Fasceita plantară

Afecțiunea numită fasceită plantară este una dintre cele mai frecvente cauze ale durerii la nivelul piciorului, în special la nivelul călcâiului. Este un sindrom dureros al călcâiului care include inflamarea unei anumite regiuni anatomice a piciorului, fascia plantară, provocând dureri înțepătoare atunci când se fac pași.

Fasceita plantară este principala cauză a durerilor de călcâi. Caracterizată prin durere înjunghiată în călcâi în timpul mersului, aceasta este cauzată de inflamația unei anumite regiuni anatomice a piciorului din cauza uzurii excesive.

Fascia plantară este o bandă groasă de țesut conjunctiv care se întinde de-a lungul tălpii piciorului și care leagă călcâiul de degetele de la picioare. Atunci când acest țesut fibros se inflamează, se numește fasceită plantară.

Fasceita plantară vs. Spini de călcâi

Un pinten de călcâi este un cârlig de os care se poate forma pe osul călcâiului piciorului. La fel ca și fasceita plantară, poate fi cauzată de un stres pe termen lung asupra piciorului.

Oamenii confundă fasceita plantară și pintenii de călcâi din cauza patologiilor și simptomelor similare. Ambele sunt localizate pe și în jurul călcâiului și pot provoca dureri în această locație.

O mare neînțelegere este aceea că pintenii de călcâi provoacă întotdeauna dureri de picior. Dimpotrivă, pintenii de călcâi sau pintenii osoși adesea nu provoacă niciun simptom.

Putem face diferența între cele două afecțiuni recunoscând diferitele lor prezentări ale durerii de picior.

Studiile au arătat că majoritatea persoanelor de peste 50 de ani care suferă de fasceită plantară au raportat dureri invalidante, spre deosebire de un pinten de călcâi, care provoacă dureri doar la 1 din 20 de persoane. Tratamentul fasciitei plantare diferă, de asemenea, de cel al pintenilor de călcâi.

Simptomele fasciitei plantare

Așa cum am menționat mai sus, cel mai frecvent simptom al fasciitei plantare este durerea de călcâi.

Această durere de călcâi este, totuși, diferită de durerea idiopatică generală de călcâi. Ea are câteva particularități care îi vor ajuta pe medici să o diagnosticheze, să o diferențieze și să o trateze corespunzător. Alte simptome mai puțin recunoscute ale fasciitei plantare includ:

• Durere la nivelul arcului piciorului
• Rigiditate
• Umflarea ușoară a piciorului
• Tendonul lui Ahile strâns

Durere de călcâi

Plângerea majoră a celor care suferă de fasceită plantară este durerea la nivelul călcâiului sau al tălpii piciorului în regiunea fasciei plantare.

De obicei, fasceita plantară apare doar la un singur picior, dar uneori poate afecta ambele picioare.

Se știe că durerea de călcâi plantară cauzată de această afecțiune se dezvoltă treptat în timp. Tipul de durere variază de obicei de la o persoană la alta; poate fi surdă sau ascuțită.

Alții simt o arsură sau o durere la nivelul tălpii piciorului, care radiază spre exterior din acel punct inițial.

Durerea de fasceită plantară

După cum am menționat, durerea este de obicei mai puternică dimineața, când faceți primii pași ai zilei și se ameliorează în mod natural pe parcursul zilei, pe măsură ce călcâiul se încălzește și se relaxează.

Durerea de călcâi cauzată de fasceita plantară apare de obicei după perioade lungi de activitate; de obicei, durerea nu este resimțită în timpul activității respective, ci după ce se oprește. Această durere se datorează unei iritații sau inflamații crescute a fasciei plantare.

Cauzele fasciitei plantare

Cauza exactă a fasciitei plantare rămâne nedefinită.

Fascia plantară a piciorului este o bandă de țesut care leagă osul călcâiului de degetele de la picioare. Aceasta susține arcada piciorului și absoarbe șocurile atunci când mergeți, alergați sau săriți.

Tensiunea și stresul asupra fasciei plantare pot provoca mici rupturi. Spre deosebire de rupturile din mușchi, anii de țesut fibros precum fascia pot provoca iritații sau inflamații.

La rândul său, se va resimți o durere ascuțită la mers.

Deși nu este clar ce cauzează în mod direct aceste afecțiuni, cercetătorii au descoperit anumiți factori de risc care pot predispune o persoană să dezvolte această afecțiune dureroasă.

Factori de risc

Ca orice afecțiune, vârsta este întotdeauna un factor de risc. În cazul acestei afecțiuni, persoanele cu vârste cuprinse între 40 și 60 de ani sunt mai predispuse să se confrunte cu ea.

Acest fapt se datorează, cel mai probabil, fragilității mai mari a țesuturilor din picior, în timp ce la această vârstă sunt încă relativ activi.

O persoană în vârstă de 80 de ani, cu țesuturi mai fragile, va fi de obicei mai atentă în timpul activităților fizice.

Adesea, aceștia vor efectua aceste activități doar pentru scurt timp din cauza altor dureri, disconfort sau factori de sănătate.

Folosind prudență în timpul anumitor activități, populația în vârstă devine mai puțin predispusă la apariția fasciitei plantare.

Așa cum am menționat, exercițiile specifice pot provoca o mare uzură la nivelul călcâiului și al țesuturilor învecinate. Activități precum alergarea pe distanțe lungi, baletul și dansul aerobic pot crește riscul de fasceită plantară. Chiar și statul prelungit în picioare poate pune în pericol.

Structura piciorului poate juca un rol în probabilitatea de a dezvolta această problemă. Mai exact, picioarele plate, o boltă înaltă sau un mers anormal la mers sau la alergare pot crește riscul.

Aceste particularități afectează modul în care greutatea este distribuită pe tot piciorul, punând uneori mai mult stres decât de obicei pe fascia plantară.

Supunerea unui stres mai mare asupra fasciei plantare este o modalitate de a crește șansele de a dezvolta fasceită plantară. Greutatea corporală este un factor care solicită această parte a piciorului.

Greutatea corporală excesivă poate cauza uzura acestei părți a piciorului și crește șansele de a dezvolta fasceită plantară.

În cele din urmă, factorii ocupaționali pot crește șansele de apariție a fasciitei plantare.

Mai exact, locurile de muncă care necesită stat în picioare pentru perioade lungi de timp, cum ar fi lucrătorii din fabrici sau din domeniul sănătății, vor pune mai mult stres asupra fasciei plantare și, la rândul lor, vor duce la apariția acestei afecțiuni.

Diagnosticul fasciitei plantare

Examenele fizice și alte teste sunt necesare pentru a diagnostica fasciita plantară.

La fel ca în cazul multor afecțiuni, medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic pentru a verifica dacă există semne cum ar fi:

• Tandrețe
• Umflarea
• Înroșirea piciorului și a zonei specifice de durere

Acest examen are rolul de a ajuta la excluderea altor probleme ale piciorului care pot cauza durere sau umflături în diferite regiuni ale piciorului.

De asemenea, un medic poate solicita mișcări specifice ale piciorului pentru a evalua natura durerii.

Aceste mișcări îl pot informa pe medic dacă durerea se agravează sau se ameliorează cu anumite mișcări, ceea ce poate ajuta la excluderea altor probleme ortopedice predominante ale piciorului.

Examinarea fizică poate include, de asemenea, componente pentru a verifica starea de sănătate a nervilor din picior.

Medicul va verifica următoarele:

• Reflexe
• Tonusul muscular
• Coordonare
• Senzație
• Simetrie

Medicii pot obține o ipoteză solidă de fasceită plantară cu ajutorul unui examen fizic, dar sunt necesare teste imagistice pentru a verifica acestea și pentru a afișa problemele structurale și anatomice.

Tratamentul fasciitei plantare este mult mai simplu atunci când există o prezentare vizuală a problemei.

Înainte de a continua cu tratamentele, teste precum radiografiile sau RMN-urile pot exclude fracturile și pot confirma fasciita plantară.

Ecografiile, deși nu sunt la fel de frecvente în acest caz, pot fi folosite pentru a observa orice îngroșare, deteriorare sau calcificare a țesuturilor din picior.

Tratamente chirurgicale pentru fasciita plantară

În cazurile severe sau încăpățânate, poate fi necesară intervenția chirurgicală pentru tratarea fasciitei plantare.

Condițiile în care medicul dumneavoastră poate recomanda intervenții chirurgicale sunt următoarele:

• Alte abordări terapeutice sunt considerate nereușite și nu ameliorează durerea cronică,
• Simptomele provoacă dureri debilitante timp de cel puțin 6-12 luni
• Tensiunea din ligament s-a acumulat până la punctul de degenerare a țesutului
• Abordările conservatoare provoacă mai multe daune decât ajutor.

O persoană poate fi operată dacă afecțiunea îi împiedică capacitatea de a munci sau de a efectua activitățile zilnice.

Deși sunt de obicei foarte benefice, tratamentele chirurgicale sunt de obicei evitate, cu excepția cazului în care sunt necesare.

Recesiune gastrocnemiană

Recesiunea gastrocnemiană este o procedură chirurgicală efectuată atunci când au fost încercate tratamente nechirurgicale, dar care s-au dovedit în mare parte ineficiente. Obiectivul principal al acestei intervenții chirurgicale este de a îmbunătăți calitatea vieții individului.

Atunci când o persoană cu fasceită plantară a încercat terapia fizică și toate exercițiile de întindere, medicul poate recomanda această procedură pentru a crește mobilitatea gleznei la nivelul piciorului și pentru a elibera stresul asupra fasciei plantare.

Această intervenție chirurgicală se face prin alungirea mușchiului gambei și a tendoanelor din partea din spate a gambei. Această alungire a gambei permite călcâiului să se deplaseze în jos într-o poziție mai naturală.

Mulți pacienți au raportat niveluri mai scăzute de durere și o mobilitate și o activitate sporită după recuperarea după această operație.

Eliberarea fasciei plantare

Eliberarea fasciei plantare este o procedură chirurgicală cu obiective și beneficii similare cu recesiunea gastrocnemiană. Cu toate acestea, se face doar în cele mai grave cazuri.

Această intervenție chirurgicală implică efectuarea de incizii sau îndepărtarea unor părți din țesutul inflamat al fasciei plantare cu multă tensiune.

Această operație poate ajuta la reducerea inflamației și a durerii la nivelul piciorului, deoarece eliberează o mare parte din tensiunea fasciei plantare. Acest lucru reduce durerea și crește circulația și mobilitatea.

În general, după recuperare, oamenii experimentează de obicei o ameliorare semnificativă a durerii.

Tratamente nechirurgicale pentru fasciita plantară

Mulți oameni nu sunt interesați de tratamentele chirurgicale pentru fasceita plantară și, adesea, afecțiunea nu este suficient de gravă pentru a necesita aceste tratamente.

Tratamentele chirurgicale pot fi destul de invazive, în special pentru o persoană în vârstă, iar medicii vor face tot posibilul pentru a evita acest rezultat. Mulți oameni își pot remedia fasceita plantară cu un tratament nechirurgical.

Medicamente și injecții cu steroizi

Mulți furnizori recomandă medicamente fără prescripție medicală pentru a ajuta la ameliorarea durerii și a inflamației, cum ar fi AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene).

Acestea pot include:

• Aspirină
• Ibuprofen
• Naproxen.

Se știe că acestea reduc inflamația și, la rândul lor, durerea. Procedând astfel, puteți avea mai puțină durere și puteți accelera procesul de vindecare.

O a doua clasă de medicamente utilizate în mod obișnuit pentru fasceita plantară este reprezentată de corticosteroizi. Acestea sunt medicamente care reduc semnificativ inflamația. Ele pot fi sub formă de pastilă sau de injecție.

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie injecții cu steroizi pentru fasceita plantară. Aceste injecții sunt deseori recurente până când problema a dispărut complet și adesea accelerează vindecarea, reducând în același timp durerea.

O altă parte esențială a planului de tratament pentru fasceita plantară este odihna. Luarea de pauze de la activitățile care cauzează durerea este vitală pentru a vindeca această afecțiune.

Odihnă și glazură

Deși dificilă, întreruperea sau limitarea activității fizice pentru a reduce durerea poate îmbunătăți semnificativ prognosticul.

Inflamația este modul în care organismul se protejează împotriva rănilor sau a infecțiilor. În cazul fasciitei plantare, organismul încearcă să se protejeze împotriva leziunii. Inflamația poate fi redusă semnificativ prin înghețarea zonei afectate. Gheața pe picior timp de 10-15 minute, de două ori pe zi, poate îmbunătăți în mod dramatic vindecarea.

Orteze și atele

În funcție de cauza sau de factorii de risc ai fasciitei plantare, pot fi benefice ortezele sau inserțiile pentru încălțăminte și atelele de noapte.

În cazul în care o persoană are un picior plat sau o boltă anormal de înaltă, ortezele pot ajuta la umplerea acestor spații și la o mai bună susținere a piciorului. Atelajele de noapte pot fi purtate acasă pentru a oferi sprijin atunci când corpul doarme.

Acest lucru poate preveni fasceita plantară, poate accelera procesul de vindecare și poate împiedica evoluția în rău a afecțiunii, cum ar fi ruptura fasciei plantare.

Nu numai că ortezele, atelele de noapte și inserțiile de încălțăminte sunt benefice, dar, în general, pantofii de susținere sunt esențiali pentru reducerea riscului și îmbunătățirea rezultatelor fasciitei plantare.

Pantofii uzați sunt una dintre cele mai frecvente modalități de a provoca uzura piciorului. Cu tălpile uzate și moi, aceștia oferă un suport slab pentru boltă și pot provoca chiar probleme de boltă și picioare plate.

Purtarea de pantofi care nu numai că sunt potriviți pentru fiecare individ, dar sunt și de susținere și de bună calitate a demonstrat că fasceita plantară se ameliorează în acest fel.

Terapie fizică

Atunci când se lucrează cu persoane care suferă de fasceită plantară, terapiile fizice se concentrează pe tratarea afecțiunii prin întinderea fasciei plantare, a tendonului lui Ahile și a mușchilor gambei.

Această abordare are ca scop îmbunătățirea sănătății țesuturilor și ameliorarea tensiunii din tendonul lui Ahile, ca parte a tratamentului pentru fasceita plantară.

Prin întindere, flexibilitatea acestor mușchi și țesuturi este îmbunătățită și, la rândul său, durerea de călcâi este redusă.

Exercițiile de kinetoterapie se concentrează asupra piciorului, construind stabilitatea întregului picior și consolidând mușchii afectați și fascia plantară. A avea mușchii vițelului puternici înseamnă o fascie plantară puternică.

Terapia cu unde de șoc

Terapiile cu unde de șoc, cum ar fi tehnologia de activare a pulsului extracorporal, sunt excelente pentru tratarea fasciitei plantare.

Acest lucru se realizează prin aplicarea de unde sonore acustice concentrate pentru a crește fluxul sanguin în fascia plantară. Acest lucru favorizează o vindecare mai rapidă.

Exerciții de întindere

La fel ca și terapia fizică, întinderea este o modalitate excelentă de a slăbi mușchii și țesuturile afectate, de a reduce durerea și inflamația și de a promova fluxul sanguin pentru vindecare.

Un kinetoterapeut vă poate oferi câteva exerciții de întindere a piciorului pe care să le faceți acasă sau puteți găsi exerciții similare pe internet. Există multe videoclipuri care demonstrează o varietate de moduri de a întinde fascia plantară în mod corespunzător.

Prognosticul pentru fasciita plantară

Din fericire, fasceita plantară nu provoacă de obicei dureri cronice și are adesea un prognostic bun.

Pentru majoritatea, fasciita plantară se poate ameliora în câteva luni de tratament. Respectarea tratamentelor medicale sau la domiciliu recomandate este cel mai sigur mod de a îmbunătăți rezultatul.

Ignorarea fasciitei plantare sau nerespectarea tratamentului prescris pentru fasciita plantară poate duce la dureri cronice de călcâi și fasciită plantară cronică care afectează activitățile zilnice.

Prin ignorarea durerii și neefectuarea tratamentelor, mersul unei persoane se va schimba ca modalitate a organismului de a evita durerea din fascia plantară; acest lucru poate duce adesea la dureri de picior, genunchi, șold și spate și la probleme cronice în aceste zone.

Referințe

Fasceita plantară: Simptome, cauze și opțiuni de tratament

Chirurgia de eliberare a fasciei plantare | Resurgens Orthopaedics

Fasceita plantară - Simptome și cauze

Fasceita plantară: Cauze, simptome, tratamente și multe altele

Fasceita plantară - StatPearls - Raftul NCBI

Evaluarea și tratamentul fasciitei plantare cronice - L. Daniel Latt, David Eric Jaffe, Yunting Tang, Mihra S. Taljanovic, 2020

Considerații terapeutice pentru pacienții cu fasceită plantară cronică (Recenzie)

Disclaimer

Conținutul acestui articol este furnizat doar în scop informativ și nu este menit să înlocuiască sfaturile, diagnosticul sau tratamentul medical profesionist. Se recomandă întotdeauna să vă consultați cu un furnizor de servicii medicale calificat înainte de a face orice schimbare legată de sănătate sau dacă aveți întrebări sau preocupări legate de sănătatea dumneavoastră. Anahana nu este răspunzătoare pentru orice erori, omisiuni sau consecințe care pot apărea în urma utilizării informațiilor furnizate.