8

Мигрень

Последнее обновление: марта 19, 2023

Featured Image

Table of Contents

По данным Американского фонда мигрени, мигрень занимает седьмое место среди всех заболеваний, приводящих к инвалидности. По оценкам, мигренью страдают 10% людей во всем мире.

 

Что такое мигрень?

что такое мигреньМигрень - это одно из многих заболеваний головной боли, которое может вызывать сильную пульсирующую боль или ощущение пульсации с одной или обеих сторон головы. Международное общество головной боли определяет мигрень по количеству приступов и частоте боли (не менее пяти приступов мигрени продолжительностью от 4 до 72 часов при отсутствии лечения).

Общие симптомы, связанные с головной болью при мигрени, включают рвоту, тошноту и повышенную чувствительность к свету и звуку. Другие симптомы включают затрудненную речь, ауры, тягу к еде или отсутствие аппетита. У людей, страдающих мигренью с аурой, аура может проявляться в виде мигающих огней до или после мигрени. Мигрень с аурой также известна как классическая мигрень, когда перед возникновением мигрени появляются предупреждающие признаки.

Более распространенной мигренью является мигрень без ауры. Некоторые люди также испытывают мигренозную боль в шее, где она может быть принята за спазм мышц или артрит, или в лице, где она может быть принята за синусовую головную боль. Головные боли при мигрени могут также сочетаться с симптомами, похожими на синусовые, включая лицевое давление, слезящиеся глаза и заложенность носа. У некоторых пациентов мигрень может быть тяжелой и продолжительной, влияя на повседневную деятельность.

 

Факторы риска развития мигрени

Общие факторы риска мигрени включают возраст, пол и историю болезни. Хотя мигрень может возникнуть в любой момент жизни, чаще всего она поражает людей в возрасте 20-50 лет. Головные боли могут достигать пика в возрасте 30 лет, а с возрастом их интенсивность уменьшается. Пол также играет определенную роль: вероятность возникновения мигрени у женщин в три раза выше, чем у мужчин. Гены вносят свой вклад в распространенность мигрени; вероятность возникновения мигренозных головных болей у человека значительно выше, если один или оба родителя страдают мигренью.

 

Причины мигрени

Хотя точные причины мигрени неизвестны, определенную роль могут играть факторы окружающей среды, образа жизни и генетические факторы. Считается, что мигрень возникает из-за аномальной активности мозга, которая временно влияет на химические вещества, нервные сигналы и кровеносные сосуды в мозге. Исследования показывают, что гиперактивные нервные клетки посылают сигналы в тройничный нерв, который заставляет организм выделять пептиды, связанные с геном кальцитонина (C.G.R.P.) и серотонин. C.G.R.P. вызывает отек кровеносных сосудов мозга, что приводит к воспалению и боли при мигрени. Головная боль с одной стороны головы может переходить на другую сторону головы и затрагивать всю голову.

 

Эпизодическая и хроническая мигрень

Эпизодическая мигрень означает, что мигрень возникает менее пятнадцати дней в месяц. Мигрень, которая возникает в течение трех и более месяцев подряд или более пятнадцати дней в месяц, является хронической. Эпизодическая мигрень может перейти в хроническую из-за таких провоцирующих факторов, как чрезмерное потребление кофеина или чрезмерное употребление лекарств, включая N.S.A.I.D.S., опиоиды и барбитураты. Боль усиливается, если человек чувствителен к свету и звуку. Симптомы хронической мигрени включают двоение в глазах, невнятную речь, потерю равновесия и головокружение.

 

Виды мигрени

Проявление мигрени у людей зависит от типа мигрени, которую они испытывают. Например, вестибулярная мигрень часто встречается у людей, страдающих укачиванием. Общие симптомы вестибулярной мигрени включают тошноту и рвоту с головной болью или без нее.

Распространенным видом мигрени, поражающим детей, является абдоминальная мигрень, которая вызывает тошноту и рвоту. Абдоминальная мигрень характеризуется болью в животе и потерей аппетита у детей. Со временем она может перерасти в классическую мигренозную головную боль. Ретинальная мигрень - еще один вид мигрени, которая возникает из-за сужения кровеносных сосудов в глазу, что приводит к снижению притока крови к глазу. При глазной или ретинальной мигрени возникают повторяющиеся приступы временной или частичной слепоты или снижения зрения в одном глазу.

 

Фазы мигрени

фазы мигрениФаза продрома

Приступы мигрени включают в себя не только время, когда у человека болит голова. У большинства людей приступы протекают в три фазы. Примерно 60% людей испытывают симптомы продрома в начале приступа мигрени. Эти едва заметные признаки включают изменения настроения, отсутствие аппетита, тягу к еде, запоры, диарею, учащенное мочеиспускание и частую зевоту. Однако некоторые люди не распознают эти признаки как индикаторы приступа мигрени.

 

Фаза ауры

Треть людей, страдающих мигренью, могут испытывать ауру до или во время приступа мигрени. Аура относится к обратимым и временным нарушениям зрения и неврологическим симптомам, возникающим в центральной нервной системе. Симптомы обычно начинаются постепенно, в течение 5-20 минут, и длятся менее часа. Мигрень с аурой может проявляться в виде вспышек света, черных точек, волнистых линий, галлюцинаций или туннельного зрения. Некоторые люди могут испытывать полную потерю зрения, онемение или покалывание в одной стороне тела.

Мигрень без ауры - наиболее распространенный тип мигрени, которая возникает без каких-либо предупреждающих признаков. Другой тип - мигрень с аурой без головной боли, также известная как немая мигрень, при которой аура и симптомы мигрени возникают без мигренозных головных болей. Тихая мигрень, также известная как ацефалгическая мигрень, может вызывать изнурительные симптомы, сопровождающиеся нарушениями зрения, потерей зрения, изменением цветовосприятия, чувствительностью к свету, звуку и запаху.

Во время приступа головная боль при мигрени начинается как тупая боль и перерастает в пульсирующую или пульсирующую боль, которая возникает с одной стороны головы. Около 80% людей испытывают тошноту и рвоту вместе с головной болью при мигрени. Кроме того, человек может быть бледным, заторможенным или испытывать головокружение. В большинстве случаев головная боль при мигрени длится около четырех часов, но тяжелые мигрени могут продолжаться более трех дней.

 

Фаза головной боли при мигрени

Во время фазы головной боли боль может перемещаться с одной стороны головы на другую, возможно, затрагивая переднюю часть головы. Также может возникать ощущение, что болит вся голова. Симптомы, характерные для этой фазы, включают чувствительность к свету и шумам, тошноту и рвоту.

 

Постдромная фаза

Наконец, после того как человек испытал мигренозную головную боль, постдромная стадия может длиться до одного дня и сопровождаться такими симптомами, как усталость, ломота в теле, мышечная боль/слабость, головокружение, проблемы с концентрацией внимания, чувствительность к свету и звуку.

 

Различия между детской и взрослой мигренью

По данным Американского фонда мигрени, существуют некоторые критические различия в том, как дети переживают приступы мигрени. К таким различиям относятся менее частые приступы мигрени и более двусторонняя боль по сравнению с односторонними, более короткими по продолжительности приступами мигрени. Двусторонняя боль возникает по всему лбу в отличие от односторонней на одной стороне головы.

 

Распространенные триггеры мигрени

Эндогенные или экзогенные элементы, которые повышают вероятность возникновения приступа мигрени в течение короткого времени, известны как триггеры мигрени. Некоторые триггеры включают стресс, продукты питания и напитки, такие как пищевые добавки, выдержанный сыр, алкоголь и мононатриевый глутамат. Гормональные изменения также являются распространенными триггерами мигрени у женщин. Многие женщины замечают, что приступы мигрени возникают из-за колебаний уровня эстрогена во время беременности, менопаузы или менструального цикла. Мигрень, возникающая через три дня после менструального цикла или за два дня до начала менструации, называется менструальной мигренью.

Симптомы могут включать мигрень без ауры, пульсирующую боль с одной стороны головы, тошноту, рвоту и повышенную чувствительность к свету. Менструальная мигрень возникает из-за снижения уровня эстрогена и может быть спровоцирована стрессом, кофеином или пропуском приема пищи. Гормональные и противозачаточные препараты, такие как контрацептивы, также могут усиливать головную боль при мигрени.

К другим провоцирующим мигрень факторам относятся пропуск приема пищи, употребление кофеина, обезвоживание и резкие изменения погоды или сенсорных стимулов. Некоторые изменения погоды, связанные с головной болью при мигрени, включают высокую влажность, чрезмерную жару, штормы, перепады барометрического давления и грозы.

Хотя изменения погоды невозможно контролировать, люди должны делать то, что благоприятно для их мигрени. Кроме того, сильные запахи, такие как дым, духи и растворители краски, вызывают мигрень у некоторых людей. Выявление и понимание триггеров человека имеет решающее значение для предотвращения мигрени.

Не все общие триггеры присутствуют у всех людей, и люди с мигренью воспринимают триггеры по-разному. Отслеживание триггеров может быть более сложным и требует тщательного рассмотрения. Для людей, страдающих мигренью, важно определить и понять свои триггеры.

 

Как диагностируется мигрень?

как диагностируется мигреньСтандартных тестов для диагностики мигрени не существует. Однако некоторые способы, с помощью которых врач может диагностировать мигрень, включают использование симптомов, описанных человеком, или врач может спросить человека о его семейной истории. Кроме того, врачи могут провести физический осмотр, чтобы определить причину головных болей. Врач также может назначить обследование головного мозга, например, компьютерную томографию и МРТ головного мозга, или анализ крови. Они также могут попросить пациента вести дневник мигрени и выявить факторы, которые могут провоцировать мигрень.

 

Лечение мигрени

Обычное лечение мигрени - это профилактический прием лекарств, направленный на снижение тяжести и частоты приступов мигрени. Врачи используют различные виды лекарств для профилактики мигрени. Профилактическое лечение включает в себя препараты, изначально разработанные для лечения высокого кровяного давления. К таким профилактическим препаратам относятся блокаторы рецепторов ангиотензина, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, антидепрессанты, такие как трициклические антидепрессанты, препараты серотонин-норпинефрина и противосудорожные препараты, а также вальпроевые кислоты.

Медицинские работники рекомендуют людям, страдающим мигренью, принимать один или несколько профилактических препаратов в течение 2-3 месяцев, чтобы оценить их эффективность, если у них нет побочных эффектов. Профилактические или абортивные препараты направлены на облегчение головной боли и предотвращение ее усиления.

Более современные и дорогостоящие препараты для лечения головной боли при мигрени включают антитела к связанному с геном кальцитонина пептиду или его рецепторам и антагонисты. Ингибиторы C.G.R.P. блокируют связанный с геном пептид, который увеличивается во время приступа мигрени, что может помочь предотвратить мигренозные головные боли. Профилактическое лечение хронической мигрени включает топирамат и ботулинический токсин типа А. Другие медицинские устройства, которые могут помочь в лечении мигрени, включают неинвазивную стимуляцию блуждающего нерва, внешний стимулятор тройничного нерва и транскраниальную магнитную стимуляцию.

Для лечения частых мигреней можно использовать такие физические процедуры, как массаж, акупрессура, акупунктура, хиропрактика и краниосакральная терапия, которые помогают облегчить симптомы головной боли. Однако, прежде чем пробовать альтернативные методы лечения, необходимо проконсультироваться с врачом. Для определения метода лечения очень важно, чтобы человек описал симптомы головной боли, включая тяжесть и частоту симптомов.

Женщинам, у которых симптомы мигрени связаны с менструальным циклом и которые испытывают мигрень, связанную с менструацией, гормональная терапия может помочь справиться с другими симптомами.

 

Осложнения после приема обезболивающих препаратов

Люди, слишком часто принимающие обезболивающие препараты, могут столкнуться с сильной головной болью при чрезмерном употреблении лекарств. Риск возникновения головной боли при чрезмерном употреблении лекарств наиболее высок, если человек принимает комбинацию кофеина, ацетаминофена и аспирина. Прием ибупрофена или аспирина в течение более 14 дней и триптанов более девяти дней в месяц также может спровоцировать головную боль при чрезмерном употреблении лекарств. Головные боли при чрезмерном употреблении лекарств возникают, когда лекарство перестает эффективно снимать мигренозную боль и вызывает головную боль. Цикл продолжается по мере того, как человек употребляет все больше лекарств.

Некоторые препараты от мигрени также могут сужать кровеносные сосуды, поэтому лицам, подверженным риску сердечных заболеваний или инфаркта, перед применением необходимо проконсультироваться с медицинским работником. Кроме того, беременные женщины и пациенты с другими сопутствующими заболеваниями должны проконсультироваться со своим лечащим врачом перед применением и оценить побочные эффекты.

 

Как предотвратить мигрень?

как предотвратить мигреньПрофилактика мигрени включает в себя использование естественного метода S.E.E.D.S.. Человек может предотвратить мигрень, используя пять эффективных шагов S.E.E.D.S., которые означают гигиену сна, регулярное и здоровое питание, регулярные физические упражнения, ведение дневника мигрени и управление стрессом.

Сон

Недостаток сна или нерегулярный сон могут спровоцировать мигрень или приступы мигрени. По данным Американского фонда мигрени, у людей с мигренью вероятность проблем со сном в 8 раз выше, чем у других. Некоторые способы улучшения гигиены сна включают соблюдение стандартного и регулярного режима сна, поддержание в комнате прохладной и темной атмосферы, отказ от использования электроники в спальне и применение методов релаксации перед сном.

 

Регулярное питание

Регулярное и здоровое питание может существенно изменить ситуацию, особенно для людей, испытывающих чувство голода. Пища с высоким содержанием белков и низким содержанием углеводов обычно предпочтительна для людей, страдающих мигренью, чтобы избежать колебаний уровня сахара в крови. Основная сложность заключается в том, чтобы определить, являются ли определенные продукты питания триггерами мигрени или головной боли, поскольку у разных людей это может значительно отличаться.

Поэтому очень важно понять, какая диета или продукты провоцируют головную боль. Однако некоторые общие стратегии, которые можно принять, включают прием пищи не менее трех раз в день, прекращение или ограничение потребления кофеина и поддержание гидратации, выпивая 7-8 стаканов воды ежедневно.

 

Упражнение

Умеренные и регулярные физические упражнения могут быть эффективным средством профилактики мигрени. Следует быть осторожным, так как интенсивные упражнения и физическая активность могут усугубить приступ. Некоторые преимущества физических упражнений включают улучшение общего состояния здоровья и улучшение сна. Рекомендуемые упражнения для людей с мигренью включают регулярные аэробные упражнения в течение не менее 30 минут 3 раза в неделю и около 30 минут кардиоупражнений несколько раз в неделю.

Выберите упражнение и вид деятельности по душе; начните с постепенного установления целей по продолжительности и частоте упражнений и постепенно увеличивайте частоту и продолжительность упражнений. Этот постепенный процесс поможет человеку воздержаться от интенсивных физических нагрузок, которые могут спровоцировать мигрень.

 

Дневник мигрени

Ведение дневника головной боли/мигрени - это удобный инструмент для управления триггерами, диагностики, определения эффективности лекарств и эффективности текущего лечения, позволяющий человеку лучше понять это расстройство. Например, для отслеживания мигрени/головной боли, помимо дневника, можно использовать несколько приложений.

Некоторые преимущества дневника включают помощь врачу в диагностике мигрени, демонстрацию схемы приступов, помощь в распознавании предупреждающих признаков и триггеров, а также оценку острого или профилактического приема лекарств. Всегда ведите дневник просто и записывайте основную информацию, которая может быть полезна для управления и профилактики мигрени.

 

Управление стрессом

Стресс может усиливать симптомы мигрени. Поэтому борьба со стрессом должна быть неотъемлемой частью планов естественной профилактики и борьбы с мигренью. Установите распорядок дня, включающий периоды релаксации. Периоды релаксации должны состоять из стратегий расслабления. Некоторые из них включают медленный, глубокий вдох, мягкие расслабляющие звуки и свет, или сосредоточение на успокаивающем образе или сцене.

Другие рекомендуемые стратегии, помогающие справиться со стрессом, включают когнитивно-поведенческую терапию, биологическую обратную связь, дыхательные техники, благодарность, управляемую медитацию и осознанность, а также позитивные мантры.

 

Прогноз мигрени

У некоторых людей мигренозные головные боли являются фактором риска развития инсульта. К людям с повышенным риском инсульта относятся курящие люди, женщины, страдающие мигренью с аурой или принимающие противозачаточные таблетки, а также люди, употребляющие нездоровую пищу, приводящую к повышению кровяного давления или уровня холестерина.

 

Профессиональная помощь

Звоните 911 или обращайтесь в отделение неотложной помощи, если человек испытывает самую сильную головную боль в своей жизни, неврологические симптомы, которых не было раньше, например, проблемы с равновесием, зрением или речью, ощущения покалывания, паралич, слабость, судороги, или если головная боль возникает после травмы головы или появляется внезапно. Чтобы узнать больше о мигрени, обратитесь к ресурсам Национального фонда головной боли, Американского общества головной боли и Фонда исследования мигрени.

 

РЕСУРСЫ ФИЗИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ АНАХАНЫ

 

ВИКИ ПО ФИЗИЧЕСКОМУ ЗДОРОВЬЮ

Реакция "бой или полет

Гигиена сна

Управляемая медитация для сна

Нейропластичность

Мигрень

 

БЛОГИ О ФИЗИЧЕСКОМ ЗДОРОВЬЕ

Что такое нервная система

Что такое центральная нервная система

Что такое блуждающий нерв

Что такое периферическая нервная система

Что такое соматическая нервная система

Что такое вегетативная нервная система

Что такое спинальный стеноз

Что такое симпатическая нервная система

Что такое спазмы спины

Что такое дивертикулит

Преимущества холодного душа

Что такое физиотерапия

Что такое система кровообращения

Спондилез и спондилолиз

Что такое гормоны

Что такое сколиоз

Что такое эндокринная система

Что такое ревматоидный артрит

Что такое плантарный фасциит

Что такое радикулит

Что такое фибромиалгия

Что такое остеопороз

 

Ресурсы

Что такое мигрень? | Головная боль | JAMA

https://www.ingentaconnect.com/content/wk/wco/2022/00000035/00000003/art00016

Мигрень: Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Мигрень: Симптомы, причины, лечение, триггеры и многое другое

Гормоны стресса

10 min read

Гормоны стресса

Гормоны стресса выделяются в ответ на воздействие окружающей среды. Хронический стресс приводит к перепроизводству гормонов стресса, вызывая...

Криотерапия

9 min read

Криотерапия

Криотерапия - это процедура, которая может помочь справиться со стрессом, беспокойством, болью и реабилитацией после травм. Криотерапия проводится...

Синдром верхнего перекреста

10 min read

Синдром верхнего перекреста

Верхний перекрестный синдром - это заболевание опорно-двигательного аппарата, вызванное мышечным дисбалансом в верхней части тела. Верхний...

Иммунная система

15 min read

Иммунная система

Иммунная система защищает организм от инфекций, распознавая и уничтожая чужеродные вещества. Некоторые заболевания могут вызывать чрезмерную или...

Нейротрансмиттеры

11 min read

Нейротрансмиттеры

Нейротрансмиттеры - это химические мессенджеры, которые передают сообщения от одной нервной клетки к другой. Эти крошечные молекулы являются ключом к...

Спортивная наука

8 min read

Спортивная наука

Спортивная наука - это объединение научных принципов со спортивными тренировками и результатами. Применение научного метода в практике тренировок...