A estenose espinhal é quando a coluna vertebral se estreita, resultando na diminuição do espaço para a medula espinhal e os nervos espinhais.
O que é estenose espinhal?
Há muitos sinais e sintomas de estenose espinhal, como dor, formigamento e fraqueza no pescoço, braços, pernas ou pés. Pode ser na região superior da coluna vertebral, chamada coluna cervical, ou na região inferior da coluna lombar. A estenose espinhal também está relacionada à dor ciática que se origina no nervo ciático.
Várias opções de tratamento estão disponíveis para pessoas com estenose espinhal para ajudar a diminuir os sintomas, incluindo exercícios, fisioterapia, massagem, medicamentos e injeções de esteróides. Em outros casos, as pessoas podem se submeter à cirurgia de coluna para ajudar a aliviar qualquer pressão colocada sobre a medula espinhal ou nervos.
Definindo a estenose espinhal
A estenose espinhal é causada por um canal espinhal estreito que diminui o espaço através do canal espinhal. O canal espinhal, também conhecido como canal vertebral ou coluna vertebral, compreende 33 vértebras empilhadas uma sobre a outra. As vértebras podem se mover devido às articulações facetadas entre cada vértebra. As articulações das facetas são articulações sinoviais cobertas de cartilagem para ajudá-las a deslizar umas sobre as outras. Entre cada vértebra há discos intervertebrais, que atuam como amortecedores para a coluna vertebral.
Há sete vértebras cervicais, doze vértebras torácicas e cinco vértebras lombares, seguidas do sacro e do cóccix. Um dos principais objetivos do canal espinhal é proteger a medula espinhal. A medula espinhal é uma extensão do sistema nervoso central que começa na base do tronco cerebral e através do canal raquidiano. A medula espinhal transmite mensagens do cérebro para o corpo e de volta para o cérebro.
Trinta e um pares de nervos espinhais saem do canal raquidiano acima ou abaixo de cada vértebra. Cada raiz do nervo espinhal sai da medula espinhal e do canal espinhal através dos espaços intervertebrais do capataz. Na estenose espinhal, o estreitamento do canal raquidiano reduz o espaço para a medula espinhal e os nervos espinhais. A medula espinhal/ervos espinhais podem ficar irritados, comprimidos ou beliscados.
Algumas pessoas com estenose espinhal podem não apresentar sintomas e outras podem ter efeitos significativos que afetam sua vida diária. Aqueles com estenose espinhal na coluna cervical experimentarão a maioria dos sintomas em seu tronco, pescoço, braços e mãos. Aqueles com estenose espinhal lombar sentirão mais os sintomas em suas nádegas, pernas ou pés.
Causas da estenose espinhal
A estenose espinhal pode ser congênita, o que significa que ela está presente no nascimento. A estenose congênita é quando uma pessoa nasce com um canal raquidiano estreito ou pequeno. A estenose espinhal pode ser adquirida devido a outras condições ou mudanças relacionadas à idade na coluna vertebral. A maioria das estenoses espinhais é adquirida e é mais provável que seja encontrada em indivíduos com mais de cinqüenta anos de idade. Alguns fatores de risco para estenose espinhal incluem escoliose, uma lesão lombar anterior e excesso de cálcio no corpo. Uma condição chamada doença de Paget, que é um distúrbio ósseo raro, também pode ser uma causa de estenose espinhal.
Uma das causas mais comuns de estenose espinhal é a osteoartrose, uma condição degenerativa. Com a osteoartrite, a cartilagem, a cobertura protetora das articulações, se desgasta e os ossos começam a esfregar juntos. Isto pode causar inflamação e dor. O corpo ocasionalmente responde a esta degeneração através do crescimento de esporas ósseas que estreitam o espaço na coluna vertebral e podem causar beliscões nos nervos da coluna vertebral.
A estenose espinhal também pode ser causada pela espondilose. A espondilose é a degeneração da coluna vertebral onde os discos intervertebrais e as articulações se degeneram. A espondilolistese também pode ser uma causa de estenose espinhal. A espondilolistese é quando uma vértebra desliza para frente e está fora do lugar. A hérnia de disco pode causar estenose espinhal, pois o disco saliente pode pressionar a medula espinhal ou as raízes. Outras causas incluem ligamentos espessados, fraturas da coluna vertebral, lesões, cistos da medula espinhal, ou tumores.
Sintomas de estenose espinhal
Os sintomas gerais de estenose espinhal incluem dor, dormência, formigamento e fraqueza no pescoço, costas, braços, pernas, mãos ou pés. Na estenose espinhal cervical, freqüentemente há dor no pescoço, dormência ou formigamento no braço, mão, perna/pés. Em casos mais graves de estenose cervical, pode haver problemas de equilíbrio, perda de funções e fraqueza muscular nas mãos, e perda do controle da bexiga ou do intestino.
Quando se observa a estenose lombar espinhal, na maioria das vezes se sente dor nas nádegas, nas coxas ou nos bezerros com o andar, correr e ficar de pé. Esta dor é normalmente aliviada pela flexão das costas ou por sentar-se. Raramente, a estenose espinhal lombar pode causar fraqueza nas pernas ou perda sensorial ao redor do períneo, do ânus, da bexiga e do intestino. Os sintomas da estenose espinhal muitas vezes progridem e pioram com o tempo sem tratamento ou intervenção.
A estenose espinhal lombar também está relacionada à ciática. A estenose espinhal lombar adquirida (ELA) é uma causa comum de ciática em pacientes de meia/idade. A ciática resulta em dor/paranestesia no nervo ciático, que se origina da coluna lombar e desce logo após o joelho.
Diagnóstico da Estenose Espinhal
O diagnóstico de estenose espinhal é geralmente baseado na avaliação clínica de um médico após um exame físico e coleta de histórico médico. A estenose espinhal também pode ser diagnosticada com base em testes de imagem, como RM (ressonância magnética) ou tomografias computadorizadas. Os exames de raio-X também podem ser capazes de detectar esporas.
Tratamento da Estenose Espinhal
Embora não haja cura para a estenose espinhal, existem tratamentos para aliviar os sintomas da estenose espinhal, incluindo fisioterapia e tratamento cirúrgico e médico. O exercício físico, incluindo treinamento aeróbico, treinamento de flexibilidade e treinamento de força, pode ajudar a aliviar alguns sintomas da estenose espinhal. Algumas pessoas com estenose espinhal também podem ver e fisioterapeuta para tratar a estenose espinhal. Um fisioterapeuta pode trabalhar com seu cliente no treinamento da marcha para ajudar a abrir o canal espinhal e fazer exercícios para ajudar a fortalecer os músculos para apoiar sua coluna vertebral e melhorar a flexibilidade e o equilíbrio. Outros tratamentos conservadores incluem a aplicação de calor, que pode aumentar o fluxo sanguíneo, relaxar os músculos e proporcionar alívio de dor a curto prazo. A aplicação fria pode ajudar a reduzir o inchaço, a sensibilidade e a inflamação. A massagem e a acupuntura também podem ajudar a diminuir a dor devido à estenose espinhal.
Às vezes, uma pessoa pode precisar de uma intervenção cirúrgica, como uma cirurgia de descompressão espinhal. Este procedimento de descompressão remove esporas ou crescimento ósseo e tecidos inflamados para abrir a medula espinhal e as raízes nervosas. Há opções para uma abordagem cirúrgica minimamente invasiva que pode diminuir os danos aos tecidos e diminuir os riscos. Esta abordagem envolve uma incisão menor e um risco reduzido de infecção. Em alguns casos, os cirurgiões podem realizar uma fusão vertebral se houver um desalinhamento na coluna vertebral, causando a compressão das raízes nervosas. Estas cirurgias podem vir com riscos potenciais, tais como coágulos sanguíneos. Um médico ajudaria a avaliar se a cirurgia da coluna vertebral é a melhor opção para cada paciente.
Outros tratamentos não cirúrgicos para ajudar a aliviar a dor incluem medicamentos para a dor. Existem medicamentos prescritos, tais como anti-inflamatórios ou analgésicos para ajudar no tratamento da dor e dos sintomas. Injeções de esteróides ou corticosteróides também podem ajudar a diminuir o inchaço e a dor causados pela estenose espinhal.
Pensamentos finais sobre a estenose espinhal
A estenose espinhal é uma condição que pode estar presente no nascimento. Ainda assim, é mais provável que seja causada por alterações relacionadas à idade no canal espinhal observadas em situações como osteoartrite ou outras condições como uma hérnia de disco. O estreitamento do canal vertebral exerce pressão sobre a medula espinhal e os nervos espinhais. Isto pode causar sintomas que variam de muito leves a mais graves.
Diferentes tratamentos podem ajudar a diminuir os sintomas e a controlar a dor. Os procedimentos cirúrgicos podem ser utilizados para alguns casos mais graves de estenose espinhal. As cirurgias de descompressão espinhal ajudam a abrir o canal vertebral e aliviam a pressão ou qualquer irritação da medula espinhal ou dos nervos espinhais. Em casos menos graves, tratamentos não cirúrgicos podem ser preferidos. Estes tratamentos incluem fisioterapia, massagem terapêutica, medicamentos como relaxantes musculares ou terapias alternativas como a acupuntura.
Estenose espinhal: Perguntas mais freqüentes
Posso evitar que a estenose espinhal piore?
- Muitas técnicas ajudam a gerenciar a estenose espinhal, incluindo exercícios regulares para ajudar a fortalecer suas costas e núcleo e focar na postura adequada e na mecânica corporal.
- Fisioterapia, massagem terapêutica e acupuntura também podem ajudar a gerenciar a estenose espinhal.
Há algo que deve ser evitado com a estenose espinhal?
- É recomendado evitar esportes ou atividades de alto impacto, hiperextensão das costas, ou carregar itens pesados para estenose espinhal.
A estenose espinhal tem cura?
- Não há cura para a estenose espinhal, mas os tratamentos podem ajudar a diminuir os sintomas da estenose espinhal e aliviar as dores associadas à estenose espinhal.
- A estenose espinhal, diagnosticada precocemente, pode ser ainda melhor administrada.
- As cirurgias da coluna vertebral podem ajudar a abrir espaço na coluna vertebral, removendo as esporas ósseas e o excesso de tecido para diminuir a pressão sobre a medula espinhal e as raízes nervosas, o que também ajuda a reduzir os sintomas.
- Os cirurgiões neurológicos ou ortopédicos podem realizar cirurgias de estenose espinhal.
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Recursos
Estenose espinhal - Sintomas e causas - Clínica Mayo
Estenose espinhal: O que é, Sintomas, Causas, Tratamento e Cirurgia
Estenose espinhal lombar: Fisiopatologia e princípio de tratamento: Uma Revisão Narrativa - PMC
Sciatica - StatPearls - Prateleira NCBI
Espondilolistese adulta no dorso baixo - OrthoInfo - AAOS
https://www.spineuniverse.com/conditions/spinal-stenosis/alternative-treatments-spinal-stenosis
coluna vertebral | Anatomia e função | Britannica
Estenose espinhal: Causas, sintomas, diagnóstico e tratamento
Estenose espinhal lombar - Physiopedia
https://www.spineuniverse.com/conditions/spinal-stenosis/spinal-stenosis-prevention
https://painandspinespecialists.com/things-to-avoid-with-cervical-spinal-stenosis/
