Volgens de American Migraine Foundation is migraine de zevende meest invaliderende aandoening van alle ziekten. Naar schatting 10% van alle mensen wereldwijd heeft last van migraine.
Belangrijkste opmerkingen
- Definitie: Migraine is hevige hoofdpijn met kloppende kloppingen, die vaak gepaard gaat met misselijkheid en gevoeligheid voor licht en geluid.
- Migraine: Er zijn verschillende fasen en typen, waaronder episodische, chronische, vestibulaire, abdominale en retinale migraine.
- Risicofactoren: Leeftijd (20-50), geslacht (komt vaker voor bij vrouwen) en genetica hebben invloed op migraine.
- Oorzaken: Gekoppeld aan abnormale hersenactiviteit die zenuwsignalen en bloedvaten beïnvloedt.
- Behandeling en preventie: Medicijnen, veranderingen in levensstijl, stressmanagement en preventietechnieken voor kindermigraine.
- Symptomen: Inclusief migraine, hoofdpijn, misselijkheid, overgeven en gevoeligheid voor licht en geluid.
Wat is migraine?
Migraine is een van de vele hoofdpijnaandoeningen die een hevige kloppende pijn of een pulserend gevoel aan een of beide kanten van het hoofd kunnen veroorzaken. De International Headache Society definieert migraine aan de hand van het aantal aanvallen en de pijnfrequentie (minstens vijf migraineaanvallen die onbehandeld 4 tot 72 uur duren).
Veel voorkomende symptomen van migrainehoofdpijn zijn braken, misselijkheid en een verhoogde gevoeligheid voor licht en geluid. Andere symptomen zijn spraakproblemen, aura's, hunkering naar voedsel of gebrek aan eetlust. Mensen met migraine met aura's kunnen voor of na de migraine aura's hebben die zich presenteren als knipperende lichten. Een migraine met aura staat ook bekend als klassieke migraine, waarbij er waarschuwingssignalen zijn voordat de migraine optreedt.
De meest voorkomende vorm van migraine is migraine zonder aura. Sommige mensen ervaren ook migrainepijn in de nek, waar het kan worden verward met een spier- of artritiskramp, of in het gezicht, waar het kan worden verward met sinushoofdpijn. De migrainehoofdpijn kan ook gepaard gaan met sinusachtige symptomen, zoals druk op het gezicht, tranende ogen en verstopte neus. Bij sommige patiënten kan de migraine ernstig en langdurig zijn en de dagelijkse activiteiten beïnvloeden.
Migraine risicofactoren
Veel voorkomende risicofactoren voor migraine zijn leeftijd, geslacht en medische voorgeschiedenis. Hoewel migraine op elk moment in het leven kan optreden, komt het meestal voor bij mensen tussen de 20-50 jaar. De hoofdpijn kan zijn hoogtepunt bereiken in iemands 30e levensjaar en de ernst ervan vermindert naarmate men ouder wordt. Geslacht speelt ook een rol: vrouwen hebben drie keer meer kans op migraine dan mannen. Genen dragen bij aan de prevalentie van migraine; iemand heeft veel meer kans op migrainehoofdpijn als een of beide ouders migraine hebben.
Oorzaken van migraine
Hoewel de precieze oorzaken van migraine onbekend zijn, kunnen omgevingsfactoren, levensstijl en genetische factoren een rol spelen. Men denkt dat migraine het gevolg is van abnormale hersenactiviteit die tijdelijk chemicaliën, zenuwsignalen en bloedvaten in de hersenen aantast. Onderzoek suggereert dat overactieve zenuwcellen signalen sturen naar de nervus trigeminus, waardoor het lichaam calcitonine gen-gerelateerde peptiden (C.G.R.P.) en serotonine vrijgeeft. C.G.R.P. veroorzaakt zwelling in de bloedvaten van de hersenen, wat leidt tot migraineontsteking en pijn. De hoofdpijn aan één kant van het hoofd kan zich verplaatsen naar de andere kant van het hoofd en het hele hoofd aantasten.
Episodische en chronische migraine
Een episodische migraine betekent minder dan vijftien dagen per maand migraine hebben. Een migraine die drie of meer opeenvolgende maanden of meer dan vijftien dagen per maand optreedt, is chronisch. Episodische migraine kan overgaan in chronische migraine door triggers zoals overmatige cafeïneconsumptie of overmatig gebruik van medicijnen, waaronder N.S.A.I.D.S., opioïden en barbituraten. De pijn wordt erger als mensen gevoelig zijn voor licht en geluid. Symptomen van chronische migraine zijn onder andere dubbelzien, wazig spreken, evenwichtsverlies en duizeligheid.
Soorten migraine
Hoe migraine zich bij mensen manifesteert, hangt af van het type migraine dat ze ervaren. Bijvoorbeeld, vestibulaire migraine komt vaak voor bij mensen met een medische voorgeschiedenis van bewegingsziekte. De meest voorkomende symptomen van vestibulaire migraine zijn misselijkheid en overgeven met of zonder hoofdpijn.
Een veel voorkomende vorm van migraine bij kinderen is buikmigraine, die misselijkheid en braken veroorzaakt. Buikmigraine wordt gekenmerkt door buikpijn en verlies van eetlust bij kinderen. Na verloop van tijd kan het overgaan in een klassieke migrainehoofdpijn. Netvliesmigraine is een ander type migraine dat optreedt door een vernauwing van de bloedvaten in het oog, waardoor de bloedstroom naar het oog afneemt. Bij oog- of netvliesmigraine is er sprake van herhaalde perioden van tijdelijke of gedeeltelijke blindheid of verminderd gezichtsvermogen in één oog.
Fasen van migraine
Prodroomfase
Migraineaanvallen omvatten meer dan alleen het tijdsbestek waarin iemand hoofdpijn heeft. Bij de meeste mensen verlopen de aanvallen in drie fasen. Ongeveer 60% van de mensen ervaart de symptomen van de prodroomfase aan het begin van een migraineaanval. Deze subtiele tekenen zijn onder andere stemmingswisselingen, gebrek aan eetlust, hunkeren naar voedsel, constipatie, diarree, meer plassen en vaak gapen. Sommige mensen herkennen deze tekenen echter niet als indicatoren van een migraineaanval.
Aura-fase
Een derde van de mensen met migraine kan een aura ervaren voor of tijdens een migraineaanval. Aura verwijst naar omkeerbare en tijdelijke visuele verstoringen en neurologische symptomen die hun oorsprong vinden in het centrale zenuwstelsel. De symptomen beginnen meestal geleidelijk, over een periode van 5 tot 20 minuten, en duren minder dan een uur. Een migraine met aura kan zich presenteren als lichtflitsen, zwarte stippen, golvende lijnen, hallucinaties of tunnelvisie. Sommige mensen kunnen een volledig verlies van het gezichtsvermogen, gevoelloosheid of een tintelend gevoel aan één kant van het lichaam ervaren.
Migraine zonder aura is de meest voorkomende vorm van migraine, die optreedt zonder waarschuwingssignalen. Een ander type is een migraine-aura zonder hoofdpijn, ook wel stille migraine genoemd, waarbij de aura en migrainesymptomen optreden zonder migrainehoofdpijn. Stille migraine, ook bekend als acefalalgische migraine, kan slopende symptomen veroorzaken met visuele stoornissen, gezichtsverlies, veranderingen in kleurwaarneming en gevoeligheid voor licht, geluid en geur.
Tijdens de aanvalsfase begint migrainehoofdpijn als een doffe pijn die uitgroeit tot een kloppende of pulserende pijn die aan één kant van het hoofd optreedt. Ongeveer 80% van de mensen ervaart misselijkheid en braken samen met migrainehoofdpijn. Mensen kunnen ook bleek, klam of licht in het hoofd zijn. De meeste migrainehoofdpijn duurt ongeveer vier uur, maar ernstige migraine kan meer dan drie dagen aanhouden.
Migraine Hoofdpijn Fase
Tijdens de hoofdpijnfase kan de pijn zich verplaatsen van de ene kant van het hoofd naar de andere, mogelijk zelfs naar de voorkant van het hoofd. Het kan ook aanvoelen alsof iemands hele hoofd er last van heeft. Typische symptomen in deze fase zijn gevoeligheid voor licht en geluid, misselijkheid en overgeven.
Postdroomfase
Nadat mensen migraine hebben gehad, kan de postdroomfase tot een dag duren met symptomen als vermoeidheid, lichaamspijn, spierpijn/zwakte, duizeligheid, concentratieproblemen en gevoeligheid voor licht en geluid.
Verschillen tussen kindermigraine en migraine bij volwassenen
Volgens de American Migraine Foundation zijn er enkele belangrijke verschillen in hoe kinderen migraineaanvallen ervaren. Enkele verschillen zijn minder frequente migraineaanvallen en het ervaren van meer bilaterale pijn in vergelijking met unilaterale migraineaanvallen van kortere duur. De bilaterale pijn komt voor over het voorhoofd in tegenstelling tot unilaterale pijn aan één kant van het hoofd.
Veelvoorkomende Migraine Triggers
Endogene of exogene elementen die de kans op een migraineaanval in korte tijd vergroten, staan bekend als migraine triggers. Sommige triggers zijn stress en voedingsmiddelen en dranken, zoals levensmiddelenadditieven, oude kaas, alcohol en mononatriumglutamaat. Hormonale veranderingen zijn ook veel voorkomende migraine triggers voor vrouwen. Veel vrouwen merken dat migraineaanvallen optreden door schommelingen in het oestrogeenniveau tijdens de zwangerschap of hun menopauze- of menstruatiecyclus. Een migraine die optreedt drie dagen na de menstruatiecyclus of twee dagen voor het begin van de menstruatie, wordt menstruele migraine genoemd.
Symptomen kunnen zijn: migraine zonder aura, kloppende pijn aan één kant van het hoofd, misselijkheid, braken en verhoogde gevoeligheid voor licht. Menstruatiemigraine ontstaat door een daling van het oestrogeengehalte en kan worden uitgelokt door stress, cafeïne of het overslaan van maaltijden. Hormonale en anticonceptiemiddelen kunnen migraine ook verergeren.
Andere oorzaken van migraine zijn het overslaan van maaltijden, cafeïnegebruik, uitdroging en plotselinge veranderingen in het weer of zintuiglijke prikkels. Weersveranderingen die in verband worden gebracht met migrainehoofdpijn zijn onder andere hoge luchtvochtigheid, overmatige hitte, stormen, veranderingen in de barometerdruk en onweer.
Weersveranderingen zijn niet te controleren, maar mensen moeten doen wat gunstig is voor hun migraine. Bovendien kunnen sterke geuren zoals rook, parfum en verfverdunners bij sommige mensen migraine uitlokken. Het identificeren en begrijpen van iemands triggers is cruciaal om migraine te voorkomen.
Niet alle veel voorkomende triggers zijn aanwezig bij alle individuen, en individuen met migraine ervaren triggers verschillend. Het traceren van triggers kan complexer zijn en moet zorgvuldig worden overwogen. Het is belangrijk voor mensen met migraine om hun triggers te identificeren en te begrijpen.
Hoe wordt de diagnose migraine gesteld?
Er zijn geen standaardtests om de diagnose migraine te stellen. De arts kan de diagnose migraine echter wel stellen aan de hand van de symptomen die iemand beschrijft, of de arts kan de persoon vragen naar zijn of haar familiegeschiedenis. Daarnaast kunnen artsen lichamelijk onderzoek doen om de oorzaak van de hoofdpijn vast te stellen. De arts kan ook beeldvormende onderzoeken voor de hersenen bestellen, zoals een C.A.T. scan en M.R.I. van de hersenen, of bloedonderzoek. Ze kunnen mensen ook vragen om een migrainedagboek bij te houden en factoren te identificeren die hun migraine kunnen uitlokken.
Migraine behandelingen
De gebruikelijke behandeling van migraine bestaat uit preventieve medicatie gericht op het verminderen van de ernst en frequentie van migraineaanvallen. Artsen gebruiken verschillende soorten medicijnen om migraine te voorkomen. Preventieve behandeling omvat bloeddrukmedicijnen die in eerste instantie zijn ontwikkeld voor hoge bloeddruk. Deze preventieve geneesmiddelen omvatten angiotensinereceptorblokkers, bètablokkers, calciumkanaalblokkers, antidepressiva zoals tricyclische antidepressiva, serotonine-norepinefrine en anti-epileptica, en valproïnezuren.
Zorgverleners raden mensen die last hebben van migraine aan om één of meer preventieve medicijnen 2-3 maanden te gebruiken om de effectiviteit te evalueren, tenzij ze bijwerkingen ervaren. Preventieve of abortieve medicijnen zijn gericht op het verlichten van de hoofdpijn en het voorkomen dat de pijn ernstig wordt.
Recentere en duurdere medicijnen tegen migrainehoofdpijn zijn onder andere antilichamen tegen calcitonine gen-gerelateerd peptide of hun receptoren en antagonisten. C.G.R.P.-remmers blokkeren een gen-gerelateerd peptide dat toeneemt tijdens een migraineaanval, wat migrainehoofdpijn kan helpen voorkomen. Preventieve behandeling voor chronische migraine omvat topiramaat en botulinetoxine type A. Andere medische apparaten die kunnen helpen bij de behandeling van migraine zijn niet-invasieve nervus vagus stimulatie, externe nervus trigeminus stimulator en transcraniële magnetische stimulatie.
De behandeling van frequente migraine kan fysieke behandelingen omvatten zoals massage, acupressuur, acupunctuur, chiropractie en craniosacraaltherapie, die de symptomen van hoofdpijn helpen verlichten. Het is echter van cruciaal belang om een arts te raadplegen voordat je alternatieve behandelingen probeert. Om de voorkeursbehandeling te bepalen, is het cruciaal dat iemand zijn hoofdpijnsymptomen beschrijft, inclusief de ernst en frequentie van de symptomen.
Voor vrouwen bij wie de migraineklachten lijken samen te hangen met de menstruatiecyclus en die last hebben van menstruatiegerelateerde migraine, kan hormoontherapie helpen bij andere klachten.
Complicaties van pijnstillers
Mensen die te vaak pijnmedicatie gebruiken, kunnen last krijgen van ernstige hoofdpijn door overmatig medicijngebruik. Het risico op hoofdpijn door overmatig medicijngebruik is het grootst als iemand een combinatie van cafeïne, acetaminofen en aspirine gebruikt. Meer dan 14 dagen ibuprofen of aspirine gebruiken en meer dan negen dagen per maand triptanen, kan ook leiden tot hoofdpijn door overmatig gebruik van medicijnen. Hoofdpijn door overmatig gebruik van medicatie treedt op wanneer de medicatie niet langer doeltreffend is om de migrainepijn te verlichten en hoofdpijn veroorzaakt. De cyclus gaat door als je meer medicijnen gebruikt.
Sommige migrainemedicijnen kunnen ook de bloedvaten vernauwen; personen die risico lopen op hartaandoeningen of een hartaanval moeten daarom voor gebruik een arts raadplegen. Zwangere vrouwen en patiënten met andere comorbide aandoeningen moeten voor gebruik hun zorgverlener raadplegen en evalueren op bijwerkingen.
Hoe voorkom je migraine?
Migrainepreventie bestaat uit het gebruik van de natuurlijke S.E.E.D.S.-methode. Iemand kan migraine voorkomen met behulp van de vijf effectieve stappen van S.E.E.D.S., wat staat voor slaaphygiëne, regelmatig en gezond eten, regelmatig bewegen, een migrainedagboek bijhouden en stressmanagement.
Slaap
Slaapgebrek of onregelmatige slaap kunnen migraine of migraineaanvallen uitlokken. Volgens de American Migraine Foundation hebben mensen met migraine tot 8 keer meer kans op slaapproblemen dan anderen. Enkele manieren om iemands slaaphygiëne te verbeteren zijn het volgen van een standaard en regelmatige slaaproutine, de kamer koel en donker houden, het gebruik van elektronica in de slaapkamer vermijden en ontspanningstechnieken voor het slapengaan.
Regelmatige maaltijden
Regelmatig gezonde maaltijden eten kan een groot verschil maken, vooral voor mensen met hongertriggers. Voedsel met relatief veel eiwitten en weinig koolhydraten verdient over het algemeen de voorkeur voor mensen met migraine om schommelingen in de bloedsuikerspiegel te voorkomen. De grootste uitdaging is om te beoordelen of bepaalde voedingsmiddelen migraine of hoofdpijn triggeren, omdat dit per persoon aanzienlijk kan verschillen.
Daarom is het belangrijk om te weten welk dieet of welk voedsel de hoofdpijn veroorzaakt. Enkele veelgebruikte strategieën zijn echter om minstens drie keer per dag te eten, de inname van cafeïne te stoppen of te beperken en gehydrateerd te blijven door dagelijks 7-8 glazen water te drinken.
Oefening
Matige en regelmatige lichaamsbeweging kan effectief zijn bij het voorkomen van migraine. Je moet voorzichtig zijn, want zware inspanning en fysieke activiteit kunnen een aanval verergeren. Enkele voordelen van lichaamsbeweging zijn een betere algehele gezondheid en een betere nachtrust. Aanbevolen oefeningen voor mensen met migraine zijn regelmatige aerobe oefeningen van ten minste 30 minuten 3 keer per week en ongeveer 30 minuten cardio een paar keer per week.
Kies een oefening en activiteit naar keuze; begin met het langzaam stellen van doelen voor de duur en frequentie van de oefening en verhoog geleidelijk de frequentie en duur van de oefening. Dit geleidelijke proces helpt iemand af te zien van inspannende oefeningen die migraine kunnen uitlokken.
Migraine dagboek
Het bijhouden van een hoofdpijn/migrainedagboek is een handig hulpmiddel voor het beheren van triggers, diagnose, de werkzaamheid van medicijnen en de effectiviteit van de huidige behandeling, waardoor iemand de aandoening beter kan begrijpen. Je kunt bijvoorbeeld naast een dagboek verschillende apps gebruiken om je migraine/hoofdpijn bij te houden.
Enkele voordelen van een dagboek zijn het helpen van de arts bij het diagnosticeren van de migraine, het laten zien van het aanvalspatroon, het helpen herkennen van waarschuwingssignalen en triggers, en het beoordelen van acute of preventieve medicatie. Houd het dagboek altijd eenvoudig en noteer basisinformatie die nuttig kan zijn bij het beheersen en voorkomen van migraine.
Stressmanagement
Stress kan migraine symptomen versterken. Daarom moet stressmanagement een essentieel onderdeel zijn van natuurlijke plannen om migraine te voorkomen en onder controle te houden. Zorg voor een dagelijkse routine met ontspanningsmomenten. Ontspanningsperioden moeten bestaan uit ontspanningsstrategieën. Enkele hiervan zijn langzaam en diep ademhalen, zachte ontspannende geluiden en licht, of je concentreren op een rustgevend beeld of tafereel.
Andere aanbevolen strategieën om stress te beheersen zijn cognitieve gedragstherapie, biofeedback, ademhalingstechnieken, dankbaarheid, geleide meditatie en mindfulness, en positieve mantra's.
Prognose van migraine
Bij sommige mensen is migraine een risicofactor voor een beroerte. Mensen met een hoger risico op een beroerte zijn onder andere mensen die roken, vrouwen die migraine met aura hebben of anticonceptiepillen slikken en mensen die ongezond eten en daardoor een hoge bloeddruk of cholesterol hebben.
Professionele hulp
Bel 911 of ga naar een spoedafdeling als iemand de ergste hoofdpijn van zijn leven ervaart, neurologische symptomen die nog niet eerder zijn voorgekomen, zoals evenwichts-, gezichts- of spraakproblemen, tintelingen, verlamming, zwakte, toevallen, of als de hoofdpijn optreedt na een hoofdletsel of plotseling opkomt. Raadpleeg voor meer informatie over migraine de bronnen van de nationale hoofdpijnstichting, de American headache society en de migraine research foundation.
Bronnen
Wat is migraine? | Hoofdpijn | JAMA
https://www.ingentaconnect.com/content/wk/wco/2022/00000035/00000003/art00016
Migraine: Symptomen, oorzaken, diagnose, behandeling en preventie
Migraine - Symptomen en oorzaken - Mayo Clinic
Migraine: Symptomen, oorzaken, behandeling, triggers en meer
Disclaimer
De inhoud van dit artikel is uitsluitend bedoeld voor informatieve doeleinden en is niet bedoeld ter vervanging van professioneel medisch advies, diagnose of behandeling. Het wordt altijd aanbevolen om een gekwalificeerde zorgverlener te raadplegen voordat u veranderingen aanbrengt in uw gezondheid of als u vragen of zorgen hebt over uw gezondheid. Anahana is niet aansprakelijk voor fouten, weglatingen of gevolgen die kunnen voortvloeien uit het gebruik van de verstrekte informatie.
