Distúrbio do sono é um termo guarda-chuva que constitui várias condições de saúde que mudam os padrões de sono de uma pessoa. Há muitos tipos de distúrbios do sono, cada um apresentando sinais e sintomas diferentes. Os distúrbios do sono podem afetar a saúde física, mental e emocional de uma pessoa, bem como a qualidade de vida geral de um indivíduo.
O sono é o processo físico pelo qual o corpo e a mente estão num estado de completo descanso; ocorre uma falta de mobilidade física, bem como movimentos oculares lentos, resposta reduzida à estimulação externa, função cognitiva prejudicada e um estado de inconsciência reversível. Embora não esteja claro porque o sono é necessário, pesquisas mostram que este processo permite que o corpo e a mente realizem muitas funções, tais como restauração física, aprendizagem e consolidação da memória.
A Importância do Sono
A falta de sono tem provado causar muitos problemas a curto e longo prazo. Os seres humanos dormem por cerca de um terço de suas vidas. Portanto, é importante sublinhar a importância de ter um sono de boa qualidade para evitar efeitos adversos. As conseqüências a curto prazo da falta de sono incluem problemas de memória, dificuldade de pensar claramente, atenção e concentração prejudicadas, qualidade de vida prejudicada, aumento das taxas de absenteísmo, redução da produtividade e aumento do risco de acidentes no trabalho, em casa ou na estrada.
Quantidades maiores de tempo com sono deficiente levam à privação do sono, resultando no aumento da morbidade e mortalidade, doença arterial coronariana, insuficiência cardíaca, pressão arterial alta, obesidade, diabetes mellitus tipo dois, comprometimento da memória do derrame e depressão podem ocorrer quando um indivíduo é privado do sono. Os distúrbios do sono podem ter um grande impacto na qualidade de vida e na vida familiar.
O Ritmo Circadiano
Os seres humanos possuem um relógio biológico interno que regula o processo de sono e despertar. Este processo estabelece o que é chamado de ritmo circadiano. Este ciclo tem um ritmo diário que se repete ao longo de um período de cerca de 24 horas. Uma área no cérebro controla este ritmo de sono-vigília chamado hipotálamo, que regula certas funções fisiológicas para promover o sono e o comportamento de vigília. O funcionamento adequado deste ciclo leva ao sono repousante e aos padrões normais do sono.
O ritmo circadiano, embora controlado internamente, também é influenciado por fatores ambientais externos, como o tempo e a luz. Uma mudança nestes fatores externos, tais como mudança de horário ou trabalho noturno, pode causar desalinhamento e pode levar a certos problemas de sono.
Uma vez em estado de sono, o corpo humano passa por duas fases diferentes do sono. A primeira é o movimento rápido dos olhos (REM), que consiste em uma fase mais leve e menos repousante do sono. No REM, os músculos do corpo estão todos parados, exceto os olhos e os músculos respiratórios, que permanecem ativos, daí o nome "movimento rápido dos olhos". Este estágio é comumente identificado como o "estágio de sonho", uma vez que a maioria dos sonhos e pesadelos acontecem durante o estágio de sono do indivíduo. Esta parte do ciclo é tipicamente curta e se torna mais longa à medida que a noite continua.
A segunda fase, denominada sono do movimento dos olhos não-rápidos (NREM), pode ser subdividida em 3 estágios separados. O NREM é o estágio em que o indivíduo passa a maior parte de seu sono; o NREM percorre o sono leve, o sono mais profundo e o sono mais profundo.
Tipos de Distúrbios do Sono
Distúrbios do Ritmo Circadiano
O ritmo circadiano é o que regula nosso ciclo sono-vigília. Quaisquer problemas com este ciclo ou mudanças em fatores externos podem causar distúrbios. O sono normalmente supera uma hora individual após o hipotálamo secretar melatonina (um hormônio do sono que causa cansaço).
Distúrbios de fase
O ritmo circadiano, ou o ciclo sono-vigília, normalmente segue um relógio de 24 horas. Alguns casos fazem com que o ciclo de sono humano fique curto ou pouco mais de 24 horas. Isto faz com que o ritmo circadiano do indivíduo seja empurrado progressivamente mais cedo ou mais tarde do que a norma. Este empurrão constante pode desalinhar substancialmente o ritmo circadiano, fazendo com que o indivíduo siga um horário de sono diferente do resto. Isto é freqüente em indivíduos cegos devido à ausência de tacos claros e escuros.
Em alguns casos, o processo de secreção da melatonina pode ocorrer tarde demais em comparação com os horários de sono programados pela sociedade. Isto resulta no que é chamado distúrbio da fase de sono-despertar retardado. Esta condição não causa má qualidade do sono ou sintomas negativos; normalmente atrasa o sono por um certo tempo. O indivíduo ainda acorda se sentindo refrescado e bem descansado, mas adormecerá mais tarde do que a norma. Devido a seu pequeno número de sintomas, muitas vezes não é diagnosticado ou é mal diagnosticado por distúrbios como insônia.
Por outro lado, o processo de sono pode ocorrer muito cedo em relação ao tempo normal de sono de um ser humano, causando distúrbios avançados da fase sono-vigília. Isto é exatamente a mesma coisa que o distúrbio da fase de sono-despertar retardado; no entanto, ele avança o ciclo do sono em um certo período de tempo.
Transtorno do sono por turnos
Um último distúrbio do ritmo circadiano é o distúrbio do sono do trabalho por turnos, que pode ser explicado por seu nome: pessoas que têm empregos com turnos alternados são suscetíveis a desenvolver este distúrbio porque seguem intencionalmente um horário de sono diferente. Isto causa sintomas semelhantes à insônia, tais como dificuldade para dormir em horários normais e sonolência excessiva durante horários inadequados.
Dissônias
Dissónias é um termo que designa as condições de insônia e hipersônia, incluindo narcolepsia e hipersônia idiopática.
Insônia
A insônia é um distúrbio no qual as pessoas têm dificuldade em adormecer, assim como em permanecer adormecidas. Pessoas com esta condição frequentemente reclamam da má qualidade do sono, problemas para adormecer ou dormir tarde e acordar freqüentemente no meio da noite ou de manhã cedo. Esta é uma condição frustrante e causa outros sintomas de insônia, tais como sonolência excessiva durante o dia, problemas cognitivos que incluem problemas de memória e atenção, e distúrbios de humor. Uma apresentação prolongada deste distúrbio específico do sono pode causar insônia crônica, resultando em sintomas de insônia de longo prazo.
Ao analisar as causas deste distúrbio, é mostrado que as pessoas com insônia têm um córtex cerebral mais ativo na hora do início do sono e durante o sono REM, fazendo com que se sintam mais acordadas ou tenham mais distúrbios durante as fases REM. Este córtex hiperativo, juntamente com fatores genéticos, comportamentais, cognitivos e emocionais, contribui para a insônia.
Hipersônia
A hipersônia causa sonolência diurna excessiva, mesmo com quantidades adequadas de sono à noite, e tempos de sono mais longos do que o normal ou necessário. Outros distúrbios subjacentes ao sono, traumatismo craniano ou idiopatia, podem causar hipersônias. Se a hipersônia é sem causa, então a pessoa tem hipersônia idiopática.
Parasônias
As parassônias são desordens que fazem com que uma pessoa tenha movimentos e comportamentos anormais durante o sono ou os períodos de vigília da noite. As parassônias não são tão comuns como outros distúrbios do sono e muitas vezes podem ser mal diagnosticadas, às vezes confundidas com convulsões devido aos padrões de movimento incomuns que estas podem apresentar.
Algumas parasônias incluem o distúrbio do comportamento do sono REM. Isto é mais comumente observado em indivíduos mais velhos e é descrito como a perda do sono REM devido à perda muscular e se apresenta com atividades motoras incomuns durante o sono. Quando observados, estes indivíduos apresentam movimentos violentos e comportamento de ação sonhadora, muitas vezes resultando em lesões auto-infligidas ou lesões a outras pessoas.
Pavor Nocturnus
O terror do sono, ou Pavor Nocturnus, causa períodos de intensos sintomas autonômicos e motores, como um grito, durante a fase mais profunda do sono do movimento dos olhos não-rápidos. Este distúrbio do sono é muito comum entre os 5 e 7 anos de idade, especialmente em crianças com histórico de sonambulismo. Estes indivíduos acordam confusos e inconsoláveis, sem causa aparente.
Narcolepsia
Outra parasônia menos comum é a narcolepsia, um distúrbio no qual a pessoa experimenta sonolência diurna excessiva e sente a vontade irresistível de adormecer durante horas e circunstâncias inapropriadas, bem como uma fraqueza muscular inexplicável e repentina. Muitos chamaram estes episódios de "ataques de sono" porque vêm de repente e de forma imprevisível. Estes ataques de sono podem durar entre 20 e 30 minutos, e a pessoa normalmente se sente mais refrescada quando termina.
O ritmo circadiano é normalmente facilmente definido por seus estágios de dormir-despertar. Condições como a paralisia do sono podem estender estes limites. É uma condição na qual o indivíduo é fisicamente incapaz de se mover, seja logo após adormecer ou acordar. A pessoa experimenta a paralisia física enquanto está completamente consciente em sua mente, muitas vezes experimentando alucinações visuais relacionadas ao sono e a impressão de que está sendo sufocada.
Um mistério clínico, acredita-se que esta parasônia seja resultado de um estado misto de consciência. As alucinações podem freqüentemente ser assustadoras, deixando a pessoa assustada e ansiosa.
Distúrbios Respiratórios Relacionados ao Sono
Os distúrbios respiratórios relacionados ao sono normalmente incluem apnéia obstrutiva do sono, apnéia central do sono, e hipoventilação relacionada ao sono. Apnéia do sono é outro termo geral que engloba 3 tipos: apnéia obstrutiva do sono, apnéia central do sono, e apnéia central do sono. Todos eles se enquadram na mesma definição geral: uma pausa respiratória momentânea durante o sono. A apnéia obstrutiva do sono é produzida quando há uma obstrução das vias aéreas superiores durante o sono, causando uma pausa na respiração por um mínimo de 10 segundos. Isto pode ser visto como um problema físico, tal como a estrutura das vias aéreas.
Por outro lado, a apnéia central do sono é causada por uma pausa no fluxo de ar quando ocorre uma falta de esforço para respirar. Isto é considerado um problema fisiológico decorrente do centro respiratório do cérebro. Uma combinação dos dois tipos de apnéia do sono é chamada de apnéia complexa do sono.
Esta condição pode passar despercebida por longos períodos de tempo porque os sintomas são geralmente observados. Um indivíduo com esta condição experimentará roncos, asfixia ou ofegantes, episódios de apnéia experimentados por um parceiro na cama, fadiga excessiva durante o dia, e acordar com dor de cabeça.
Este distúrbio do sono pode ser bastante grave e pode colocar um indivíduo em risco por muitas condições graves se não for tratado. Por exemplo, a hipertensão, diabetes tipo 2 e doenças cardiovasculares podem ocorrer se não forem tratadas.
Síndrome das Pernas Inquietas
A síndrome das pernas inquietas é uma condição na qual uma sensação desagradável está presente, causando o impulso de mover as pernas constantemente. Embora caia entre os distúrbios do sono mais comuns, esta condição é frequentemente não diagnosticada ou mal diagnosticada devido aos sintomas serem muito subjetivos e difíceis de descrever e à falta de testes diagnósticos.
A síndrome das pernas inquietas é uma condição que se nota durante toda a vida, normalmente em uma idade mais jovem, mas muitas vezes não é diagnosticada até mais tarde. Os sintomas normalmente incluem uma variedade de sensações nos membros inferiores, entre o joelho e o tornozelo, tais como formigamento, dor, ardor e muito mais. Estas sensações causam uma vontade insaciável de mover as pernas, daí a "síndrome da perna inquieta".
Esta condição é considerada um distúrbio do sono porque a inquietação observada nestas pessoas ocorre mais freqüentemente no final do dia, quando o indivíduo está tentando adormecer. Isto causa dificuldade em adormecer e pode levar a distúrbios do sono, uma grande razão pela qual estas pessoas geralmente procuram atenção médica.
Desordem de movimento periódico dos membros
Embora semelhante à síndrome das pernas inquietas, esta desordem tem sintomas distintos e diagnósticos e tratamentos diferentes. Esta condição faz com que as pernas e os braços se movam durante o sono. Esta condição freqüentemente leva à sonolência diurna e pode ser causada frequentemente pela síndrome das pernas inquietas.
Distúrbios do sono e Saúde Mental
O sono e a saúde mental estão muitas vezes interligados. Embora muitas vezes sejam o resultado de condições de saúde mental, os distúrbios do sono também podem causar problemas mentais. É de conhecimento comum que uma pessoa que tem uma noite de sono ruim pode muitas vezes estar de mau humor no dia seguinte.
O sono está muitas vezes ligado à saúde mental, mostrando uma relação com condições como depressão, ansiedade, transtorno bipolar e muitas outras. Essas condições de saúde mental muitas vezes tornam o sono mais difícil, levando a um distúrbio do sono. Distúrbios do sono como insônia podem tornar extremamente difícil o sono repousante, resultando nas mesmas condições de saúde mental mencionadas anteriormente.
O ciclo do sono demonstrou ter impacto sobre a capacidade do cérebro de processar informações emocionais. As diferentes atividades cerebrais presentes e mostradas durante os diferentes estágios do sono, cada uma delas tem uma grande parte na saúde emocional de uma pessoa. Sem o suficiente dessas ondas cerebrais e sem passar tempo suficiente nesses estágios específicos, as pessoas podem desenvolver condições de saúde mental. Não apenas isto, mas um estado crônico de privação do sono tem mostrado freqüentemente o desenvolvimento de psicose relacionada ao sono, outra questão de saúde mental.
Distúrbios do sono e doenças neurodegenerativas
Muitas doenças neurodegenerativas têm sido comumente associadas a certos distúrbios do sono. O distúrbio do comportamento do sono REM pode ser tomado como exemplo; freqüentemente visto na população idosa e é comum em indivíduos com Doença de Parkinson, atrofia de múltiplos sistemas, doença difusa do Lewy-Body com demência, degeneração corticobasal, atrofia olivopontocerebelar, paralisia supranuclear progressiva. O desenvolvimento da DCR em pessoas com essas condições neurológicas pode ser atribuído ao tema comum de perda muscular ou modificação muscular experimentada pelos pacientes.
Diagnóstico
Uma vez que os problemas subjacentes causam muitas condições de sono, o diagnóstico de distúrbios do sono muitas vezes começa com a descoberta da causa. Se não houver uma causa subjacente, o diagnóstico é feito por um exame físico e um diagnóstico baseado em sintomas. Ao sentir os sintomas, é uma boa idéia manter um diário de sono, anotando todos os sintomas e mantendo um registro do padrão de sono. Isto ajuda muito com um diagnóstico fácil.
Muitos distúrbios do sono requerem estudos do sono, um processo no qual a pessoa é observada enquanto dorme através de vários equipamentos. Isto rastreia qualquer movimento ou barulho incomum, atividade cerebral e atividade respiratória. Tudo isso permite o diagnóstico de diferentes distúrbios do sono como insônia, apnéia do sono, paralisia do sono, e muito mais.
Tratamento de Distúrbios do Sono
Embora alguns possam ser difíceis de tratar, a maioria dos distúrbios do sono é facilmente administrada com as intervenções adequadas. O primeiro passo no tratamento dos problemas de sono é encontrar a causa disso. Uma vez identificada a causa, esta questão subjacente pode normalmente ser tratada. Por exemplo, alguém que sofre de um distúrbio de ansiedade e tem problemas para dormir precisará primeiro ser tratado para o distúrbio de ansiedade.
O tratamento da causa subjacente ou não remove esta causa ou simplesmente não tem qualquer efeito sobre o distúrbio do sono. O próximo passo é tratar o distúrbio do sono usando várias intervenções diretamente. Os tratamentos comuns incluem terapia cognitiva comportamental como tratamento não medicado e muitos tipos diferentes de medicina do sono, tais como benzodiazepinas, agonistas receptores de melatonina, antidepressivos, antipsicóticos e muitos outros.
O tratamento é essencial para condições de sono mais graves, como a apnéia do sono. Essas pessoas freqüentemente precisam de uma máquina CPAP, que ajuda a entregar o ar através de tubos em uma máscara que o indivíduo usa durante a noite.
Muitos outros tratamentos estão disponíveis, todos muito diferentes com base no distúrbio que está sendo tratado. Mantendo os tratamentos recomendados, ainda se pode ter uma boa saúde física e um bem-estar e qualidade de vida globalmente positivos, sem desenvolver mais conseqüências.
Conseqüências do sono de má qualidade
Os distúrbios do sono têm sido estudados minuciosamente de muitos ângulos diferentes, e concluiu-se que a privação do sono, seja devido ao estilo de vida ou aos distúrbios do sono, tem muitos efeitos a curto e longo prazo sobre a saúde física e mental de uma pessoa. É importante ter um bom horário de sono, praticar uma boa higiene e procurar ajuda caso surjam sintomas de um distúrbio do sono para evitar complicações.
Melhorando o sono
A base para melhorar o sono começa por ter bons hábitos de sono que incluem:
- Ser consistente ao ir dormir e acordar ao mesmo tempo todos os dias.
- Assegurando que o ambiente de sono seja escuro e silencioso.
- Remoção de qualquer parte eletrônica do quarto.
- Evitar o uso de telas pelo menos uma hora antes da hora de dormir.
- Evitar refeições grandes, cafeína e álcool antes de dormir, assim como ser fisicamente ativo durante o dia.
Estes hábitos de sono são importantes para melhorar o sono. A implementação destes hábitos pode ajudar a evitar distúrbios do sono e ajudar a adormecer e dormir o suficiente. Se sintomas de distúrbios do sono estiverem presentes, é importante buscar ajuda de um especialista para evitar o desenvolvimento de co-morbidades e complicações, assim como para melhorar a qualidade geral do sono.
Perguntas mais freqüentes
Qual é o distúrbio do sono mais comum?
Alguns dos maiores ou mais comuns distúrbios do sono incluem insônia, narcolepsia, síndrome das pernas inquietas (RLS), e apnéia do sono.
Qual é o distúrbio mais grave do sono?
A apnéia do sono pode ser considerada o mais grave distúrbio do sono. Devido a ela apresentar uma interrupção da respiração regular ou obstrução das vias aéreas durante o sono, este distúrbio do sono pode causar complicações de saúde importantes e sérias; ele deve ser tratado por um prestador de serviços de saúde assim que os sintomas surgirem.
De quanto tempo um adulto precisa para dormir?
A quantidade recomendada de sono por noite varia de acordo com a faixa etária. Para adultos de 18-60 anos, 7 ou mais horas por noite parece ideal. É importante notar que a qualidade do sono também é importante. Para garantir uma ótima saúde física e geral, é crucial dormir bem todas as noites e acordar sentindo-se refrescado e bem descansado.
