Боль - это субъективное переживание, при котором происходит фактическое или потенциальное физиологическое повреждение. Это ощущение у всех разное и может быть неправильно понято и истолковано.
Боль становится хронической, если она постоянно присутствует в течение более трех месяцев; одна из причин, по которой этот термин вызывает столько споров, заключается в том, что многим трудно поверить, что боль может сохраняться так долго даже у относительно здоровых людей.
Определение хронической боли
Чтобы понять, что такое хроническая боль, необходимо сначала понять, что такое боль в ее первоначальном смысле. Боль возникает при потенциальном или фактическом физиологическом или эмоциональном повреждении организма. Нервные рецепторы получают ощущение физической боли в теле, которое посылает болевые сигналы обратно в мозг. Такие вещи, как ожоги, порезы, ушибы, головные боли и боли в желудке, могут вызывать физиологическую боль.
Хроническая боль - это когда человек испытывает боль в течение длительного времени. Многие исследователи спорят о том, какой именно период времени следует считать "хронической" болью, однако существуют соглашения о критериях хронической боли. Боль, считающаяся хронической, обычно сохраняется дольше, чем положено по клиническим показаниям, может иметь неясный диагноз и обычно не поддается лечению.
Хроническая боль в сравнении с острой болью
Разница между хронической и острой болью заключается в продолжительности каждой из них. Хроническая боль - это либо боль, сохраняющаяся более трех месяцев, либо боль, которая продолжается после фазы заживления после первоначальной физиологической проблемы. С другой стороны, острая боль обычно возникает в результате физиологической травмы. Как правило, она длится недолго, обычно только до тех пор, пока не разрешится основная и причинная проблема. Если основная причина устраняется, острая боль может сохраняться до трех месяцев. Хронической считается боль, когда она превышает этот срок.
Причины хронической боли
Как и острая боль, хроническая боль имеет множество потенциальных причин. Исследования показали, что наиболее частой и распространенной причиной хронической боли является остеоартрит - заболевание, вызывающее разрушение хряща в суставах. Чаще всего это происходит в бедрах, коленях и кистях рук. Другие распространенные причины хронической боли включают различные проблемы со спиной и общие заболевания опорно-двигательного аппарата, такие как тендинит и остеопороз. Хроническая боль также может быть вызвана неврологическими расстройствами, вызванными повреждением нервной системы, включая головной и спинной мозг, такими как мигрень, невралгия и многие другие.
Факторы риска
Поскольку хроническая боль еще не до конца изучена, бывает трудно точно определить, что предрасполагает человека к развитию хронической боли. Тем не менее, в ходе исследований были разработаны некоторые теории о людях, которые, по-видимому, подвержены повышенному риску развития этого состояния.
Во-первых, боль является значительным компонентом риска развития хронической боли; чем сильнее первоначальная боль, тем больше очагов боли и тем выше вероятность развития хронической боли. Исследования показывают, что при возникновении сильной кратковременной боли в мозге происходят анатомические изменения, предрасполагающие человека к хронической боли в дальнейшем.
Еще одним фактором риска является психическое здоровье. Такие состояния, как тревога, депрессия и катастрофизация, могут быть связаны с хронической болью и приводить к плохим результатам у тех, кто ее испытывает. Психическое здоровье и хроническая боль взаимосвязаны, поскольку хроническая боль может быть сложной для преодоления, что приводит к проблемам с психическим здоровьем, и наоборот. Правильное управление и тем, и другим является эффективным способом улучшения прогноза при хронической боли.
Когда люди имеют дело с несколькими заболеваниями, организм может быть перегружен, что приводит к сбоям на физическом уровне и к хронической боли. Независимо от того, связано ли это с уже имеющимся хроническим заболеванием или нет, человек с хроническим заболеванием может испытывать хроническую боль на уровне опорно-двигательного аппарата.
Подобно психическим заболеваниям и их связи с хронической болью, хронические физические заболевания также могут стать причиной порочного круга ухудшения обоих состояний. Обезболивание необходимо для того, чтобы дать организму передышку и иметь возможность управлять уже существующим хроническим состоянием.
Другие модифицируемые факторы риска, способствующие развитию хронической боли, включают курение, алкоголь, ожирение, уровень физической активности, сон, питание, профессиональные, экологические и психологические факторы. Как и при многих других хронических заболеваниях, изменение этих модифицируемых факторов может помочь избежать хронической боли или улучшить прогноз.
С другой стороны, многие факторы риска не поддаются изменению; возраст, пол, культурное и социально-экономическое происхождение, история травм, увечий или насилия, а также наследственные факторы могут повысить риск развития хронической боли. Эти факторы трудно изменить, но профилактика на других уровнях, ранняя диагностика и лечение являются отличными инструментами для улучшения общего исхода для этих людей.
Общие области хронической боли
Хроническая боль не выглядит одинаково у каждого человека. Однако она может следовать общим закономерностям, более характерным для некоторых областей тела, включая боль в суставах бедер, коленей и рук, боль в спине, боль в шее, головные боли и мигрени - вот некоторые из наиболее распространенных областей костно-мышечной хронической боли.
Несмотря на распространенность, люди испытывают различные ощущения, частоту и характер боли. Неврологические расстройства, вызывающие хроническую боль, приводят к ощущениям жжения, покалывания и онемения из-за повреждения спинного мозга, спинномозговых нервов и всей нервной системы. Главный урок, который следует усвоить, заключается в том, что боль не бывает одинаковой для всех, и важно относиться к ней именно так.
Диагностика хронической боли
Хроническая боль обычно является результатом основного заболевания или проблемы. При диагностике хронической боли медицинский работник пытается определить, что ее вызывает. Однако для того, чтобы определить, есть ли у человека хроническая боль или нет, не требуется никаких специальных тестов, а достаточно задать несколько вопросов, чтобы выяснить местонахождение, происхождение, интенсивность, частоту и многие другие факторы, способствующие возникновению боли.
Врач может спросить, где локализуется боль, отдает ли она в другие области тела, насколько она интенсивна по шкале от нуля до десяти, как часто она возникает, влияет ли она на повседневную жизнь и есть ли что-то, что может улучшить или ухудшить ее. С помощью этой информации врач может диагностировать хроническое болевое состояние.
Отметив определенные критерии, медицинский работник может решить, считается ли боль хронической или нет. Поскольку боль субъективна, только человек, испытывающий ее, может описать ее, что вызывает множество трудностей при диагностике хронической боли наряду с основным заболеванием.
Хроническая боль может быть психогенной или не иметь известной физической причины. Многим медицинским работникам трудно понять, как кто-то может испытывать боль в течение столь длительного времени без видимой или найденной причины. Психогенная причина приводит к неправильной диагностике, неправильному лечению и управлению болью, а также к сложному опыту для человека, который ее испытывает. Диагностика хронической боли и ее типа приведет к правильному лечению и общему управлению болью.
Тесты, используемые для диагностики хронической боли
Хотя существует очень мало специальных тестов для диагностики самой боли, которая обычно является симптомом причинного заболевания, следующим шагом медицинского работника является диагностика заболевания, которое может быть причиной постоянной боли.
В зависимости от имеющихся симптомов и уровня боли врач решит, какие тесты необходимы и уместны. К общим относятся анализы крови, тесты мышечной активности, визуализирующие тесты, такие как рентген и МРТ, исследования нервной проводимости, тесты рефлексов и равновесия, анализы спинномозговой жидкости и анализы мочи.
Это общие примеры того, что может диагностировать хроническую боль, но врач может назначить множество других тестов для подтверждения диагноза. Тип назначенных анализов зависит от имеющихся симптомов и ответов на вопросы о боли.
Лечение хронической боли
Первоначальная цель лечения хронической боли - как можно скорее устранить причину. Будь то боль при артрите, раковая боль, хронические головные боли, вызванные неврологическим заболеванием или тяжелой травмой, боль в спине или любая другая хроническая боль, прогноз и результаты лечения улучшаются, если боль лечить своевременно. Лечение основной причины позволяет надеяться на то, что хроническая боль исчезнет.
Хроническая боль может сохраняться долгое время после того, как причина исчезла. Возможно также, что они не могут найти объяснения. В обоих случаях целью является уже не лечение заболевания, а управление болью, развитие контроля над болью и общее облегчение боли.
Список можно было бы продолжить, если бы мы назвали способы лечения основных заболеваний. Каждое состояние отличается и требует своего подхода и решения. Однако лечение хронической боли без какой-либо известной причины может быть сужено немного проще, но все равно остается сложным и запутанным.
Лечение боли
Лечение хронической боли требует междисциплинарного, комплементарного и интегративного медицинского подхода. Неврологи и нейрохирурги могут понадобиться, если боль носит неврологический характер. Ортопеды и хирурги-ортопеды могут понадобиться, если речь идет об опорно-двигательном аппарате. Список специалистов, способных помочь справиться с хронической болью, можно продолжить.
Эффективное лечение боли осуществляется командой медицинских работников, которые взаимодействуют и координируют уход и терапию. В таких случаях для облегчения хронической боли используются и требуются различные физиотерапевтические средства, обезболивающие препараты, медикаментозное лечение и психологическая терапия. Такие специалисты здравоохранения, как неврологи, специалисты по боли, трудотерапевты и физиотерапевты, работают вместе, чтобы составить тщательный и эффективный план.
Физическая терапия
Физическая терапия лечит хронические боли в опорно-двигательном аппарате, хронические боли в пояснице, мышечное напряжение, общие хронические боли в спине и все подобное. Целью физиотерапии является поддержание и даже восстановление физической функции. Физиотерапия, в свою очередь, поддерживает здоровье опорно-двигательного аппарата при хронической боли и восстанавливает любую потерю мышц и движений.
Эти мероприятия обычно не оказывают сильного воздействия и подбираются индивидуально для достижения оптимальных результатов; прогрессирование диапазона движений и перенос веса на каждом сеансе облегчают боль. Даже люди с головными болями напряжения могут получить пользу от этой терапии; несмотря на неврологический характер, люди могут получить некоторое облегчение, сняв мышечное напряжение.
Когнитивно-поведенческая терапия и другие виды терапии
Хроническая боль может негативно влиять на психическое здоровье, производительность и общее качество жизни, особенно психогенная боль. Хроническая боль может влиять на сон, психическое состояние и общее функционирование. Иногда физического обезболивания недостаточно, чтобы помочь справиться с вторичными психологическими эффектами этого состояния.
Исследования показывают, что психологические методы лечения, включая когнитивно-поведенческую терапию, вызывают небольшие, но значительные улучшения в отношении боли, сна, психического состояния, функциональности и общего благополучия, причем когнитивно-поведенческая терапия оказывает наиболее значительное влияние.
Эти клинические испытания проводятся для изучения эффектов психологического лечения болевых расстройств и помогли медицинским работникам повсеместно быть более открытыми к этим методам лечения, чем в прошлом, и теперь они чаще включают этот метод лечения хронической боли в план реабилитации.
Влияние хронической боли на повседневную жизнь человека - это другие психологические аспекты, которые необходимо учитывать. Люди с хронической постоянной болью могут быть не в состоянии выполнять такие повседневные действия, как приготовление пищи и уборка. В некоторых случаях боль может стать настолько сильной, что они даже не могут выполнять такие необходимые действия, как еда, купание или одежда.
Важно также учитывать психические последствия разочаровывающих обстоятельств; психогенная боль, или боль без известной физической причины, может привести ко многим психическим проблемам. Это еще один пример того, как когнитивно-поведенческая терапия и другие методы лечения могут помочь справиться с этим стрессом и этими эмоциями.
Здоровье человека может ухудшиться без надежной системы поддержки. Оккупационная терапия в таких случаях рассматривается для координации ухода за человеком, поиска решений этих проблем и работы с человеком и его системой поддержки для преодоления этих препятствий, вторичных по отношению к хронической боли.
Лекарства от хронической боли
С помощью и по совету других членов медицинской команды врачи назначают обезболивающие препараты для облегчения боли. Они могут использоваться в сочетании с другими перечисленными нефармакологическими методами. Обезболивающие средства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты, НПВС, например, Advil, опиоиды и мышечные релаксанты, включаются в медицинское лечение для снятия боли. Их прием - регулярный или по мере необходимости, в зависимости от того, что назначает врач, - может стать отличным способом облегчить состояние организма и помочь ему отдохнуть и исцелиться, вместо того чтобы постоянно бороться с болью.
Медицинские процедуры при хронической боли
Наряду с предписанными лекарствами, такими как нестероидные противовоспалительные препараты, НПВП, опиоиды и различные виды терапии, существует несколько стандартных медицинских процедур, помогающих справиться с хронической болью. Опять же, они часто проводятся вместе с другими медицинскими вмешательствами в плане лечения боли, чтобы облегчить боль, подходя к ней с разных сторон.
Транскутанная электростимуляция нервов, или TENS, - это процедура, при которой небольшие разряды подаются через электроды, расположенные на коже. Эти электрические импульсы поступают к нервным окончаниям под кожей, непрерывно подавая нервные сигналы в головной и спинной мозг. Эти импульсы обычно оказывают воздействие на боль и снимают ее через нервную систему.
Другой подход к облегчению хронической боли со стороны центральной нервной системы - это блокада нервов. Медицинский работник вводит анестетик рядом с местом боли, чтобы обеспечить обезболивание в этой области. Люди с хронической болью могут извлечь из этого пользу, поскольку это блокирует болевые сигналы, посылаемые через нервные окончания в спинной и головной мозг, в нервную систему.
Например, когда тело касается чего-то горячего, болевые нервы посылают болевые сигналы по спинному мозгу в головной мозг и центральную нервную систему, чтобы сообщить мозгу, что тело испытывает боль, и действовать соответствующим образом, убрав руку. При блокаде нервов анестетик снимает эту первоначальную болевую реакцию, поэтому в мозг не поступают болевые сигналы, и мозг не знает о боли в этой области.
Еще одна эффективная процедура для снятия боли - эпидуральные стероидные инъекции. Она проводится для людей, испытывающих умеренную или сильную боль, и сочетается с другими медицинскими процедурами. Для снятия боли вводится противовоспалительное лекарство, например, стероид или кортикостероид, в пространство вокруг спинномозговых нервов в спине. Стероиды - это лекарственные препараты, действие которых направлено на уменьшение воспаления, что, в свою очередь, приводит к уменьшению боли.
Изменение образа жизни и хроническая боль
Людям с болевыми расстройствами полезно изменить образ жизни, чтобы помочь справиться с болью. Это, наряду с надлежащим медицинским лечением, может обеспечить достаточное облегчение боли, чтобы иметь высокое качество жизни и участвовать в повседневной деятельности. Трудовая терапия помогает выстроить эффективный и полноценный образ жизни в условиях хронической боли.
Во-первых, стресс является одним из основных факторов, способствующих возникновению хронической боли. Если бороться со стрессом с помощью различных средств, боль значительно уменьшается. Как уже упоминалось, различные виды психологической терапии могут помочь снять любой психический стресс в повседневной жизни и общий стресс, связанный с хроническим заболеванием. У людей есть множество способов уменьшить стресс; применение эффективных методов может помочь облегчить и избежать обострения хронической боли.
Физические упражнения являются фактором риска для многих проблем со здоровьем, включая хроническую боль. Хотя это состояние может затруднить выполнение физических упражнений из-за сильной боли, ограниченной подвижности и общей усталости от хронической проблемы, известно, что физические упражнения одновременно уменьшают боль и снимают стресс. Работа с физиотерапевтом - отличный способ разработать план упражнений, подходящий для конкретного типа хронической боли. Даже такие малотравматичные упражнения, как ходьба или динамическая растяжка, могут принести пользу при хронической боли, а также восстановительная или щадящая йога.
Пища всегда связана с общим состоянием здоровья и играет важную роль в возникновении определенных заболеваний. Хотя пища не обязательно может стать причиной развития хронической боли, она, безусловно, может оказывать широкое влияние на здоровье человека. Плохое питание приводит к ухудшению состояния здоровья и, в свою очередь, негативно влияет на возникновение хронической боли. Здоровая и полноценная диета обеспечит человека всеми необходимыми питательными веществами для поддержания здоровья организма. Правильное питание гарантирует, что организм находится в наилучшем состоянии для борьбы с ежедневной болью и эффективного исцеления от нее.
Врач или диетолог может порекомендовать противовоспалительную диету. Многие продукты питания содержат свойства, вызывающие воспаление. Хотя это и незначительно, но человек с уже существующей хронической болью может почувствовать влияние этих продуктов, вызывающих воспаление. Диета, исключающая такие продукты, как красное мясо и рафинированные углеводы, может быть очень полезной для тех, кто испытывает хроническую боль.
Наконец, сон - это необходимое действие, которое очень важно для поддержания хорошего здоровья. Без сна организм не сможет физически и психически восстановиться. При хронической боли организм испытывает большой психический и физический стресс, который в долгосрочной перспективе может привести ко все более серьезным заболеваниям. Получая рекомендуемое количество качественного сна, организм может потратить это время на самовосстановление и исцеление мелких проблем на молекулярном и клеточном уровне.
Прогноз хронической боли
Из-за путаницы в симптомах, причинах и общем пути развития хронической боли лечение часто оказывается неэффективным. Было проведено множество исследований, и они продолжают помогать нам лучше понять это состояние.
Есть ли лекарство?
В настоящее время не существует надежного лекарства, которое гарантировало бы исчезновение хронической боли. К счастью, существует бесконечное множество методов лечения, помогающих уменьшить боль и справиться с ней. В зависимости от того, какой тип хронической боли испытывает пациент, медицинская команда будет работать вместе, чтобы спланировать различные методы лечения, лекарства и другие виды терапии, которые лучше всего подойдут пациенту.
Исследования показывают, что при правильном сочетании методов лечения и эффективном снятии симптомов боль можно уменьшить примерно на 30%. Для тех, кто ежедневно испытывает хроническую боль и высокий уровень боли, это число может быть очень значительным и означает более высокое качество жизни для этих людей. К счастью, исследователи не опустили руки, продолжая проводить научные и клинические исследования, чтобы лучше понять и, следовательно, лучше лечить хроническую боль в надежде однажды найти лекарство.
Осложнения хронической боли
Хроническая боль - это и психически, и физически сложное состояние, и хроническая боль сопровождается своими осложнениями. Многие из них носят психологический характер: депрессия, тревога, расстройства, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами, повышенный риск суицидальных мыслей и самоубийств широко распространены среди людей с этим заболеванием. Обращение за надлежащей медицинской помощью и участие в терапии может помочь предотвратить и уменьшить последствия этих осложнений.
Другие распространенные осложнения у этой группы населения включают снижение качества жизни из-за невозможности социализации, выполнения повседневных жизненных обязанностей и снижения удовольствия от досуга. Хроническая боль - это порочный круг, поэтому ухудшение уже существующей хронической боли - обычное явление.
Обращение за надлежащей медицинской помощью при хронической боли может помочь уменьшить симптомы, улучшить качество жизни, избежать осложнений и дать прогноз. Лечение и лечение хронической боли прошли долгий путь и могут принести огромное облегчение тем, у кого диагностирована хроническая боль.
Профилактика хронической боли
Как уже упоминалось ранее, ведение здорового образа жизни необходимо для снижения вероятности развития хронической боли. Человек, ведущий здоровый образ жизни и имеющий в целом хорошее здоровье, с большей вероятностью сможет правильно восстановиться после болезней и травм, не испытывая хронической боли, в отличие от человека со слабым здоровьем и нездоровым образом жизни.
Регулярный сон, здоровое, полноценное питание, своевременное и эффективное лечение заболеваний и обращение к врачу при возникновении проблем со здоровьем - все это способы предотвратить хроническую боль и обеспечить правильное лечение боли.
Часто задаваемые вопросы
Что квалифицируется как хроническая боль?
Хроническая боль длится три месяца или сохраняется после устранения основного и причинного заболевания. Если у человека сохраняется боль после того, как инфекция, травма или заболевание вылечены или вылечены, следует обратиться за медицинской помощью, чтобы получить надлежащее лечение и лечение боли.
Исчезает ли хроническая боль?
Не существует однозначного лекарства от хронической боли, поскольку она настолько изменчива. Различные основные причинные условия, внешние факторы и множество проявляющихся симптомов затрудняют поиск точного лекарства. Лечение и управление могут значительно улучшить качество жизни при хронической боли до такой степени, что человек перестает страдать ежедневно. С другой стороны, хроническая боль исчезает самостоятельно без разумных объяснений, и хроническую боль можно остановить, если лечить основную причину.
Ссылки
Хроническая боль - Здоровье - Canada.ca
Хроническая боль | Медицина Джона Хопкинса
Когнитивно-поведенческая терапия, физические упражнения или и то, и другое для лечения ...
Хроническая боль: что это такое, причины, симптомы и лечение
Эпидемиология хронической боли - куда вписываются факторы образа жизни?
Распространенность, причины, тяжесть, последствия и управление ...
