Spinal stenos är när ryggraden smalnar av, vilket leder till minskat utrymme för ryggmärgen och ryggmärgsnerverna.
Vad är spinal stenos?
Det finns många tecken och symtom på spinal stenos, till exempel smärta, stickningar och svaghet i nacken, armarna, benen eller fötterna. Det kan vara i den övre delen av ryggraden, kallad halsryggraden, eller i den nedre delen av ländryggen. Spinal stenos är också relaterad till ischiassmärta som har sitt ursprung i ischiasnerven.
Det finns olika behandlingsalternativ för personer med spinal stenos för att minska symtomen, inklusive motion, sjukgymnastik, massage, medicinering och steroidinjektioner. I andra fall kan man genomgå en ryggradskirurgi för att lindra trycket på ryggmärgen eller nerverna.
Definition av spinal stenos
Spinal stenos orsakas av en smal ryggradskanal som minskar utrymmet i ryggradskanalen. Ryggmärgskanalen, även känd som kotkanalen eller ryggraden, består av 33 ryggkotor som är staplade ovanpå varandra. Kotorna kan röra sig tack vare facettlederna mellan varje kotpelare. Facettlederna är synovialleder som är täckta av brosk för att hjälpa dem att glida på varandra. Mellan varje kotpelare finns mellanliggande diskar som fungerar som stötdämpare för ryggraden.
Det finns sju halskotor, tolv bröstkotor och fem ländkotor, följt av korsbenet och svanskotan. Ett av ryggradskanalens främsta syften är att skydda ryggmärgen. Ryggmärgen är en förlängning av det centrala nervsystemet som börjar vid hjärnstammens bas och genom ryggmärgskanalen. Ryggmärgen förmedlar meddelanden från hjärnan till kroppen och tillbaka till hjärnan.
Trettioett par spinalnerver kommer ut ur ryggradskanalen antingen ovanför eller under varje kotpelare. Varje spinalnerverot kommer ut ur ryggmärgen och ryggradskanalen genom mellanrummen mellan ryggmärgen. Vid spinal stenos minskar förträngningen av ryggradskanalen utrymmet för ryggmärgen och ryggmärgsnerverna. Ryggmärgen/ryggmärgsnerverna kan bli irriterade, komprimerade eller klämda.
Vissa personer med spinal stenos kan inte ha några symtom, medan andra kan ha betydande effekter som påverkar deras dagliga liv. De som har spinal stenos i halsryggen upplever de flesta symtomen i överkroppen, nacken, armarna och händerna. De som har spinal stenos i ländryggen kommer att känna symptomen mer i skinkorna, benen eller fötterna.
Orsaker till spinal stenos
Spinal stenos kan vara medfödd, vilket innebär att den finns vid födseln. Medfödd stenos är när en person föds med en förträngd eller liten ryggradskanal. Spinal stenos kan förvärvas på grund av andra tillstånd eller åldersrelaterade förändringar i ryggraden. De flesta spinal stenoser är förvärvade och förekommer oftast hos personer över femtio år. Några riskfaktorer för spinal stenos är skolios, en tidigare ryggskada och överskott av kalcium i kroppen. Ett tillstånd som kallas Pagets sjukdom, som är en sällsynt bensjukdom, kan också vara en orsak till spinal stenos.
En av de vanligaste orsakerna till spinal stenos är artros, ett degenerativt tillstånd. Vid artros slits brosket, det skyddande överdraget på lederna, och benen börjar gnugga mot varandra. Detta kan orsaka inflammation och smärta. Kroppen reagerar ibland på denna degeneration genom att odla bensporrar som gör utrymmet i ryggraden trångt och kan orsaka klämning av nerverna i ryggraden.
Spinal stenos kan också orsakas av spondylos. Spondylos är en degeneration av ryggraden där de intervertebrala diskarna och lederna degenererar. Spondylolisthesis kan också vara en orsak till spinal stenos. Spondylolisthesis innebär att en kotpelare glider framåt och är på fel plats. Diskbråck kan orsaka spinal stenos eftersom den utbuktande disken kan trycka på ryggmärgen eller rötterna. Andra orsaker är förtjockade ligament, ryggmärgsfrakturer, skador, ryggmärgscystor eller tumörer.
Symtom på spinal stenos
Allmänna symtom på spinal stenos är smärta, domningar, stickningar och svaghet i nacke, rygg, armar, ben, händer och fötter. Vid cervikal spinal stenos förekommer ofta nacksmärta, domningar eller stickningar i arm, hand, ben/fot. I svårare fall av cervikal stenos kan det förekomma balansproblem, förlust av funktioner och muskelsvaghet i händerna samt förlust av kontroll över urinblåsa eller tarm.
När man tittar på ländlig spinal stenos är det oftast smärta i skinkorna, låren eller vaderna när man går, springer eller står. Denna smärta lindras vanligtvis genom att böja ryggen eller sitta. I sällsynta fall kan lumbal spinal stenos orsaka bensvaghet eller känselförlust runt perineum, anus, urinblåsa och tarm. Spinal stenos-symptomen utvecklas och förvärras ofta med tiden utan behandling eller ingrepp.
Lumbala spinal stenos är också relaterad till ischias. Förvärvad lumbal spinal stenos (LSS) är en vanlig orsak till ischias hos äldre och medelålders patienter. Ischias resulterar i smärta/parestesi i ischiasnerven, som har sitt ursprung i ländryggen och löper ner strax efter knät.
Diagnos av spinal stenos
Diagnosen av spinal stenos baseras vanligen på en klinisk bedömning av en läkare efter en fysisk undersökning och insamling av anamnesen. Spinal stenos kan också diagnostiseras med hjälp av bildundersökningar, t.ex. MRT (magnetisk resonansavbildning) eller datortomografi. Röntgenundersökningar kan också upptäcka sporrar.
Behandling av spinal stenos
Även om det inte finns något botemedel mot spinal stenos finns det behandlingar för att lindra symtomen på spinal stenos, inklusive fysioterapi och kirurgisk och medicinsk behandling. Fysisk träning, inklusive aerob träning, flexibilitetsträning och styrketräning, kan hjälpa till att lindra vissa symtom på spinal stenos. Vissa personer med spinal stenos kan också träffa och sjukgymnast för att behandla spinal stenos. En fysioterapeut kan arbeta med sin klient med gångträning för att hjälpa till att öppna upp ryggradskanalen och träning för att hjälpa till att stärka musklerna för att stödja ryggraden och förbättra flexibilitet och balans. Andra konservativa behandlingar inkluderar värmetillämpning, som kan öka blodflödet, slappna av i musklerna och ge kortvarig smärtlindring. Kalltillämpning kan bidra till att minska svullnad, ömhet och inflammation. Massage och akupunktur kan också bidra till att minska smärta på grund av spinal stenos.
Ibland kan en person behöva ett kirurgiskt ingrepp, t.ex. en dekompressionskirurgi av ryggraden. Detta dekompressionsförfarande tar bort bensporer eller utväxter och inflammerade vävnader för att öppna ryggmärgen och nervrötterna. Det finns alternativ för ett minimalt invasivt kirurgiskt tillvägagångssätt som kan minska vävnadsskador och minska riskerna. Detta tillvägagångssätt innebär ett mindre snitt och en minskad risk för infektion. I vissa fall kan kirurgerna utföra en ryggmärgsfusion om det finns en felställning i ryggraden som orsakar kompression av nervrötterna. Dessa operationer kan vara förenade med potentiella risker, till exempel blodproppar. En läkare kan hjälpa till att bedöma om ryggradskirurgi är det bästa alternativet för varje patient.
Andra icke-kirurgiska behandlingar för att lindra smärta är smärtstillande läkemedel. Det finns receptbelagda läkemedel som antiinflammatoriska läkemedel eller analgetika som hjälper till med smärta och symtomhantering. Steroid- eller kortikosteroidinjektioner kan också hjälpa till att minska svullnad och smärta som orsakas av spinal stenos.
Avslutande tankar om spinal stenos
Spinal stenos är ett tillstånd som kan förekomma vid födseln. Det är dock mer sannolikt att det orsakas av åldersrelaterade förändringar i ryggradskanalen som kan ses i situationer som artros eller andra tillstånd som diskbråck. En förträngning av ryggradskanalen sätter tryck på ryggmärgen och ryggmärgsnerverna. Detta kan orsaka symtom som varierar från mycket lindriga till mer allvarliga.
Olika behandlingar kan hjälpa till att minska symtomen och kontrollera smärtan. Kirurgiska ingrepp kan användas för vissa svårare fall av spinal stenos. Spinal dekompressionskirurgi hjälper till att öppna upp ryggradskanalen och lindra trycket eller eventuell irritation av ryggmärgen eller ryggmärgsnerverna. I mindre allvarliga fall kan icke-kirurgiska behandlingar vara att föredra. Dessa behandlingar omfattar sjukgymnastik, massageterapi, mediciner som muskelavslappnande medel eller alternativa terapier som akupunktur.
Spinal stenos: Vanliga frågor
Kan jag förhindra att spinal stenos förvärras?
- Många tekniker hjälper till att hantera spinal stenos, bland annat regelbunden träning för att stärka ryggen och kärnan och fokusera på rätt hållning och kroppsmekanik.
- Fysioterapi, massageterapi och akupunktur kan också hjälpa till att hantera spinal stenos.
Finns det något som bör undvikas vid spinal stenos?
- Vid ryggmärgsstenos rekommenderas att man undviker sport eller aktivitet med hög effekt, hyperextension av ryggen eller att bära tunga föremål.
Kan man bota spinal stenos?
- Det finns inget botemedel mot spinal stenos, men behandlingar kan bidra till att minska symtomen på spinal stenos och lindra smärta i samband med spinal stenos.
- Spinal stenos som diagnostiseras tidigt kan hanteras ännu bättre.
- Operationer av ryggraden kan hjälpa till att öppna upp utrymme i ryggraden genom att ta bort bensporer och överflödig vävnad för att minska trycket på ryggmärgen och nervrötterna, vilket också bidrar till att minska symtomen.
- Neurologiska kirurger eller ortopediska kirurger kan utföra operationer vid spinal stenos.
RESURSER FÖR FYSISK HÄLSA I ANAHANA
WIKIS OM FYSISK HÄLSA
BLOGGAR OM FYSISK HÄLSA
Vad är det centrala nervsystemet?
Vad är det perifera nervsystemet?
Vad är det somatiska nervsystemet?
Vad är det autonoma nervsystemet?
Resurser
Spinal stenos - Symtom och orsaker - Mayo Clinic
Spinal stenos: Vad är det, symtom, orsaker, behandling och kirurgi?
Stenos i ländryggen: Patofysiologi och behandlingsprincip: En narrativ översikt - PMC
Ischias - StatPearls - NCBI Bookshelf
Spondylolisthesis i ländryggen hos vuxna - OrthoInfo - AAOS
https://www.spineuniverse.com/conditions/spinal-stenosis/alternative-treatments-spinal-stenosis
kotpelaren | Anatomi och funktion | Britannica
Spinal stenos: Orsaker, symtom, diagnos och behandling: Orsaker, symtom, diagnos och behandling
Stenos i ländryggen - Physiopedia
https://www.spineuniverse.com/conditions/spinal-stenosis/spinal-stenosis-prevention
https://painandspinespecialists.com/things-to-avoid-with-cervical-spinal-stenosis/
