Według Amerykańskiej Fundacji Migreny, migrena jest siódmą najbardziej upośledzającą dolegliwością wśród wszystkich chorób. Szacuje się, że 10% osób na całym świecie doświadcza migreny.
Kluczowe wnioski
- Definicja: Migrena to silny ból głowy z pulsowaniem, któremu często towarzyszą nudności oraz nadwrażliwość na światło i dźwięk.
- Choroba migrenowa: Obejmuje różne fazy i typy, w tym migreny epizodyczne, przewlekłe, przedsionkowe, brzuszne i siatkówkowe.
- Czynniki ryzyka: Wiek (20-50 lat), płeć (częściej u kobiet) i genetyka wpływają na migrenę.
- Przyczyny: Związane z nieprawidłową aktywnością mózgu wpływającą na sygnały nerwowe i naczynia krwionośne.
- Leczenie i zapobieganie: Leki, zmiana stylu życia, radzenie sobie ze stresem i techniki zapobiegania migrenie u dzieci.
- Objawy: Obejmuje migrenowe bóle głowy, nudności, wymioty oraz nadwrażliwość na światło i dźwięk.
Czym jest migrena?
Migrena to jedno z wielu zaburzeń bólu głowy, które może powodować silny pulsujący ból lub uczucie pulsowania po jednej lub obu stronach głowy. Międzynarodowe Towarzystwo Bólu Głowy definiuje migrenę na podstawie liczby ataków i częstotliwości bólu (co najmniej pięć ataków migreny trwających od 4 do 72 godzin, jeśli nie są leczone).
Typowe objawy związane z migrenowymi bólami głowy obejmują wymioty, nudności oraz zwiększoną wrażliwość na światło i dźwięk. Inne objawy to trudności z mówieniem, aury, apetyt lub brak apetytu. Osoby doświadczające migreny z aurą mogą mieć aurę, która objawia się migającymi światłami przed lub po migrenie. Migrena z aurą jest również znana jako klasyczna migrena, w której przed wystąpieniem migreny pojawiają się znaki ostrzegawcze.
Bardziej powszechną migreną jest migrena bez aury. Niektóre osoby doświadczają również bólu migrenowego w szyi, gdzie może być mylony ze skurczem mięśni lub stawów, lub w twarzy, gdzie może być mylony z zatokowym bólem głowy. Migrenowe bóle głowy mogą być również połączone z objawami zatokopodobnymi, w tym uciskiem twarzy, łzawieniem oczu i zatkaniem nosa. U niektórych pacjentów migrena może być ciężka i długotrwała, wpływając na codzienne czynności.
Czynniki ryzyka migreny
Typowe czynniki ryzyka migreny obejmują wiek, płeć i historię medyczną. Chociaż migrena może wystąpić w dowolnym momencie życia, najczęściej dotyka osoby w wieku 20-50 lat. Bóle głowy mogą osiągać szczyt w wieku 30 lat, a ich nasilenie zmniejsza się wraz z wiekiem. Płeć również odgrywa rolę, a kobiety trzykrotnie częściej doświadczają migreny niż mężczyźni. Geny przyczyniają się do częstości występowania migreny; prawdopodobieństwo wystąpienia migrenowych bólów głowy jest znacznie większe, jeśli jedno lub oboje rodziców cierpi na migrenę.
Przyczyny migreny
Chociaż dokładne przyczyny występowania migreny nie są znane, pewną rolę mogą odgrywać czynniki środowiskowe, styl życia i czynniki genetyczne. Uważa się, że migrena jest spowodowana nieprawidłową aktywnością mózgu, która tymczasowo wpływa na substancje chemiczne, sygnały nerwowe i naczynia krwionośne w mózgu. Badania sugerują, że nadaktywne komórki nerwowe wysyłają sygnały do nerwu trójdzielnego, co powoduje, że organizm uwalnia peptydy związane z genem kalcytoniny (C.G.R.P.) i serotoninę. C.G.R.P. powoduje obrzęk naczyń krwionośnych mózgu, co skutkuje migrenowym stanem zapalnym i bólem. Ból głowy po jednej stronie głowy może przenieść się na drugą stronę głowy i wpływać na całą głowę.
Migrena epizodyczna i przewlekła
Migrena epizodyczna oznacza występowanie migreny przez mniej niż piętnaście dni w miesiącu. Migrena, która występuje przez trzy lub więcej kolejnych miesięcy lub więcej niż piętnaście dni w miesiącu, jest przewlekła. Migrena epizodyczna może przekształcić się w migrenę przewlekłą z powodu czynników wyzwalających, takich jak nadmierne spożycie kofeiny lub nadmierne stosowanie leków, w tym N.S.A.I.D.S., opioidów i barbituranów. Ból nasila się, gdy osoby są wrażliwe na światło i dźwięk. Przewlekłe objawy migreny obejmują podwójne widzenie, niewyraźną mowę, utratę równowagi i zawroty głowy.
Rodzaje migreny
Sposób, w jaki migrena objawia się u poszczególnych osób, zależy od rodzaju migreny, której doświadczają. Na przykład migreny przedsionkowe są powszechne u osób z chorobą lokomocyjną w wywiadzie. Typowe objawy migreny przedsionkowej obejmują nudności i wymioty z bólem głowy lub bez niego.
Częstym rodzajem migreny u dzieci jest migrena brzuszna, która powoduje nudności i wymioty. Migrena brzuszna charakteryzuje się bólem brzucha i utratą apetytu u dzieci. Z czasem może przekształcić się w klasyczny migrenowy ból głowy. Migrena siatkówkowa to inny rodzaj migreny, który występuje z powodu zwężenia naczyń krwionośnych w oku, powodując zmniejszenie przepływu krwi do oka. Migrena oczna lub siatkówkowa obejmuje powtarzające się napady tymczasowej lub częściowej ślepoty lub pogorszenia widzenia w jednym oku.
Fazy migreny
Faza prodromu
Ataki migreny obejmują więcej niż tylko ramy czasowe, w których ktoś odczuwa ból głowy. U większości osób ataki występują w trzech fazach. Około 60% osób doświadcza objawów fazy prodromalnej na początku ataku migreny. Te subtelne objawy obejmują zmiany nastroju, brak apetytu, apetyt, zaparcia, biegunkę, zwiększone oddawanie moczu i częste ziewanie. Jednak niektóre osoby nie rozpoznają tych objawów jako oznak ataku migreny.
Faza Aury
Jedna trzecia osób dotkniętych migreną może doświadczać aury przed lub w trakcie ataku migreny. Aura odnosi się do odwracalnych i tymczasowych zaburzeń widzenia i objawów neurologicznych, które pochodzą z ośrodkowego układu nerwowego. Objawy zwykle zaczynają się stopniowo, w okresie od 5 do 20 minut i trwają krócej niż godzinę. Migrena z aurą może objawiać się jako błyski światła, czarne kropki, faliste linie, halucynacje lub widzenie tunelowe. Niektóre osoby mogą doświadczyć całkowitej utraty wzroku, drętwienia lub mrowienia po jednej stronie ciała.
Migreny bez aury są najczęstszym rodzajem migreny, które występują bez żadnych znaków ostrzegawczych. Innym rodzajem jest aura migrenowa bez bólów głowy, znana również jako cicha migrena, w której aura i objawy migreny występują bez migrenowych bólów głowy. Cicha migrena, znana również jako migrena acefalgiczna, może powodować wyniszczające objawy z zaburzeniami widzenia, utratą wzroku, zmianami w postrzeganiu kolorów oraz wrażliwością na światło, dźwięk i zapach.
W fazie ataku migrenowe bóle głowy zaczynają się jako tępy ból i przechodzą w pulsujący lub pulsujący ból, który występuje po jednej stronie głowy. Około 80% osób doświadcza nudności i wymiotów wraz z migrenowymi bólami głowy. Osoby mogą być również blade, wilgotne lub mieć zawroty głowy. Większość migrenowych bólów głowy trwa około czterech godzin, ale ciężkie migreny mogą trwać dłużej niż trzy dni.
Faza migrenowego bólu głowy
W fazie bólu głowy ból może przemieszczać się z jednej strony głowy na drugą, ewentualnie dotykając przedniej części głowy. Może również sprawiać wrażenie, że dotyka całej głowy. Objawy typowe dla tej fazy obejmują wrażliwość na światło i hałas, nudności i wymioty.
Faza postdromowa
Wreszcie, po wystąpieniu migrenowych bólów głowy, faza postdromowa może trwać do jednego dnia z objawami takimi jak zmęczenie, bóle ciała, bóle mięśni/osłabienie, zawroty głowy, trudności z koncentracją oraz wrażliwość na światło i dźwięk.
Różnice między migreną u dzieci i dorosłych
Według American Migraine Foundation istnieją pewne istotne różnice w sposobie, w jaki dzieci doświadczają ataków migreny. Niektóre różnice obejmują rzadsze ataki migreny i odczuwanie bardziej obustronnego bólu w porównaniu z jednostronnymi atakami migreny o krótszym czasie trwania. Obustronny ból występuje na czole, w przeciwieństwie do jednostronnego po jednej stronie głowy.
Najczęstsze czynniki wywołujące migrenę
Endogenne lub egzogenne elementy, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia ataku migreny w krótkim czasie, znane są jako czynniki wyzwalające migrenę. Niektóre czynniki wyzwalające to stres oraz żywność i napoje, takie jak dodatki do żywności, dojrzewający ser, alkohol i glutaminian sodu. Zmiany hormonalne są również częstym czynnikiem wywołującym migrenę u kobiet. Wiele kobiet zauważa, że ataki migreny pojawiają się z powodu wahań poziomu estrogenów w czasie ciąży, menopauzy lub cykli menstruacyjnych. Migrena występująca trzy dni po cyklu miesiączkowym lub dwa dni przed rozpoczęciem miesiączki nazywana jest migreną menstruacyjną.
Objawy mogą obejmować migreny bez aury, pulsujący ból po jednej stronie głowy, nudności, wymioty i zwiększoną wrażliwość na światło. Migrena menstruacyjna wynika ze spadku poziomu estrogenu i może być wywołana przez stres, kofeinę lub pomijanie posiłków. Leki hormonalne i antykoncepcyjne, takie jak środki antykoncepcyjne, mogą również nasilać migrenowe bóle głowy.
Inne czynniki wywołujące migrenę obejmują pomijanie posiłków, spożywanie kofeiny, odwodnieniei nagłe zmiany pogody lub bodźców sensorycznych. Niektóre zmiany pogodowe związane z migrenowymi bólami głowy obejmują wysoką wilgotność, nadmierne ciepło, burze, zmiany ciśnienia barometrycznego i burze z piorunami.
Chociaż zmian pogody nie można kontrolować, osoby muszą robić to, co jest korzystne dla ich migreny. Co więcej, silne zapachy, takie jak dym, perfumy i rozcieńczalniki do farb, wywołują migrenę u niektórych osób. Identyfikacja i zrozumienie czynników wyzwalających migrenę u danej osoby ma kluczowe znaczenie dla zapobiegania migrenom.
Nie wszystkie typowe czynniki wyzwalające występują u wszystkich osób, a osoby cierpiące na migrenę doświadczają czynników wyzwalających w różny sposób. Śledzenie wyzwalaczy może być bardziej złożone i wymaga starannego rozważenia. Ważne jest, aby osoby dotknięte migreną zidentyfikowały i zrozumiały czynniki ją wywołujące.
Jak diagnozuje się migrenę?
Nie ma standardowych testów do diagnozowania migreny. Jednak niektóre sposoby diagnozowania migreny przez lekarza obejmują wykorzystanie objawów opisanych przez daną osobę lub lekarz może zapytać daną osobę o jej historię rodzinną. Ponadto lekarze mogą przeprowadzić badania fizykalne w celu ustalenia przyczyny bólów głowy. Lekarz może również zlecić badania obrazowe mózgu, takie jak tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny mózgu, lub badania krwi. Mogą również poprosić pacjentów o prowadzenie dziennika migreny i zidentyfikowanie czynników, które mogą wywoływać migrenę.
Leczenie migreny
Powszechne leczenie migreny polega na stosowaniu leków zapobiegawczych mających na celu zmniejszenie nasilenia i częstotliwości ataków migreny. Lekarze stosują różne rodzaje leków, aby zapobiegać migrenom. Leczenie profilaktyczne obejmuje leki na nadciśnienie pierwotnie opracowane z myślą o nadciśnieniu. Te leki zapobiegawcze obejmują blokery receptora angiotensyny, beta-blokery, blokery kanału wapniowego, leki przeciwdepresyjne, takie jak trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, serotonina-norepinefryna i leki przeciwpadaczkowe oraz kwasy walproinowe.
Pracownicy służby zdrowia zalecają, aby osoby doświadczające migreny przyjmowały jeden lub więcej leków zapobiegawczych przez 2-3 miesiące w celu oceny skuteczności, chyba że wystąpią u nich działania niepożądane. Leki zapobiegawcze lub hamujące koncentrują się na łagodzeniu bólu głowy i powstrzymywaniu jego nasilenia.
Nowsze i droższe leki na migrenowe bóle głowy obejmują przeciwciała przeciwko peptydom związanym z genem kalcytoniny lub ich receptorom i antagonistom. Inhibitory C.G.R.P. blokują peptyd związany z genem, który zwiększa się podczas ataku migreny, co może pomóc w zapobieganiu migrenowym bólom głowy. Profilaktyczne leczenie przewlekłych migren obejmuje topiramat i toksynę botulinową typu A. Inne urządzenia medyczne, które mogą pomóc w leczeniu migreny, obejmują nieinwazyjną stymulację nerwu błędnego, zewnętrzny stymulator nerwu trójdzielnego i przezczaszkową stymulację magnetyczną.
Leczenie częstych migren może obejmować zabiegi fizyczne, takie jak masaż, akupresura, akupunktura, chiropraktyka i terapia czaszkowo-krzyżowa, które pomagają złagodzić objawy bólu głowy. Jednak przed wypróbowaniem alternatywnych metod leczenia należy skonsultować się z lekarzem. Aby określić leczenie z wyboru, bardzo ważne jest, aby dana osoba opisała objawy bólu głowy, w tym nasilenie i częstotliwość objawów.
W przypadku kobiet, u których objawy migreny wydają się być związane z cyklem miesiączkowym i doświadczają migreny związanej z miesiączką, terapia hormonalna może pomóc w leczeniu innych objawów.
Powikłania związane ze stosowaniem leków przeciwbólowych
Osoby zbyt często przyjmujące leki przeciwbólowe mogą doświadczyć silnego bólu głowy spowodowanego nadużywaniem leków. Ryzyko wystąpienia bólu głowy związanego z nadużywaniem leków jest najwyższe, jeśli dana osoba przyjmuje połączenie kofeiny, acetaminofenu i aspiryny. Przyjmowanie ibuprofenu lub aspiryny przez ponad 14 dni i tryptanów przez ponad dziewięć dni w miesiącu może również wywoływać bóle głowy związane z nadużywaniem leków. Bóle głowy spowodowane nadużywaniem leków występują, gdy lek przestaje skutecznie łagodzić ból migrenowy i powoduje bóle głowy. Cykl ten jest kontynuowany w miarę stosowania kolejnych leków.
Niektóre leki na migrenę mogą również zwężać naczynia krwionośne, dlatego osoby z ryzykiem chorób serca lub zawału serca muszą skonsultować się z lekarzem przed ich zastosowaniem. Alternatywnie, kobiety w ciąży i pacjenci z innymi współistniejącymi schorzeniami muszą skonsultować się z lekarzem przed użyciem i oceną działań niepożądanych.
Jak zapobiegać migrenie?
Zapobieganie migrenie polega na stosowaniu naturalnej metody S.E.E.D.S.. Każda osoba może zapobiegać migrenom, stosując pięć skutecznych kroków S.E.E.D.S., co oznacza higienę snu, regularne i zdrowe posiłki, regularne ćwiczenia, prowadzenie dziennika migreny i zarządzanie stresem.
Sen
Brak snu lub nieregularny sen może wywoływać migreny lub ataki migreny. Według American Migraine Foundation, osoby cierpiące na migrenę są nawet 8 razy bardziej narażone na problemy ze snem niż inni. Niektóre sposoby na poprawę higieny snu obejmują przestrzeganie standardowej i regularnej rutyny snu, utrzymywanie chłodnego i ciemnego pokoju, unikanie używania elektroniki w sypialni i wykonywanie technik relaksacyjnych przed snem.
Regularne posiłki
Spożywanie regularnych i zdrowych posiłków może mieć duże znaczenie, zwłaszcza w przypadku osób cierpiących na napady głodu. Pokarm o stosunkowo wysokiej zawartości białka i niskiej zawartości węglowodanów jest ogólnie preferowany dla osób doświadczających migreny, aby uniknąć wahań poziomu cukru we krwi. Głównym wyzwaniem jest ocena, czy niektóre pokarmy wywołują migrenę lub ból głowy, ponieważ może się to znacznie różnić u poszczególnych osób.
Dlatego tak ważne jest, aby rozpoznać, jaka dieta lub pokarmy wywołują ból głowy. Jednak niektóre powszechne strategie, które można przyjąć, obejmują spożywanie posiłków co najmniej trzy razy dziennie, zaprzestanie lub ograniczenie spożycia kofeiny oraz utrzymywanie nawodnienia poprzez picie 7-8 szklanek wody dziennie.
Ćwiczenie
Umiarkowane i regularne ćwiczenia mogą skutecznie zapobiegać migrenom. Należy zachować ostrożność, ponieważ forsowne ćwiczenia i aktywność fizyczna mogą nasilić atak. Niektóre korzyści płynące z ćwiczeń obejmują poprawę ogólnego stanu zdrowia i lepszy sen. Zalecane ćwiczenia dla osób z migreną obejmują regularne ćwiczenia aerobowe przez co najmniej 30 minut 3 razy w tygodniu i około 30 minut ćwiczeń cardio kilka razy w tygodniu.
Wybierz ćwiczenie i aktywność do wyboru; zacznij od powolnego ustalania celów dotyczących czasu trwania i częstotliwości ćwiczeń oraz stopniowego zwiększania częstotliwości i czasu trwania ćwiczeń. Ten stopniowy proces pomaga osobie powstrzymać się od forsownych ćwiczeń, które mogą wywołać migrenę.
Dziennik migreny
Prowadzenie dziennika bólu głowy/migreny jest przydatnym narzędziem do zarządzania czynnikami wyzwalającymi, diagnozowania, skuteczności leków i skuteczności bieżącego leczenia, umożliwiając jednostce lepsze zrozumienie zaburzenia. Na przykład, można korzystać z kilku aplikacji oprócz dziennika, aby śledzić migrenę/ból głowy.
Niektóre zalety dziennika obejmują pomoc lekarzowi w zdiagnozowaniu migreny, pokazanie wzorca ataku, pomoc osobom w rozpoznaniu znaków ostrzegawczych i czynników wyzwalających oraz ocenę ostrych lub zapobiegawczych leków. Zawsze prowadź dziennik w prosty sposób i zapisuj podstawowe informacje, które mogą być korzystne w zarządzaniu migrenami i zapobieganiu im.
Zarządzanie stresem
Stres może nasilać objawy migreny. Dlatego też zarządzanie stresem musi mieć zasadnicze znaczenie dla naturalnych planów zapobiegania i kontroli migreny. Ustal codzienną rutynę obejmującą czas na relaks. Okresy relaksu powinny składać się ze strategii relaksacyjnych. Niektóre z nich obejmują powolny, głęboki oddech, delikatne relaksujące dźwięki i światło lub skupienie się na kojącym obrazie lub scenie.
Inne zalecane strategie pomagające radzić sobie ze stresem obejmują terapię poznawczo-behawioralną, biofeedback, techniki oddechowe, wdzięczność, medytację z przewodnikiem i uważność oraz pozytywne mantry.
Rokowanie w przypadku migreny
U niektórych osób migrenowe bóle głowy są czynnikiem ryzyka udaru mózgu. Osoby o podwyższonym ryzyku udaru mózgu to m.in. osoby palące papierosy, kobiety cierpiące na migrenę z aurą lub przyjmujące tabletki antykoncepcyjne, a także osoby spożywające niezdrową żywność powodującą wysokie ciśnienie krwi lub cholesterol.
Profesjonalna pomoc
Zadzwoń pod numer 911 lub udaj się na pogotowie, jeśli dana osoba doświadcza najgorszego bólu głowy w swoim życiu, objawów neurologicznych, które nie występowały wcześniej, takich jak problemy z równowagą, widzeniem lub mową, mrowienie, paraliż, osłabienie, drgawki lub jeśli ból głowy występuje po urazie głowy lub pojawia się nagle. Aby dowiedzieć się więcej na temat migreny, zapoznaj się z zasobami National Headache Foundation, American Headache Society i Migraine Research Foundation.
Zasoby
Co to jest migrena? | Ból głowy | JAMA
https://www.ingentaconnect.com/content/wk/wco/2022/00000035/00000003/art00016
Migrena: Objawy, przyczyny, diagnoza, leczenie i zapobieganie
Migrena - objawy i przyczyny - Mayo Clinic
Migrena: Objawy, przyczyny, leczenie, czynniki wyzwalające i nie tylko
Zastrzeżenie
Treść niniejszego artykułu ma charakter wyłącznie informacyjny i nie zastępuje profesjonalnej porady medycznej, diagnozy ani leczenia. Zawsze zaleca się skonsultowanie się z wykwalifikowanym pracownikiem służby zdrowia przed dokonaniem jakichkolwiek zmian związanych ze zdrowiem lub w przypadku jakichkolwiek pytań lub wątpliwości dotyczących zdrowia. Anahana nie ponosi odpowiedzialności za jakiekolwiek błędy, pominięcia lub konsekwencje, które mogą wystąpić w wyniku korzystania z dostarczonych informacji.
