Zapalenie powięzi podeszwy

Stan zwany zapaleniem powięzi podeszwy jest jedną z najczęstszych przyczyn bólu stopy, a konkretnie pięty. Jest to bolesny zespół pięty, który obejmuje zapalenie określonego obszaru anatomicznego stopy, powięzi podeszwowej, powodując kłujący ból podczas stawiania kroków.

Zapalenie powięzi podeszwy jest główną przyczyną bólu pięty. Charakteryzuje się kłującym bólem pięty podczas chodzenia i jest spowodowane stanem zapalnym określonego obszaru anatomicznego stopy spowodowanym nadmiernym zużyciem.

Powięź podeszwowa to grube pasmo tkanki łącznej, które biegnie przez spód stopy i łączy kość piętową z palcami. Kiedy ta włóknista tkanka ulega zapaleniu, nazywa się to zapaleniem pow ięzi podeszwowej.

Zapalenie powięzi podeszwy a ostrogi piętowe

Ostroga piętowa to haczyk kości, który może tworzyć się na kości piętowej stopy. Podobnie jak zapalenie powięzi podeszwy, może być spowodowane długotrwałym obciążeniem stopy.

Ludzie mylą zapalenie powięzi podeszwy i ostrogi piętowe z powodu podobnych patologii i objawów. Obie są zlokalizowane na pięcie i wokół niej i mogą powodować ból w tym miejscu.

Jednym z największych nieporozumień jest to, że ostrogi piętowe zawsze powodują ból stopy. Wręcz przeciwnie, ostrogi piętowe lub ostrogi kostne często nie powodują żadnych objawów.

Możemy rozróżnić te dwa schorzenia, rozpoznając różne objawy bólu stóp.

Badania wykazały, że większość osób po 50. roku życia z zapaleniem powięzi podeszwy zgłasza ból powodujący niepełnosprawność, w przeciwieństwie do ostrogi piętowej, która powoduje ból tylko u 1 na 20 osób. Leczenie zapalenia powięzi podeszwy również różni się od leczenia ostrogi piętowej.

Objawy zapalenia powięzi podeszwy

Jak wspomniano powyżej, najczęstszym objawem zapalenia powięzi podeszwy jest ból pięty.

Ten ból pięty różni się jednak od ogólnego idiopatycznego bólu pięty. Ma on pewne cechy szczególne, które pomogą lekarzom go zdiagnozować, rozróżnić i odpowiednio leczyć. Inne mniej rozpoznawalne objawy zapalenia powięzi podeszwy obejmują:

• Ból w łuku stopy
• Sztywność
• Łagodny obrzęk stopy
• Napięte ścięgno Achillesa

Ból pięty

Główną dolegliwością osób cierpiących na zapalenie powięzi podeszwowej jest ból w dolnej części pięty lub dolnej części stopy w okolicy powięzi podeszwowej.

Zwykle zapalenie powięzi podeszwy występuje tylko w jednej stopie na raz, ale czasami może dotyczyć obu stóp.

Ból podeszwowy pięty spowodowany tym schorzeniem rozwija się stopniowo w miarę upływu czasu. Rodzaj bólu zazwyczaj różni się w zależności od osoby; może być tępy lub ostry.

Inni odczuwają pieczenie lub ból w dolnej części stopy, promieniujący na zewnątrz od tego początkowego punktu.

Ból związany z zapaleniem powięzi podeszwy

Jak wspomniano, ból jest zwykle silniejszy rano, gdy wykonujesz kilka pierwszych kroków w ciągu dnia i naturalnie poprawia się w ciągu dnia, gdy pięta się rozgrzewa i rozluźnia.

Ból pięty spowodowany zapaleniem powięzi podeszwy zwykle nasila się po długich okresach aktywności; ból zwykle nie jest odczuwany podczas wspomnianej aktywności, ale po jej zaprzestaniu. Ból ten jest spowodowany zwiększonym podrażnieniem lub stanem zapalnym powięzi podeszwowej.

Przyczyny zapalenia powięzi podeszwy

Dokładna przyczyna zapalenia powięzi podeszwy pozostaje niezdefiniowana.

Powięź podeszwowa stopy to pasmo tkanki łączące kość piętową z palcami. Wspiera łuk stopy i pochłania wstrząsy podczas chodzenia, biegania lub skakania.

Napięcie i nacisk na powięź podeszwową mogą powodować drobne rozdarcia. W przeciwieństwie do rozdarć w mięśniach, lata tkanki włóknistej, takiej jak powięź, mogą powodować podrażnienia lub stany zapalne.

Z kolei podczas chodzenia odczuwa się ostry ból.

Chociaż nie jest jasne, co bezpośrednio powoduje te dolegliwości, naukowcy odkryli pewne czynniki ryzyka, które mogą predysponować daną osobę do rozwoju tego bolesnego stanu.

Czynniki ryzyka

Jak w przypadku każdego schorzenia, wiek jest zawsze czynnikiem ryzyka. W przypadku tej konkretnej choroby, osoby w wieku od 40 do 60 lat są bardziej narażone na jej wystąpienie.

Fakt ten jest najprawdopodobniej spowodowany większą kruchością tkanek w stopie, przy jednoczesnym zachowaniu względnej aktywności w tym wieku.

80-latek z bardziej kruchymi tkankami będzie zwykle bardziej ostrożny podczas wykonywania czynności fizycznych.

Często wykonują te czynności tylko przez krótki czas z powodu innego bólu, dyskomfortu lub czynników zdrowotnych.

Zachowując ostrożność podczas niektórych czynności, osoby starsze są mniej narażone na rozwój zapalenia powięzi podeszwy.

Jak wspomniano, określone ćwiczenia mogą powodować duże zużycie pięty i sąsiednich tkanek. Aktywności takie jak biegi długodystansowe, balet i taniec aerobowy mogą zwiększać ryzyko zapalenia powięzi podeszwy. Nawet długotrwałe stanie może stanowić zagrożenie.

Budowa stopy może odgrywać rolę w prawdopodobieństwie wystąpienia tego problemu. W szczególności płaskostopie, wysoki łuk lub nieprawidłowy chód lub bieg mogą zwiększać ryzyko.

Te szczególne cechy wpływają na sposób rozłożenia ciężaru na całej stopie, czasami powodując większy niż zwykle nacisk na powięź podeszwową.

Zwiększanie obciążenia powięzi podeszwowej jest jednym ze sposobów na zwiększenie ryzyka rozwoju zapalenia powięzi podeszwowej. Masa ciała jest jednym z czynników obciążających tę część stopy.

Nadmierna masa ciała może powodować zużycie tej części stopy i zwiększać ryzyko rozwoju zapalenia powięzi podeszwy.

Wreszcie, czynniki zawodowe mogą zwiększać ryzyko rozwoju zapalenia powięzi podeszwy.

W szczególności zawody, które wymagają długiego stania na nogach, takie jak pracownicy fabryk lub pracownicy służby zdrowia, powodują większe obciążenie powięzi podeszwowej, co z kolei prowadzi do tego schorzenia.

Diagnoza zapalenia powięzi podeszwy

Badanie fizykalne i inne testy są niezbędne do zdiagnozowania zapalenia powięzi podeszwy.

Podobnie jak w przypadku wielu schorzeń, lekarz przeprowadzi badanie fizykalne w celu wykrycia takich objawów, jak

• Czułość
• Obrzęk
• Zaczerwienienie stopy i określonego obszaru bólu

Badanie to pomaga wykluczyć inne problemy ze stopami, które mogą powodować ból lub obrzęk w różnych regionach stopy.

Lekarz może również zażądać wykonania określonych ruchów stopą w celu oceny charakteru bólu.

Ruchy te mogą poinformować lekarza o tym, czy ból nasila się lub poprawia przy określonych ruchach, co może pomóc wykluczyć inne powszechne problemy ortopedyczne stóp.

Badanie fizykalne może również obejmować elementy weryfikujące stan nerwów w stopie.

Lekarz sprawdzi następujące elementy:

• Refleks
• Napięcie mięśniowe
• Koordynacja
• Sensacja
• Symetria

Lekarze mogą postawić solidną hipotezę dotyczącą zapalenia powięzi podeszwy podczas badania fizykalnego, ale badania obrazowe są wymagane w celu ich weryfikacji oraz wykazania problemów strukturalnych i anatomicznych.

Leczenie zapalenia powięzi podeszwy jest znacznie prostsze, gdy problem jest widoczny.

Przed kontynuowaniem leczenia, badania takie jak prześwietlenie rentgenowskie lub rezonans magnetyczny mogą wykluczyć złamania i potwierdzić zapalenie powięzi podeszwy.

Ultradźwięki, choć nie tak powszechne w tym przypadku, mogą być wykorzystane do obserwacji wszelkich zgrubień, uszkodzeń lub zwapnień w tkankach stopy.

Chirurgiczne metody leczenia zapalenia powięzi podeszwy

W ciężkich lub uporczywych przypadkach może być konieczna operacja w celu leczenia zapalenia powięzi podeszwy.

Poniżej wymieniono stany, w których lekarz może zalecić interwencję chirurgiczną:

• Inne metody leczenia są uważane za nieskuteczne i nie łagodzą przewlekłego bólu,
• Objawy powodują wyniszczający ból przez co najmniej 6 do 12 miesięcy.
• Napięcie w więzadle skumulowało się do punktu degeneracji tkanki
• Konserwatywne podejście powoduje więcej szkód niż ulgi.

Osoba może zostać poddana operacji, jeśli stan utrudnia jej pracę lub wykonywanie codziennych czynności.

Chociaż zwykle jest to bardzo korzystne, zazwyczaj unika się leczenia chirurgicznego, chyba że jest to konieczne.

Recesja mięśnia brzuchatego łydki

Recesja mięśnia brzuchatego łydki jest zabiegiem chirurgicznym wykonywanym, gdy podjęto próby leczenia niechirurgicznego, ale w większości przypadków okazały się one nieskuteczne. Głównym celem tego zabiegu jest poprawa jakości życia pacjenta.

Jeśli osoba cierpiąca na zapalenie powięzi podeszwowej wypróbowała fizykoterapię i wszystkie ćwiczenia rozciągające, lekarz może zalecić tę procedurę w celu zwiększenia ruchomości kostki w stopie i odciążenia powięzi podeszwowej.

Operacja ta polega na wydłużeniu mięśnia łydki i ścięgien z tyłu podudzia. To wydłużenie łydki pozwala pięcie przesunąć się w dół do bardziej naturalnej pozycji.

Wielu pacjentów zgłosiło niższy poziom bólu oraz zwiększoną mobilność i aktywność po powrocie do zdrowia po tym zabiegu.

Uwolnienie powięzi podeszwowej

Uwolnienie powięzi podeszwowej jest zabiegiem chirurgicznym o podobnych celach i korzyściach jak recesja mięśnia brzuchatego łydki. Jest on jednak wykonywany tylko w najcięższych przypadkach.

Operacja ta polega na wykonaniu nacięć lub usunięciu części tkanki powięzi podeszwowej objętej stanem zapalnym z dużym napięciem.

Operacja ta może pomóc zmniejszyć stan zapalny i ból stopy, ponieważ uwalnia znaczną część napięcia powięzi podeszwowej. Zmniejsza to ból i zwiększa krążenie oraz mobilność.

Ogólnie rzecz biorąc, po wyzdrowieniu ludzie zazwyczaj odczuwają znaczną poprawę w zakresie bólu.

Niechirurgiczne metody leczenia zapalenia powięzi podeszwy

Wiele osób nie jest zainteresowanych chirurgicznym leczeniem zapalenia powięzi podeszwy, a często stan ten nie jest na tyle poważny, aby wymagać takiego leczenia.

Zabiegi chirurgiczne mogą być dość inwazyjne, szczególnie dla osób starszych, a lekarze dołożą wszelkich starań, aby tego uniknąć. Wiele osób może wyleczyć zapalenie powięzi podeszwy za pomocą leczenia niechirurgicznego.

Leki i zastrzyki sterydowe

Wielu lekarzy zaleca leki dostępne bez recepty, które pomagają w łagodzeniu bólu i stanów zapalnych, takie jak NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne).

Mogą one obejmować:

• Aspiryna
• Ibuprofen
• Naproksen.

Są one znane z tego, że zmniejszają stan zapalny, a tym samym ból. Dzięki temu można odczuwać mniejszy ból i przyspieszyć proces gojenia.

Drugą klasą leków powszechnie stosowanych w leczeniu zapalenia powięzi podeszwy są kortykosteroidy. Są to leki, które znacznie zmniejszają stan zapalny. Mogą mieć postać tabletek lub zastrzyków.

Lekarz może zalecić zastrzyki sterydowe w przypadku zapalenia powięzi podeszwy. Zastrzyki te są często powtarzane aż do całkowitego ustąpienia problemu i często przyspieszają gojenie, jednocześnie zmniejszając ból.

Kolejną istotną częścią planu leczenia zapalenia powięzi podeszwy jest odpoczynek. Robienie przerw od czynności powodujących ból jest niezbędne do wyleczenia tego schorzenia.

Odpoczynek i lukier

Chociaż jest to trudne, wstrzymanie lub ograniczenie aktywności fizycznej w celu zmniejszenia bólu może znacznie poprawić rokowanie.

Stan zapalny to sposób, w jaki organizm chroni się przed urazem lub infekcją. W przypadku zapalenia powięzi podeszwy ciało próbuje chronić się przed urazem. Stan zapalny można znacznie zmniejszyć poprzez oblodzenie dotkniętego obszaru. Oblodzenie stopy przez 10 do 15 minut dwa razy dziennie może znacznie poprawić gojenie.

Wkładki ortopedyczne i szyny

W zależności od przyczyny lub czynników ryzyka zapalenia powięzi podeszwy, korzystne mogą być wkładki ortopedyczne lub wkładki do butów oraz szyny nocne.

Jeśli dana osoba ma płaską stopę lub nieprawidłowo wysoki łuk, wkładki ortopedyczne mogą pomóc wypełnić te przestrzenie i lepiej wspierać stopę. Szyny nocne mogą być noszone w domu, aby zapewnić wsparcie podczas snu.

Może to zapobiec zapaleniu powięzi podeszwy, przyspieszyć proces gojenia i zapobiec postępowi choroby, na przykład pęknięciu powięzi podeszwy.

Nie tylko wkładki ortopedyczne, szyny nocne i wkładki do butów są korzystne, ale ogólnie rzecz biorąc, buty wspierające są niezbędne w zmniejszaniu ryzyka i poprawie wyników zapalenia powięzi podeszwy.

Zużyte buty to jeden z najczęstszych sposobów powodowania zużycia stopy. Zużyte, miękkie podeszwy zapewniają słabe wsparcie łuku stopy, a nawet mogą powodować problemy z łukiem stopy i płaskostopie.

Noszenie butów, które nie tylko są odpowiednie dla każdej osoby, ale także wspierają i są dobrej jakości, wykazało, że zapalenie powięzi podeszwy poprawia się wraz z tym.

Fizykoterapia

Podczas pracy z osobami cierpiącymi na zapalenie powięzi podeszwy, terapie fizyczne koncentrują się na leczeniu schorzenia poprzez rozciąganie powięzi podeszwowej, ścięgna Achillesa i mięśni łydki.

Podejście to ma na celu poprawę stanu tkanek i złagodzenie napięcia ścięgna Achillesa w ramach leczenia zapalenia powięzi podeszwy.

Rozciąganie poprawia elastyczność tych mięśni i tkanek, co z kolei zmniejsza ból pięty.

Ćwiczenia fizjoterapeutyczne koncentrują się na stopie, budując stabilność całej nogi i wzmacniając dotknięte mięśnie i powięź podeszwową. Silne mięśnie łydki oznaczają silną powięź podeszwową.

Terapia falami uderzeniowymi

Terapie falami uderzeniowymi, takie jak technologia pozaustrojowej aktywacji pulsu, doskonale sprawdzają się w leczeniu zapalenia powięzi podeszwy.

Odbywa się to poprzez zastosowanie skoncentrowanych akustycznych fal dźwiękowych w celu zwiększenia przepływu krwi do powięzi podeszwowej. Sprzyja to szybszemu gojeniu.

Ćwiczenia rozciągające

Podobnie jak fizykoterapia, rozciąganie to świetny sposób na rozluźnienie dotkniętych mięśni i tkanek, zmniejszenie bólu i stanu zapalnego oraz promowanie przepływu krwi w celu gojenia.

Fizjoterapeuta może zapewnić kilka ćwiczeń rozciągających stopy do wykonania w domu lub podobne ćwiczenia można znaleźć w Internecie. Istnieje wiele filmów demonstrujących różne sposoby prawidłowego rozciągania powięzi podeszwowej.

Rokowanie w przypadku zapalenia powięzi podeszwy

Na szczęście zapalenie powięzi podeszwy zwykle nie powoduje przewlekłego bólu i często ma dobre rokowania.

W większości przypadków zapalenie powięzi podeszwy może ulec poprawie w ciągu kilku miesięcy leczenia. Trzymanie się zalecanych metod leczenia medycznego lub domowego jest najpewniejszym sposobem na poprawę wyników.

Ignorowanie zapalenia powięzi podeszwy lub nieprzestrzeganie zaleconego leczenia zapalenia powięzi podeszwy może prowadzić do przewlekłego bólu pięty i przewlekłego zapalenia powięzi podeszwy, które wpływa na codzienne czynności.

Ignorując ból i nie wykonując zabiegów, chód danej osoby zmieni się, aby uniknąć bólu powięzi podeszwowej; może to często prowadzić do bólu stóp, kolan, bioder i pleców oraz przewlekłych problemów w tych obszarach.

Referencje

Zapalenie powięzi podeszwy: Objawy, przyczyny i możliwości leczenia

Operacja uwolnienia powięzi podeszwowej | Resurgens Orthopaedics

Zapalenie powięzi podeszwy - objawy i przyczyny

Zapalenie powięzi podeszwy: Przyczyny, objawy, leczenie i nie tylko

Zapalenie powięzi podeszwy - StatPearls - NCBI Bookshelf

Ocena i leczenie przewlekłego zapalenia powięzi podeszwy - L. Daniel Latt, David Eric Jaffe, Yunting Tang, Mihra S. Taljanovic, 2020 r.

Rozważania terapeutyczne dla pacjentów z przewlekłym zapaleniem powięzi podeszwy (przegląd)

Zastrzeżenie

Treść niniejszego artykułu ma charakter wyłącznie informacyjny i nie zastępuje profesjonalnej porady medycznej, diagnozy ani leczenia. Zawsze zaleca się skonsultowanie się z wykwalifikowanym pracownikiem służby zdrowia przed dokonaniem jakichkolwiek zmian związanych ze zdrowiem lub w przypadku jakichkolwiek pytań lub wątpliwości dotyczących zdrowia. Anahana nie ponosi odpowiedzialności za jakiekolwiek błędy, pominięcia lub konsekwencje, które mogą wystąpić w wyniku korzystania z dostarczonych informacji.