Плантарный фасциит

Заболевание, называемое плантарным фасциитом, является одной из наиболее распространенных причин боли в стопе, в частности в пятке. Это болевой синдром в области пятки, при котором воспаляется определенный анатомический участок стопы - плантарная фасция, вызывающая колющую боль при шаге.

Плантарный фасциит является основной причиной боли в пятке. Характеризуется колющей болью в пятке при ходьбе и вызывается воспалением определенного анатомического участка стопы в результате чрезмерного износа.

Плантарный фасциит - это толстая полоса соединительной ткани, проходящая по всей подошве стопы и соединяющая пяточную кость с пальцами ног. Когда эта фиброзная ткань воспаляется, это называется плантарным фасциитом.

Плантарный фасциит против пяточной шпоры

Пяточная шпора - это костный нарост, который может образоваться на пяточной кости стопы. Как и плантарный фасциит, она может быть вызвана длительной нагрузкой на стопу.

Люди путают плантарный фасциит и пяточную шпору из-за схожести патологии и симптомов. Обе патологии располагаются на пятке и вокруг нее и могут вызывать боль в этом месте.

Одним из основных заблуждений является то, что пяточные шпоры всегда вызывают боль в стопе. Напротив, пяточные шпоры или костные шпоры часто не вызывают никаких симптомов.

Различить эти два заболевания можно по различным проявлениям боли в стопе.

Исследования показали, что большинство людей старше 50 лет, страдающих плантарным фасциитом, сообщают о наличии инвалидизирующих болей, в отличие от пяточной шпоры, которая вызывает боль только у 1 из 20 человек. Лечение плантарного фасциита также отличается от лечения пяточной шпоры.

Симптомы плантарного фасциита

Как уже упоминалось выше, наиболее частым симптомом плантарного фасциита является боль в пятке.

Однако эта пяточная боль отличается от общей идиопатической пяточной боли. Она имеет некоторые особенности, которые помогут врачам диагностировать, дифференцировать и лечить ее соответствующим образом. К другим менее распознаваемым симптомам плантарного фасциита относятся:

• Боль в своде стопы
• Жесткость
• Умеренный отек стопы
• Тугое ахиллово сухожилие

Боль в пятке

Основной жалобой пациентов, страдающих плантарным фасциитом, является боль в нижней части пятки или подошвы стопы в области плантарного фасциита.

Обычно плантарный фасциит возникает только на одной ноге, но иногда он может поражать обе ноги.

Известно, что боль в пятке при этом заболевании развивается постепенно, с течением времени. Характер боли, как правило, варьируется от человека к человеку; она может быть тупой или острой.

Другие ощущают жжение или боль в нижней части стопы, распространяющиеся по всему телу от начальной точки.

Боль при плантарном фасциите

Как уже упоминалось, боль обычно усиливается утром, когда вы делаете первые шаги за день, и, естественно, улучшается в течение дня по мере согревания и расслабления пятки.

Боль в пятке при плантарном фасциите обычно возникает после длительных нагрузок; боль обычно ощущается не во время нагрузок, а после их прекращения. Причиной боли является усиление раздражения или воспаления плантарного фасциита.

Причины возникновения плантарного фасциита

Точная причина возникновения плантарного фасциита до сих пор не установлена.

Плантарная фасция стопы - это тканевая полоса, соединяющая пяточную кость с пальцами ног. Она поддерживает свод стопы и амортизирует удар при ходьбе, беге и прыжках.

Напряжение и нагрузка на плантарную фасцию могут вызвать крошечные разрывы. В отличие от разрывов в мышцах, многолетняя нагрузка на фиброзную ткань, подобную фасции, может вызвать раздражение или воспаление.

В свою очередь, человек испытывает резкую боль при ходьбе.

Хотя непосредственная причина этих состояний неясна, исследователи обнаружили определенные факторы риска, которые могут предрасполагать к развитию этого болезненного состояния.

Факторы риска

Как и в любом другом заболевании, возраст всегда является фактором риска. В данном случае это заболевание чаще возникает у людей в возрасте от 40 до 60 лет.

Скорее всего, это связано с повышенной хрупкостью тканей стопы, при этом в этом возрасте она остается достаточно активной.

80-летний человек с более хрупкими тканями обычно более осторожен при выполнении физических нагрузок.

Часто они выполняют эти действия лишь кратковременно из-за других болей, дискомфорта или проблем со здоровьем.

При соблюдении осторожности при выполнении определенных действий у пожилых людей снижается вероятность развития плантарного фасциита.

Как уже упоминалось, специфические упражнения могут вызывать сильное изнашивание пятки и соседних тканей. Такие виды деятельности, как бег на длинные дистанции, балет и аэробные танцы, могут повысить риск развития плантарного фасциита. Даже длительное стояние на ногах может привести к риску.

Строение стопы может играть определенную роль в вероятности развития этой проблемы. В частности, риск может повышаться при плоскостопии, высоком своде стопы, неправильной походке при ходьбе или беге.

Эти особенности влияют на распределение веса по стопе, иногда создавая большую, чем обычно, нагрузку на плантарную фасцию.

Повышение нагрузки на плантарную фасцию - один из способов увеличить вероятность развития плантарного фасциита. Вес тела является одним из факторов, оказывающих нагрузку на эту часть стопы.

Избыточная масса тела может привести к износу этой части стопы и увеличить вероятность развития плантарного фасциита.

Наконец, профессиональные факторы могут повышать вероятность развития плантарного фасциита.

В частности, работа, связанная с длительным пребыванием на ногах, например, на производстве или в медицинском учреждении, приводит к увеличению нагрузки на плантарную фасцию и, как следствие, к развитию этого заболевания.

Диагностика плантарного фасциита

Для диагностики плантарного фасциита необходимо провести физикальное обследование и другие исследования.

Как и при многих других заболеваниях, врач проведет физический осмотр, чтобы выявить такие признаки, как:

• Нежность
• Отек
• Покраснение стопы и конкретной области боли

Это обследование помогает исключить другие заболевания стопы, которые могут вызывать боль или отек в различных областях стопы.

Для оценки характера боли врач может также запросить определенные движения стопы.

Эти движения могут проинформировать врача о том, усиливается или усиливается боль при определенных движениях, что поможет исключить другие распространенные ортопедические проблемы стопы.

Физикальное обследование может также включать компоненты, позволяющие проверить состояние нервов стопы.

Врач проверяет наличие следующих факторов:

• Рефлексы
• Мышечный тонус
• Координация
• Сенсация
• Симметрия

Врачи могут получить твердую гипотезу о плантарном фасциите при физикальном обследовании, но для ее подтверждения и выявления структурных и анатомических проблем необходимы визуализационные исследования.

Лечение плантарного фасциита значительно упрощается при наличии визуального отображения проблемы.

Прежде чем продолжать лечение, необходимо провести такие исследования, как рентгенография или магнитно-резонансная томография, которые позволяют исключить переломы и подтвердить наличие плантарного фасциита.

Ультразвуковое исследование, хотя и не столь частое в данном случае, может быть использовано для наблюдения за утолщением, повреждением или кальцификатами в тканях стопы.

Хирургические методы лечения плантарного фасциита

В тяжелых и упорных случаях для лечения плантарного фасциита может потребоваться хирургическое вмешательство.

Ниже перечислены состояния, при которых врач может рекомендовать хирургическое вмешательство:

• Другие методы лечения считаются безуспешными и не снимают хроническую боль,
• Симптомы вызывают изнуряющую боль в течение как минимум 6-12 месяцев
• Напряжение в связке накопилось до степени дегенерации ткани
• Консервативные подходы приносят больше вреда, чем пользы.

Операция может быть проведена, если заболевание препятствует трудоспособности или выполнению повседневной деятельности.

Хотя хирургическое лечение обычно очень полезно, его обычно избегают, если в этом нет необходимости.

Рецессия гастрокнемиуса

Рецессия гастрокнемиуса - это хирургическое вмешательство, выполняемое в тех случаях, когда нехирургические методы лечения были испробованы, но в большинстве случаев оказались неэффективными. Основная цель этой операции - повышение качества жизни человека.

Если пациент с плантарным фасциитом испробовал физиотерапию и все упражнения на растяжку, врач может рекомендовать эту процедуру для увеличения подвижности голеностопа и снятия нагрузки на плантарную фасцию.

Эта операция выполняется путем удлинения икроножной мышцы и сухожилий на задней поверхности голени. Удлинение икроножной мышцы позволяет пятке сместиться вниз в более естественное положение.

Многие пациенты отмечают снижение уровня боли, повышение подвижности и активности после восстановления после этой операции.

Освобождение плантарной фасции

Релиз плантарной фасции - это хирургическое вмешательство, имеющее сходные цели и преимущества с рецессией гастрокнемиуса. Однако она выполняется только в самых тяжелых случаях.

Эта операция предполагает выполнение разрезов или удаление частей воспаленной ткани плантарной фасции с большим натяжением.

Эта операция помогает уменьшить воспаление и боль в стопе, поскольку снимается значительная часть напряжения плантарной фасции. Это уменьшает боль и улучшает кровообращение и подвижность.

В целом после выздоровления обычно отмечается значительное улучшение болевого синдрома.

Нехирургические методы лечения плантарного фасциита

Многие люди не заинтересованы в хирургическом лечении плантарного фасциита, и часто это заболевание не является настолько тяжелым, чтобы требовать такого лечения.

Хирургическое лечение может быть достаточно инвазивным, особенно для пожилых людей, и врачи стараются сделать все возможное, чтобы избежать такого исхода. Многие люди могут вылечить плантарный фасциит с помощью безоперационного лечения.

Лекарства и стероидные инъекции

Многие врачи рекомендуют безрецептурные препараты для снятия боли и воспаления, например, НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).

К ним относятся:

• Аспирин
• Ибупрофен
• Напроксен.

Известно, что они уменьшают воспаление и, в свою очередь, боль. Это позволяет снизить болевые ощущения и ускорить процесс заживления.

Вторым классом лекарственных средств, обычно применяемых при плантарном фасциите, являются кортикостероиды. Это препараты, которые значительно уменьшают воспаление. Они могут быть в виде таблеток или инъекций.

Врач может назначить инъекции стероидов при плантарном фасциите. Эти инъекции часто повторяются до полного исчезновения проблемы и часто ускоряют заживление, одновременно уменьшая боль.

Еще одной важной составляющей плана лечения плантарного фасциита является отдых. Перерыв в занятиях, вызывающих боль, крайне важен для лечения этого заболевания.

Отдых и обледенение

Приостановка или ограничение физической активности для уменьшения боли может значительно улучшить прогноз.

Воспаление - это способ защиты организма от травмы или инфекции. В случае плантарного фасциита организм пытается защититься от травмы. Воспаление можно значительно уменьшить, если прикладывать к пораженной области холод. Прикладывание льда к стопе в течение 10-15 минут дважды в день может значительно улучшить процесс заживления.

Ортопедические изделия и шины

В зависимости от причины или факторов риска развития плантарного фасциита могут быть полезны ортопедические или обувные вкладыши и ночные шины.

Если у человека плоскостопие или аномально высокий свод стопы, то ортезы помогут заполнить эти пространства и лучше поддерживать стопу. Ночные шины можно носить дома, чтобы обеспечить поддержку во время сна.

Это позволяет предотвратить развитие плантарного фасциита, ускорить процесс заживления и предотвратить прогрессирование заболевания, например, разрыв плантарной фасции.

Для снижения риска и улучшения исхода плантарного фасциита полезны не только ортопедические изделия, но и ночные шины и вставки в обувь, но и в целом обувь с поддержкой.

Изношенная обувь - один из самых распространенных способов вызвать износ стопы. Изношенная обувь с мягкой подошвой плохо поддерживает свод стопы и даже может стать причиной нарушения свода стопы и плоскостопия.

Ношение обуви, не только подходящей для каждого конкретного человека, но и поддерживающей и качественной, показало, что при этом улучшается течение плантарного фасциита.

Физиотерапия

При работе с пациентами, страдающими плантарным фасциитом, физиотерапевтические методы направлены на лечение заболевания путем растяжения плантарного фасция, ахиллова сухожилия и икроножных мышц.

Данный подход направлен на улучшение состояния тканей и снятие напряжения в ахилловом сухожилии в рамках лечения плантарного фасциита.

Растяжка улучшает гибкость этих мышц и тканей и, в свою очередь, уменьшает боль в пятке.

Физиотерапевтические упражнения направлены на развитие устойчивости стопы по всей ноге и укрепление пораженных мышц и плантарной фасции. Сильные икроножные мышцы означают сильную плантарную фасцию.

Ударно-волновая терапия

Ударно-волновая терапия, например технология экстракорпоральной импульсной активации, отлично подходит для лечения плантарного фасциита.

Это достигается за счет воздействия концентрированных акустических звуковых волн, усиливающих приток крови к плантарному фасцию. Это способствует более быстрому заживлению.

Упражнения на растяжку

Как и физиотерапия, растяжка является отличным способом ослабить пораженные мышцы и ткани, уменьшить боль и воспаление, а также способствовать притоку крови для заживления.

Физиотерапевт может предложить несколько упражнений для растяжки стопы, которые можно выполнять дома, или найти подобные упражнения в Интернете. Существует множество видеороликов, демонстрирующих различные способы правильного растяжения плантарной фасции.

Прогноз при плантарном фасциите

К счастью, плантарный фасциит обычно не вызывает хронических болей и часто имеет хороший прогноз.

В большинстве случаев плантарный фасциит проходит в течение нескольких месяцев после начала лечения. Придерживаться рекомендованных медицинских или домашних методов лечения - самый верный способ улучшить результат.

Игнорирование плантарного фасциита или несоблюдение назначенного лечения плантарного фасциита может привести к хронической боли в пятке и хроническому плантарному фасцииту, влияющему на повседневную деятельность.

Игнорирование боли и отказ от лечения приводят к изменению походки, так как организм пытается избежать боли в плантарном фасциите, что часто приводит к болям в стопах, коленях, тазобедренных суставах, спине и хроническим проблемам в этих областях.

Ссылки

Плантарный фасциит: Симптомы, причины и способы лечения

Операция по удалению плантарной фасции | Resurgens Orthopaedics

Плантарный фасциит - симптомы и причины

Плантарный фасциит: Причины, симптомы, лечение и многое другое

Плантарный фасциит - StatPearls - Книжная полка NCBI

Оценка и лечение хронического плантарного фасциита - Л. Дэниел Латт, Дэвид Эрик Джаффе, Юнтинг Танг, Михра С. Талянович, 2020 г.

Терапевтические соображения для пациентов с хроническим плантарным фасциитом (Обзор)

Отказ от ответственности

Содержание данной статьи приводится исключительно в информационных целях и не заменяет собой профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. Прежде чем вносить какие-либо изменения в свое здоровье, а также в случае возникновения каких-либо вопросов или опасений по поводу своего здоровья, рекомендуется проконсультироваться с квалифицированным медицинским работником. Компания Anahana не несет ответственности за любые ошибки, упущения или последствия, которые могут возникнуть в результате использования представленной информации.