Fasciitis plantaris

De aandoening die fasciitis plantaris wordt genoemd, is een van de meest voorkomende oorzaken van pijn in de voet, met name in de hiel. Het is een pijnlijk hielsyndroom waarbij een specifieke anatomische regio van de voet, de fascia plantaris, ontstoken raakt, wat een stekende pijn veroorzaakt bij het stappen.

Fasciitis plantaris is de belangrijkste oorzaak van hielpijn. Het wordt gekenmerkt door een stekende pijn in de hiel tijdens het lopen en wordt veroorzaakt door een ontsteking in een specifiek anatomisch gebied van de voet als gevolg van overmatige slijtage.

De fascia plantaris is een dikke band van bindweefsel die over de onderkant van je voet loopt en het hielbeen met de tenen verbindt. Wanneer dit vezelige weefsel ontstoken raakt, wordt dit fasciitis plantaris genoemd.

Fasciitis plantaris vs. hielspoor

Een hielspoor is een bothaakje dat zich kan vormen op het hielbeen van de voet. Net als fasciitis plantaris kan het worden veroorzaakt door langdurige belasting van de voet.

Mensen verwarren fasciitis plantaris en hielspoor vanwege vergelijkbare aandoeningen en symptomen. Beide bevinden zich op en rond de hiel en kunnen daar pijn veroorzaken.

Een groot misverstand is dat hielspoor altijd voetpijn veroorzaakt. Integendeel, hielspoor of botspoor veroorzaakt vaak geen symptomen.

We kunnen onderscheid maken tussen de twee aandoeningen door de verschillende presentaties van voetpijn te herkennen.

Onderzoeken hebben aangetoond dat de meeste mensen boven de 50 met fasciitis plantaris aangeven dat ze invaliderende pijn hebben, in tegenstelling tot een hielspoor, dat slechts bij 1 op de 20 mensen pijn veroorzaakt. De behandeling van fasciitis plantaris verschilt ook van de behandeling van hielspoor.

Symptomen van Fasciitis Plantaris

Zoals hierboven vermeld, is pijn in de hiel het meest voorkomende symptoom van fasciitis plantaris.

Deze hielpijn is echter anders dan algemene idiopathische hielpijn. Het heeft een aantal bijzonderheden die artsen helpen bij de diagnose, het onderscheid en de behandeling. Andere minder bekende symptomen van fasciitis plantaris zijn:

• Pijn in de voetboog
• Stijfheid
• Lichte voetzwelling
• Strakke achillespees

Hielpijn

De belangrijkste klacht van mensen die lijden aan fasciitis plantaris is pijn aan de onderkant van de hiel of de onderkant van de voet in het gebied van de fascia plantaris.

Meestal komt fasciitis plantaris maar in één voet tegelijk voor, maar soms kunnen beide voeten er last van hebben.

Plantaire hielpijn door deze aandoening ontwikkelt zich geleidelijk in de loop van de tijd. Het type pijn verschilt meestal van persoon tot persoon; het kan dof of scherp zijn.

Anderen voelen een brandend gevoel of pijn aan de onderkant van hun voet, dat uitstraalt vanaf dat eerste punt.

Pijn door fasciitis plantaris

Zoals gezegd is de pijn 's ochtends meestal erger als je de eerste paar stappen van de dag zet en verbetert deze vanzelf in de loop van de dag als de hiel opwarmt en losser wordt.

Hielpijn door fasciitis plantaris steekt meestal de kop op na een lange periode van activiteit; de pijn wordt meestal niet gevoeld tijdens de activiteit, maar na het stoppen. Deze pijn is het gevolg van verhoogde irritatie of ontsteking van de fascia plantaris.

Oorzaken van fasciitis plantaris

De precieze oorzaak van fasciitis plantaris is nog niet bekend.

De fascia plantaris van de voet is een weefselband die het hielbeen met de tenen verbindt. Het ondersteunt de voetboog en absorbeert schokken tijdens het lopen, rennen of springen.

Spanning en stress op de fascia plantaris kunnen kleine scheurtjes veroorzaken. In tegenstelling tot scheurtjes in spieren, kunnen jaren van vezelig weefsel zoals de fascia irritatie of ontsteking veroorzaken.

Op zijn beurt zal iemand scherpe pijn ervaren tijdens het lopen.

Hoewel het onduidelijk is wat de directe oorzaken van deze aandoeningen zijn, hebben onderzoekers bepaalde risicofactoren gevonden die ervoor kunnen zorgen dat iemand deze pijnlijke aandoening ontwikkelt.

Risicofactoren

Zoals bij elke gezondheidstoestand is leeftijd altijd een risicofactor. Bij deze specifieke aandoening hebben mensen tussen de 40 en 60 jaar meer kans.

Dit komt waarschijnlijk door de grotere kwetsbaarheid van de weefsels in de voet, terwijl ze op die leeftijd nog relatief actief zijn.

Een 80-jarige met kwetsbaarder weefsel zal meestal voorzichtiger zijn tijdens het uitvoeren van lichamelijke activiteiten.

Ze zullen deze activiteiten vaak maar kort uitvoeren vanwege andere pijn, ongemak of gezondheidsfactoren.

Door voorzichtig te zijn tijdens bepaalde activiteiten, lopen ouderen minder kans op fasciitis plantaris.

Zoals gezegd kunnen specifieke oefeningen veel slijtage veroorzaken aan de hiel en de aangrenzende weefsels. Activiteiten zoals langeafstandslopen, ballet en aerobic dansen kunnen het risico op fasciitis plantaris verhogen. Zelfs langdurig staan kan een risico vormen.

De structuur van iemands voet kan een rol spelen bij de kans op het ontwikkelen van dit probleem. Met name platvoeten, een hoge voetboog of een afwijkende loop kunnen het risico verhogen.

Deze bijzonderheden beïnvloeden hoe het gewicht over de voet wordt verdeeld, waardoor de fascia plantaris soms zwaarder wordt belast dan normaal.

Door de fascia plantaris meer te belasten, vergroot je de kans op het ontwikkelen van fasciitis plantaris. Lichaamsgewicht is één factor die dit deel van de voet belast.

Overgewicht kan slijtage aan dit deel van de voet veroorzaken en de kans op het ontwikkelen van fasciitis plantaris vergroten.

Tot slot kunnen beroepsfactoren de kans op het ontwikkelen van fasciitis plantaris vergroten.

Met name banen waarbij iemand lange tijd op de been is, zoals fabrieksarbeiders of gezondheidswerkers, belasten de fascia plantaris meer en leiden op hun beurt tot deze aandoening.

Diagnose van fasciitis plantaris

Lichamelijk onderzoek en andere tests zijn nodig om de diagnose fasciitis plantaris te stellen.

Zoals bij veel gezondheidsproblemen zal je arts een lichamelijk onderzoek uitvoeren om te controleren op tekenen zoals:

• Tederheid
• Zwelling
• Roodheid in de voet en het specifieke pijngebied

Dit onderzoek helpt bij het uitsluiten van andere voetproblemen die pijn of zwelling in verschillende delen van de voet kunnen veroorzaken.

Een arts kan ook om specifieke voetbewegingen vragen om de aard van de pijn te beoordelen.

Deze bewegingen kunnen de arts vertellen of de pijn verergert of verbetert bij specifieke bewegingen, wat kan helpen om andere veelvoorkomende orthopedische voetproblemen uit te sluiten.

Het lichamelijk onderzoek kan ook onderdelen bevatten om de gezondheid van de zenuwen in de voet te controleren.

De arts controleert op het volgende:

• Reflexen
• Spiertonus
• Coördinatie
• Sensatie
• Symmetrie

Artsen kunnen een solide hypothese van fasciitis plantaris krijgen met een lichamelijk onderzoek, maar er zijn beeldvormende tests nodig om dit te verifiëren en om structurele en anatomische problemen aan te tonen.

De behandeling van fasciitis plantaris is veel eenvoudiger als er een visuele weergave van het probleem is.

Voordat de behandeling wordt voortgezet, kunnen onderzoeken zoals röntgenfoto's of MRI's breuken uitsluiten en fasciitis plantaris bevestigen.

Echografie, hoewel niet zo gebruikelijk in dit geval, kan worden gebruikt om verdikkingen, beschadigingen of verkalkingen van de weefsels in de voet waar te nemen.

Chirurgische behandelingen voor Fasciitis Plantaris

In ernstige of hardnekkige gevallen kan een operatie nodig zijn om fasciitis plantaris te behandelen.

Aandoeningen waarbij uw arts chirurgische ingrepen kan aanbevelen zijn de volgende:

• Andere behandelingsmethoden worden als onsuccesvol beschouwd en verlichten de chronische pijn niet,
• Symptomen veroorzaken slopende pijn gedurende ten minste 6 tot 12 maanden
• De spanning in de gewrichtsband heeft zich opgestapeld tot het punt van weefseldegeneratie
• Conservatieve benaderingen veroorzaken meer schade dan dat ze verlichting brengen.

Iemand kan worden geopereerd als de aandoening iemands vermogen om te werken of activiteiten van het dagelijks leven uit te voeren belemmert.

Hoewel chirurgische behandelingen meestal zeer heilzaam zijn, worden ze meestal vermeden, tenzij ze noodzakelijk zijn.

Gastrocnemius Recessie

De gastrocnemius recessie is een chirurgische ingreep die wordt uitgevoerd wanneer niet-chirurgische behandelingen zijn geprobeerd maar meestal niet effectief zijn gebleken. Het primaire doel van deze operatie is de levenskwaliteit van de patiënt te verbeteren.

Wanneer iemand met fasciitis plantaris fysiotherapie en alle rekoefeningen heeft geprobeerd, kan de arts deze procedure aanbevelen om de beweeglijkheid van de enkel in de voet te vergroten en de spanning op de fascia plantaris weg te nemen.

Bij deze operatie worden de kuitspier en pezen aan de achterkant van het onderbeen verlengd. Door deze verlenging van de kuit kan de hiel naar beneden verschuiven in een meer natuurlijke positie.

Veel patiënten hebben gemeld dat ze minder pijn hebben en dat ze mobieler en actiever zijn na het herstel van deze operatie.

Fascia plantaris losmaken

Het losmaken van de fascia plantaris is een chirurgische ingreep met vergelijkbare doelen en voordelen als de gastrocnemiusrecessie. Het wordt echter alleen gedaan in de meest ernstige gevallen.

Bij deze operatie worden incisies gemaakt of delen van het ontstoken fascia plantarisweefsel met veel spanning verwijderd.

Deze operatie kan ontstekingen en pijn in de voet helpen verminderen omdat de spanning van de fascia plantaris grotendeels wordt losgelaten. Dit vermindert de pijn en verbetert de circulatie en mobiliteit.

Over het algemeen ervaren mensen na herstel een aanzienlijke verbetering van de pijn.

Niet-chirurgische behandelingen voor Fasciitis Plantaris

Veel mensen zijn niet geïnteresseerd in chirurgische behandelingen voor fasciitis plantaris en vaak is de aandoening niet ernstig genoeg om deze behandelingen nodig te hebben.

Chirurgische behandelingen kunnen behoorlijk invasief zijn, vooral voor oudere mensen, en artsen zullen hun best doen om dit te voorkomen. Veel mensen kunnen hun fasciitis plantaris verhelpen met een niet-chirurgische behandeling.

Medicijnen en steroïde injecties

Veel zorgverleners raden vrij verkrijgbare medicijnen aan tegen pijn en ontstekingen, zoals NSAID's (niet-steroïde ontstekingsremmers).

Deze kunnen zijn:

• Aspirine
• Ibuprofen
• Naproxen.

Deze staan erom bekend dat ze ontstekingen en pijn verminderen. Hierdoor heb je minder pijn en versnelt het genezingsproces.

Een tweede soort medicatie die vaak wordt gebruikt voor fasciitis plantaris zijn corticosteroïden. Dit zijn medicijnen die ontstekingen aanzienlijk verminderen. Ze kunnen in de vorm van een pil of injectie worden toegediend.

Je arts kan je steroïde injecties voorschrijven voor fasciitis plantaris. Deze injecties worden vaak herhaald totdat het probleem volledig is verdwenen en versnellen vaak de genezing terwijl ze de pijn verminderen.

Een ander essentieel onderdeel van het behandelplan voor fasciitis plantaris is rust. Pauzes nemen van de activiteiten die de pijn veroorzaken is essentieel om deze aandoening te genezen.

Rust en ijs

Hoewel het een uitdaging is, kan het pauzeren of beperken van lichamelijke activiteit om de pijn te verminderen de prognose aanzienlijk verbeteren.

Ontsteking is de manier waarop het lichaam zichzelf beschermt tegen letsel of infectie. In het geval van fasciitis plantaris probeert het lichaam zich te beschermen tegen het letsel. Ontsteking kan aanzienlijk worden verminderd door het getroffen gebied te koelen. Twee keer per dag 10 tot 15 minuten de voet koelen kan de genezing aanzienlijk verbeteren.

Steunzolen en spalken

Afhankelijk van de oorzaak of de risicofactoren voor fasciitis plantaris kunnen steunzolen of schoeninlegzolen en nachtspalken nuttig zijn.

Als iemand een platvoet of een abnormaal hoge voetboog heeft, kunnen steunzolen helpen om die ruimtes op te vullen en de voet beter te ondersteunen. Nachtspalken kunnen thuis worden gedragen om steun te bieden als het lichaam slaapt.

Dit kan fasciitis plantaris voorkomen, het genezingsproces versnellen en voorkomen dat de aandoening erger wordt, zoals een scheuring van de fascia plantaris.

Niet alleen steunzolen, nachtspalken en schoeninlegzolen zijn nuttig, maar ondersteunende schoenen in het algemeen zijn essentieel voor het verminderen van het risico en het verbeteren van de uitkomst van fasciitis plantaris.

Versleten schoenen zijn een van de meest voorkomende manieren om slijtage aan de voet te veroorzaken. Versleten, zachte zolen bieden een slechte ondersteuning van de voetboog en kunnen zelfs voetboogproblemen en platvoeten veroorzaken.

Het dragen van schoenen die niet alleen geschikt zijn voor elk individu, maar ook ondersteunend en van goede kwaliteit zijn, heeft aangetoond dat plantaire fasciitis hierdoor verbetert.

Fysiotherapie

Bij mensen met fasciitis plantaris richten fysiotherapieën zich op het behandelen van de aandoening door de fascia plantaris, de achillespees en de kuitspieren te rekken.

Deze benadering is gericht op het verbeteren van de gezondheid van het weefsel en het verlichten van spanning in de achillespees als onderdeel van de behandeling van fasciitis plantaris.

Door te rekken wordt de flexibiliteit van deze spieren en weefsels verbeterd, waardoor hielpijn afneemt.

Fysiotherapeutische oefeningen richten zich op de voet om stabiliteit in het hele been op te bouwen en de aangetaste spieren en de fascia plantaris te versterken. Sterke kuitspieren betekenen een sterke fascia plantaris.

Schokgolftherapie

Schokgolftherapieën, zoals extracorporale pulsactiveringstechnologie, zijn geweldig voor de behandeling van fasciitis plantaris.

Dit wordt gedaan door geconcentreerde akoestische geluidsgolven toe te passen om de doorbloeding van de fascia plantaris te verhogen. Dit bevordert een snellere genezing.

Rekoefeningen

Net als fysiotherapie is rekoefeningen een geweldige manier om de aangetaste spieren en weefsels losser te maken, pijn en ontstekingen te verminderen en de bloedstroom voor genezing te bevorderen.

Een fysiotherapeut kan een aantal voetstrekoefeningen geven die je thuis kunt doen, of soortgelijke oefeningen zijn online te vinden. Er zijn veel video's die verschillende manieren demonstreren om de fascia plantaris goed te rekken.

De prognose voor fasciitis plantaris

Gelukkig veroorzaakt fasciitis plantaris meestal geen chronische pijn en heeft het vaak een goede prognose.

Voor de meeste mensen kan plantaire fasciitis binnen een paar maanden na behandeling verbeteren. Je houden aan de aanbevolen medische of thuisbehandelingen is de zekerste manier om het resultaat te verbeteren.

Het negeren van fasciitis plantaris of het niet volgen van de voorgeschreven fasciitis plantaris behandeling kan leiden tot chronische hielpijn en chronische fasciitis plantaris die de dagelijkse activiteiten beïnvloedt.

Door de pijn te negeren en de behandelingen niet af te maken, zal iemands manier van lopen veranderen als een manier van het lichaam om de pijn in de fascia plantaris te vermijden; dit kan vaak leiden tot voet-, knie-, heup- en rugpijn en chronische problemen in deze gebieden.

Referenties

Fasciitis plantaris: Symptomen, oorzaken en behandelingsmogelijkheden

Plantaire Fascia Release Chirurgie | Resurgens Orthopedie

Fasciitis plantaris - Symptomen en oorzaken

Fasciitis plantaris: Oorzaken, symptomen, behandelingen en meer

Fasciitis plantaris - StatPearls - NCBI Bookshelf

Evaluatie en behandeling van chronische fasciitis plantaris - L. Daniel Latt, David Eric Jaffe, Yunting Tang, Mihra S. Taljanovic, 2020

Therapeutische overwegingen voor patiënten met chronische fasciitis plantaris (Recensie)

Disclaimer

De inhoud van dit artikel is alleen bedoeld voor informatieve doeleinden en is niet bedoeld ter vervanging van professioneel medisch advies, diagnose of behandeling. Het wordt altijd aanbevolen om een gekwalificeerde zorgverlener te raadplegen voordat u veranderingen aanbrengt in uw gezondheid of als u vragen of zorgen hebt over uw gezondheid. Anahana is niet aansprakelijk voor fouten, weglatingen of gevolgen die kunnen voortvloeien uit het gebruik van de verstrekte informatie.