Спинальный стеноз - это когда позвоночный столб сужается, в результате чего уменьшается пространство для спинного мозга и спинномозговых нервов.
Что такое спинальный стеноз?
Существует множество признаков и симптомов спинального стеноза, таких как боль, покалывание и слабость в шее, руках, ногах или ступнях. Стеноз может быть в верхней части позвоночника, называемой шейным отделом, или в нижней части поясничного отдела позвоночника. Спинальный стеноз также связан с болью при ишиасе, которая возникает в седалищном нерве.
Людям со спинальным стенозом доступны различные варианты лечения для уменьшения симптомов, включая упражнения, физиотерапию, массаж, лекарства и инъекции стероидов. В других случаях людям может быть проведена операция на позвоночнике, чтобы уменьшить давление на спинной мозг или нервы.
Определение спинального стеноза
Спинальный стеноз вызывается узким позвоночным каналом, который уменьшает пространство в позвоночном канале. Спинномозговой канал, также известный как позвоночный канал или позвоночный столб, состоит из 33 позвонков, расположенных друг над другом. Позвонки могут двигаться благодаря фасеточным суставам между каждым позвонком. Фасеточные суставы - это синовиальные суставы, покрытые хрящом, который помогает им скользить друг по другу. Между каждым позвонком находятся межпозвоночные диски, которые служат амортизаторами для позвоночника.
Имеется семь шейных позвонков, двенадцать грудных позвонков и пять поясничных позвонков, за которыми следуют крестец и копчик. Одна из основных задач позвоночного канала - защита спинного мозга. Спинной мозг - это продолжение центральной нервной системы, которое начинается у основания ствола головного мозга и проходит через позвоночный канал. Спинной мозг передает сообщения от мозга к телу и обратно к мозгу.
Тридцать одна пара спинномозговых нервов выходит из спинномозгового канала либо выше, либо ниже каждого позвонка. Каждый корешок спинномозгового нерва выходит из спинного мозга и позвоночного канала через межпозвоночные промежутки. При спинальном стенозе сужение позвоночного канала уменьшает пространство для спинного мозга и спинномозговых нервов. Спинной мозг/спинномозговые нервы могут раздражаться, сдавливаться или ущемляться.
У некоторых людей со спинальным стенозом симптомы могут отсутствовать, а у других они могут существенно влиять на повседневную жизнь. У людей со стенозом шейного отдела позвоночника большинство симптомов проявляется в верхней части тела, шее, руках и кистях. Люди со стенозом поясничного отдела позвоночника ощущают симптомы в ягодицах, ногах и ступнях.
Причины спинального стеноза
Спинальный стеноз может быть врожденным, то есть присутствовать при рождении. Врожденный стеноз - это когда человек рождается с суженным или маленьким спинномозговым каналом. Спинальный стеноз может быть приобретенным из-за других заболеваний или возрастных изменений в позвоночнике. В большинстве случаев спинальный стеноз является приобретенным и чаще всего встречается у людей старше пятидесяти лет. Некоторые факторы риска развития спинального стеноза включают сколиоз, предыдущую травму спины и избыток кальция в организме. Причиной спинального стеноза также может быть заболевание под названием болезнь Пэджета, которое является редким костным заболеванием.
Одной из наиболее распространенных причин спинального стеноза является остеоартрит - дегенеративное заболевание. При остеоартрите хрящ, защитная оболочка суставов, изнашивается, и кости начинают тереться друг о друга. Это может вызвать воспаление и боль. Иногда организм реагирует на эту дегенерацию ростом костных шпор, которые сужают пространство в позвоночном столбе и могут вызвать защемление нервов в позвоночнике.
Стеноз позвоночника также может быть вызван спондилезом. Спондилез - это дегенерация позвоночника, при которой дегенерируют межпозвоночные диски и суставы. Спондилолистез также может быть причиной спинального стеноза. Спондилолистез - это когда позвонок проскальзывает вперед и становится не на свое место. Грыжа диска может стать причиной спинального стеноза, так как выпячивание диска может давить на спинной мозг или корешки. Другие причины включают утолщение связок, переломы позвоночника, травмы, кисты спинного мозга или опухоли.
Симптомы спинального стеноза
Общие симптомы спинального стеноза включают боль, онемение, покалывание и слабость в шее, спине, руках, ногах, кистях или стопах. При шейном спинальном стенозе часто возникает боль в шее, онемение или покалывание в руке, кисти, ноге/стопе. В более тяжелых случаях шейного стеноза могут наблюдаться проблемы с равновесием, потеря функций и мышечная слабость в руках, а также потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником.
При стенозе поясничного отдела позвоночника чаще всего возникает боль в ягодицах, бедрах или икрах при ходьбе, беге и стоянии. Эта боль обычно уменьшается при сгибании спины или сидении. В редких случаях стеноз поясничного отдела позвоночника может вызвать слабость в ногах или потерю чувствительности в области промежности, ануса, мочевого пузыря и кишечника. Симптомы спинального стеноза часто прогрессируют и ухудшаются со временем без лечения или вмешательства.
Стеноз поясничного отдела позвоночника также связан с ишиасом. Приобретенный поясничный спинальный стеноз (LSS) является распространенной причиной ишиаса у пациентов среднего и старшего возраста. При ишиасе возникает боль/парестезия в седалищном нерве, который берет начало в поясничном отделе позвоночника и проходит ниже колена.
Диагностика спинального стеноза
Диагноз спинального стеноза обычно основывается на клинической оценке врача после физического осмотра и сбора истории болезни. Диагноз спинального стеноза может быть также поставлен на основании визуализационных исследований, таких как МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ. Рентгеновское сканирование также может помочь обнаружить шпоры.
Лечение спинального стеноза
Хотя излечения от спинального стеноза не существует, есть методы лечения, облегчающие симптомы спинального стеноза, включая физиотерапию, хирургическое и медикаментозное лечение. Физические упражнения, включая аэробные тренировки, тренировки на гибкость и силовые тренировки, могут помочь облегчить некоторые симптомы спинального стеноза. Некоторые люди со спинальным стенозом также могут обратиться к физиотерапевту для лечения спинального стеноза. Физиотерапевт может работать со своим клиентом над тренировкой походки, чтобы помочь открыть спинномозговой канал, и упражнениями, чтобы укрепить мышцы для поддержки позвоночника и улучшить гибкость и баланс. Другие консервативные методы лечения включают применение тепла, которое может увеличить приток крови, расслабить мышцы и обеспечить кратковременное облегчение боли. Применение холода может помочь уменьшить отек, нежность и воспаление. Массаж и акупунктура также могут помочь уменьшить боль, вызванную спинальным стенозом.
Иногда человеку может потребоваться хирургическое вмешательство, например, операция по декомпрессии позвоночника. В ходе этой декомпрессионной операции удаляются костные шпоры или наросты и воспаленные ткани, чтобы открыть доступ к спинному мозгу и нервным корешкам. Существуют варианты минимально инвазивного хирургического подхода, который позволяет уменьшить повреждение тканей и снизить риски. Такой подход предполагает меньший разрез и сниженный риск инфекции. В некоторых случаях хирурги могут провести операцию по соединению позвонков, если в позвоночнике имеется смещение, вызывающее сдавливание нервных корешков. Эти операции могут быть сопряжены с потенциальными рисками, такими как образование тромбов. Врач поможет оценить, является ли операция на позвоночнике лучшим вариантом для каждого пациента.
Другие нехирургические методы лечения, помогающие облегчить боль, включают обезболивающие препараты. Существуют рецептурные препараты, такие как противовоспалительные средства или анальгетики, которые помогают справиться с болью и симптомами. Инъекции стероидов или кортикостероидов также могут помочь уменьшить отек и боль, вызванные спинальным стенозом.
Заключительные мысли о спинальном стенозе
Спинальный стеноз - это состояние, которое может возникнуть при рождении. Тем не менее, чаще всего он вызывается возрастными изменениями в позвоночном канале, наблюдаемыми в таких ситуациях, как остеоартрит или другие заболевания, например, грыжа диска. Сужение позвоночного канала оказывает давление на спинной мозг и спинномозговые нервы. Это может вызвать симптомы, которые варьируются от очень слабых до более серьезных.
Различные методы лечения могут помочь уменьшить симптомы и контролировать боль. В некоторых более тяжелых случаях спинального стеноза может применяться хирургическое вмешательство. Операции по декомпрессии позвоночника помогают открыть позвоночный канал и снять давление или любое раздражение спинного мозга или спинномозговых нервов. В менее тяжелых случаях предпочтение может быть отдано нехирургическим методам лечения. Эти методы лечения включают физиотерапию, массаж, лекарства, такие как мышечные релаксанты, или альтернативные методы лечения, такие как акупунктура.
Спинальный стеноз: Часто задаваемые вопросы
Можно ли предотвратить обострение спинального стеноза?
- Многие методы помогают справиться со спинальным стенозом, включая регулярные физические упражнения для укрепления спины и позвоночника, а также правильную осанку и механику тела.
- Физиотерапия, массаж и акупунктура также могут помочь справиться со стенозом позвоночника.
Есть ли что-то, чего следует избегать при спинальном стенозе?
- При спинальном стенозе рекомендуется избегать высокоударных видов спорта или активности, гиперэкстензии спины или переноса тяжестей.
Излечим ли спинальный стеноз?
- Лекарства от спинального стеноза не существует, но лечение может помочь уменьшить симптомы спинального стеноза и облегчить боль, связанную со спинальным стенозом.
- Спинальный стеноз, диагностированный на ранней стадии, поддается лечению еще лучше.
- Операции на позвоночнике могут помочь открыть пространство в позвоночном столбе путем удаления костных шпор и избыточной ткани, чтобы уменьшить давление на спинной мозг и нервные корешки, что также помогает уменьшить симптомы.
- Хирурги-неврологи или хирурги-ортопеды могут проводить операции по лечению спинального стеноза.
РЕСУРСЫ ФИЗИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ АНАХАНЫ
ВИКИ ПО ФИЗИЧЕСКОМУ ЗДОРОВЬЮ
БЛОГИ О ФИЗИЧЕСКОМ ЗДОРОВЬЕ
Что такое центральная нервная система
Что такое периферическая нервная система
Что такое соматическая нервная система
Что такое вегетативная нервная система
Что такое спинальный стеноз
Ресурсы
Спинальный стеноз - Симптомы и причины - Клиника Майо
Спинальный стеноз: Что это такое, симптомы, причины, лечение и хирургия
Стеноз поясничного отдела позвоночника: Патофизиология и принцип лечения: Нарративный обзор - PMC
Ишиас - StatPearls - Книжная полка NCBI
Спондилолистез в пояснице у взрослых - OrthoInfo - AAOS
https://www.spineuniverse.com/conditions/spinal-stenosis/alternative-treatments-spinal-stenosis
Позвоночный столб | Анатомия и функции | Britannica
Спинальный стеноз: Причины, симптомы, диагностика и лечение
Стеноз поясничного отдела позвоночника - Физиопедия
https://www.spineuniverse.com/conditions/spinal-stenosis/spinal-stenosis-prevention
https://painandspinespecialists.com/things-to-avoid-with-cervical-spinal-stenosis/
