Daniel Latt, David Eric Jaffe, Yunting Tang, Mihra S. Taljanovic, 2020

Considerații terapeutice pentru pacienții cu fasciită plantară cronică (revizuire)

Disclaimer

Conținutul acestui articol este furnizat doar în scop informativ și nu este destinat să înlocuiască sfatul, diagnosticul sau tratamentul medical profesional. Este întotdeauna recomandat să consultați un furnizor calificat de asistență medicală înainte de a face orice modificări legate de sănătate sau dacă aveți întrebări sau preocupări cu privire la sănătatea dumneavoastră. Anahana nu este responsabilă pentru eventualele erori, omisiuni sau consecințe care pot rezulta din utilizarea informațiilor furnizate.