Segundo a American Migraine Foundation, uma enxaqueca é o sétimo distúrbio mais incapacitante entre todas as doenças. Estima-se que 10% dos indivíduos em todo o mundo sofrem de enxaqueca.
O que é uma enxaqueca?
A enxaqueca é uma das muitas dores de cabeça que podem causar fortes dores palpitantes ou uma sensação pulsante em um ou ambos os lados da cabeça. A International Headache Society define uma enxaqueca pelo número de ataques e freqüência da dor (pelo menos cinco ataques de enxaqueca que duram entre 4-72 horas quando não tratados).
Os sintomas comuns associados às enxaquecas incluem vômitos, náuseas e aumento da sensibilidade à luz e ao som. Outros sintomas incluem dificuldades de fala, auras, desejos de comida ou falta de apetite. Indivíduos que sofrem de enxaquecas com auras podem ter auras que se apresentam como luzes intermitentes antes ou depois da enxaqueca. Uma enxaqueca com aura também é conhecida como enxaqueca clássica, onde há sinais de alerta antes que a enxaqueca ocorra.
A enxaqueca mais comum é uma enxaqueca sem aura. Alguns indivíduos também sofrem de enxaqueca no pescoço, onde pode ser confundida com um espasmo muscular ou artrite, ou no rosto, onde pode ser confundida com uma dor de cabeça na sinusite. As enxaquecas também podem ser combinadas com sintomas semelhantes aos da sinusite, incluindo pressão facial, olhos lacrimejantes e congestão nasal. Em alguns pacientes, a enxaqueca pode ser severa e duradoura, afetando as atividades diárias.
Fatores de risco de enxaqueca
Fatores comuns de risco de enxaqueca incluem idade, sexo e histórico médico. Embora uma enxaqueca possa ocorrer em qualquer ponto da vida, ela afeta mais freqüentemente indivíduos de 20-50 anos de idade. As dores de cabeça podem chegar aos 30 anos de idade e sua gravidade diminui à medida que o indivíduo envelhece. O gênero também desempenha um papel, sendo que as mulheres têm três vezes mais probabilidade de ter enxaquecas do que os homens. Os genes contribuem para a prevalência da enxaqueca; um indivíduo tem muito mais probabilidade de ter enxaquecas se um ou ambos os pais tiverem enxaqueca.
Causas da enxaqueca
Embora as causas exatas da enxaqueca sejam desconhecidas, fatores ambientais, de estilo de vida e genéticos podem desempenhar um papel. Pensa-se que uma enxaqueca seja devida a uma atividade cerebral anormal que afeta temporariamente produtos químicos, sinais nervosos e vasos sanguíneos no cérebro. Pesquisas sugerem que células nervosas hiperativas enviam sinais para o nervo trigêmeo, o que faz com que o corpo libere peptídeos relacionados ao gênero calcitonina (C.G.R.P.) e serotonina. A C.G.R.P. causa inchaço nos vasos sanguíneos do cérebro, o que resulta em inflamação da enxaqueca e dor. A dor de cabeça de um lado da cabeça pode se mover para o outro lado da cabeça e afetar a cabeça inteira.
Enxaqueca episódica e crônica
Uma enxaqueca episódica significa ter uma enxaqueca a menos de quinze dias por mês. Uma enxaqueca que ocorre por três ou mais meses consecutivos ou mais de quinze dias por mês é crônica. As enxaquecas episódicas podem progredir para enxaqueca crônica devido a desencadeadores como o consumo excessivo de cafeína ou o uso excessivo de medicamentos, incluindo N.S.A.I.D.S., opiáceos e barbitúricos. A dor piora quando os indivíduos são sensíveis à luz e ao som. Os sintomas crônicos da enxaqueca incluem visão dupla, fala desarticulada, perda de equilíbrio e vertigem.
Tipos de enxaqueca
A forma como uma enxaqueca se manifesta nos indivíduos depende do tipo de enxaqueca que eles experimentam. Por exemplo, as enxaquecas vestibulares são comuns em indivíduos com histórico médico de enxaqueca por movimento. Os sintomas comuns de uma enxaqueca vestibular incluem náuseas e vômitos com ou sem dor de cabeça.
Um tipo comum de enxaqueca que afeta as crianças é a enxaqueca abdominal, que causa náuseas e vômitos. A enxaqueca abdominal é caracterizada por dor de estômago e perda de apetite em crianças. Ela pode progredir para uma enxaqueca clássica com o tempo. A enxaqueca de retina é outro tipo de enxaqueca que ocorre devido à constrição dos vasos sanguíneos no olho, causando a diminuição do fluxo sanguíneo para o olho. Uma enxaqueca ocular ou retiniana envolve repetidas crises de cegueira temporária ou parcial ou diminuição da visão em um olho.
Fases da enxaqueca
Fase Prodrome
Os ataques de enxaqueca envolvem mais do que apenas o tempo quando alguém tem uma dor de cabeça. Para a maioria das pessoas, os ataques ocorrem em três fases. Aproximadamente 60% dos indivíduos experimentam os sintomas da fase prodrómica no início de um ataque de enxaqueca. Estes sinais sutis incluem mudanças de humor, falta de apetite, desejos de comida, constipação, diarréia, aumento da micção e bocejos freqüentes. Entretanto, alguns indivíduos não reconhecem estes sinais como indicadores de um ataque de enxaqueca.
Fase Aura
Um terço dos indivíduos afetados pela enxaqueca pode experimentar uma aura antes ou durante um ataque de enxaqueca. A aura refere-se a distúrbios visuais reversíveis e temporários e sintomas neurológicos que provêm do sistema nervoso central. Os sintomas geralmente começam gradualmente, durante um período de 5 a 20 minutos, e duram menos de uma hora. Uma enxaqueca com aura pode se apresentar como flashes de luz, pontos negros, linhas onduladas, alucinações, ou visão em túnel. Alguns indivíduos podem experimentar uma perda completa da visão, dormência ou uma sensação de formigamento em um lado do corpo.
As enxaquecas sem aura são o tipo de enxaqueca mais comum, que ocorre sem nenhum sinal de aviso. Outro tipo é uma aura de enxaqueca sem dores de cabeça, também conhecida como enxaqueca silenciosa, onde a aura e os sintomas da enxaqueca ocorrem sem enxaqueca. A enxaqueca silenciosa, também conhecida como enxaqueca acéfala, pode produzir sintomas debilitantes com distúrbios visuais, perda de visão, alterações na percepção da cor e sensibilidade à luz, som e cheiro.
Durante a fase de ataque, as enxaquecas começam como uma dor chata e se transformam em dor palpitante ou pulsante, que ocorre em um dos lados da cabeça. Cerca de 80% dos indivíduos têm náuseas e vômitos junto com enxaquecas. Os indivíduos também podem estar pálidos, pegajosos ou com a cabeça leve. A maioria das enxaquecas dura cerca de quatro horas, mas as enxaquecas graves podem durar mais de três dias.
Fase da enxaqueca
Durante a fase de dor de cabeça, a dor pode se mover de um lado da cabeça para o outro, possivelmente afetando a frente da cabeça de um indivíduo. Também pode parecer que está afetando a cabeça inteira de um indivíduo. Os sintomas típicos desta fase incluem sensibilidade à luz e ruídos, náuseas e vômitos.
Fase Pós-crómio
Finalmente, após os indivíduos experimentarem enxaquecas, a fase pós-choque pode durar até um dia com sintomas como fadiga, dores no corpo, dores musculares/fraqueza, tontura, dificuldade de concentração e sensibilidade à luz e ao som.
Diferenças entre a enxaqueca infantil e a enxaqueca adulta
De acordo com a American Migraine Foundation, existem algumas diferenças críticas na forma como as crianças experimentam os ataques de enxaqueca. Algumas diferenças incluem ataques de enxaqueca menos freqüentes e mais dores bilaterais em comparação com ataques de enxaqueca unilaterais e de curta duração. A dor bilateral ocorre através da testa em contraste com a unilateral em um dos lados da cabeça.
Acionadores de enxaqueca comuns
Os elementos endógenos ou exógenos que aumentam a probabilidade de um ataque de enxaqueca em pouco tempo são conhecidos como desencadeadores de enxaqueca. Alguns ativadores incluem estresse e alimentos e bebidas, como aditivos alimentares, queijo envelhecido, álcool e glutamato monossódico. Mudanças hormonais também são desencadeadores comuns de enxaqueca para as mulheres. Muitas mulheres notam que as crises de enxaqueca ocorrem devido a flutuações nos níveis de estrogênio durante a gravidez ou seus ciclos menstruais ou menopausais. Uma enxaqueca que ocorre três dias após o ciclo menstrual ou dois dias antes do início do período é chamada enxaqueca menstrual.
Os sintomas podem incluir enxaquecas sem aura, dor palpitante em um lado da cabeça, náuseas, vômitos e aumento da sensibilidade à luz. Uma enxaqueca menstrual resulta de uma queda nos níveis de estrogênio e pode ser desencadeada por estresse, cafeína ou saltar refeições. Medicações hormonais e anticoncepcionais também podem agravar as enxaquecas.
Outros estímulos de enxaqueca incluem saltar refeições, consumo de cafeína, desidratação e mudanças repentinas no clima ou nos estímulos sensoriais. Algumas mudanças climáticas associadas às enxaquecas incluem alta umidade, calor excessivo, tempestades, mudanças na pressão barométrica e trovoadas.
Embora as mudanças climáticas não possam ser controladas, os indivíduos devem fazer o que é favorável para sua enxaqueca. Além disso, odores fortes como fumaça, perfume e diluentes de tinta desencadeiam enxaquecas em alguns indivíduos. Identificar e compreender os gatilhos de um indivíduo é crucial para prevenir enxaquecas.
Nem todos os ativadores comuns estão presentes em todos os indivíduos, e os indivíduos com enxaquecas têm experiência de ativação diferente. Os gatilhos de rastreamento podem ser mais complexos e precisam ser cuidadosamente considerados. É importante que os indivíduos afetados pela enxaqueca identifiquem e compreendam seus gatilhos.
Como são diagnosticadas as enxaquecas?
Não há testes padrão para diagnosticar enxaquecas. Entretanto, algumas formas de o médico diagnosticar enxaquecas incluem o uso dos sintomas que um indivíduo descreve, ou o médico pode perguntar ao indivíduo sobre sua história familiar. Além disso, os médicos podem realizar exames físicos para determinar a causa das enxaquecas. O médico também pode pedir exames de imagem do cérebro, como um exame de C.A.T. e I.R.M. do cérebro, ou exames de sangue. Eles também podem pedir aos indivíduos que mantenham um diário de enxaqueca e identificar fatores que possam desencadear suas enxaquecas.
Tratamentos de enxaqueca
O tratamento comum da enxaqueca é a medicação preventiva destinada a reduzir a gravidade e a freqüência dos ataques de enxaqueca. Os médicos utilizam vários tipos de medicamentos para prevenir as enxaquecas. O tratamento preventivo inclui medicamentos para a pressão sanguínea inicialmente desenvolvidos para a pressão alta. Esses medicamentos preventivos incluem bloqueadores dos receptores de angiotensina, beta-bloqueadores, bloqueadores dos canais de cálcio, antidepressivos como antidepressivos tricíclicos, serotonina-norepinefrina e medicamentos antissépticos, e ácidos valpróicos.
Os prestadores de serviços de saúde recomendam que as pessoas com enxaquecas tomem um ou mais medicamentos preventivos durante 2-3 meses para avaliar a eficácia, a menos que experimentem efeitos adversos. Os medicamentos preventivos ou abortivos se concentram em aliviar a dor de cabeça e impedir que a dor se torne grave.
Medicamentos mais recentes e caros para enxaquecas incluem anticorpos para o peptídeo relacionado ao gênero calcitonina ou seus receptores e antagonistas. Os inibidores da C.G.R.P. bloqueiam um peptídeo relacionado ao gênero que aumenta durante um ataque de enxaqueca, o que pode ajudar a prevenir as enxaquecas. O tratamento preventivo para enxaquecas crônicas inclui topiramato e toxina botulínica tipo A. Outros dispositivos médicos que podem ajudar a tratar enxaquecas incluem uma estimulação não invasiva do nervo vago, estimulador externo do nervo trigêmeo e estimulação magnética transcraniana.
A administração de enxaquecas freqüentes pode envolver tratamentos físicos como massagem, acupressão, acupuntura, quiroprática e terapia craniossacral, que ajudam a aliviar os sintomas da dor de cabeça. Entretanto, é fundamental consultar o médico antes de tentar tratamentos alternativos. Para determinar o tratamento de escolha, é fundamental que um indivíduo descreva seus sintomas de dor de cabeça, incluindo a gravidade e a freqüência dos sintomas.
Para as mulheres cujos sintomas de enxaqueca parecem estar associados ao seu ciclo menstrual e estão experimentando enxaqueca relacionada à menstruação, a terapia hormonal pode ajudar com outros sintomas.
Complicações dos analgésicos
Indivíduos que tomam medicamentos para a dor com muita freqüência podem experimentar uma severa dor de cabeça por uso excessivo de medicamentos. O risco de dor de cabeça por uso excessivo de um medicamento é maior se um indivíduo tomar uma combinação de cafeína, acetaminofen e aspirina. Tomar ibuprofeno ou aspirina por mais de 14 dias e triptanos por mais de nove dias por mês também pode desencadear dores de cabeça por uso excessivo de medicamentos. Dores de cabeça por uso excessivo de medicamentos ocorrem quando o medicamento não é mais eficaz para aliviar a dor de cabeça e causa dores de cabeça. O ciclo continua à medida que se usa mais medicamentos.
Alguns medicamentos para enxaquecas também podem estreitar os vasos sanguíneos; portanto, indivíduos em risco de doença cardíaca ou ataque cardíaco devem consultar um profissional de saúde antes de usar. Alternativamente, mulheres grávidas e pacientes com outras condições comorbitárias devem consultar seu profissional de saúde antes de usar e avaliar os efeitos adversos.
Como prevenir as enxaquecas?
A prevenção da enxaqueca envolve o uso do método natural S.E.E.D.S. Um indivíduo pode prevenir enxaquecas usando as cinco etapas eficazes da S.E.E.D.S., que significa higiene do sono, alimentação regular e saudável, exercícios físicos regulares, manter um diário de enxaqueca e gerenciamento do estresse.
Dormir
A falta de sono ou sono irregular pode desencadear enxaquecas ou ataques de enxaqueca. Segundo a American Migraine Foundation, os indivíduos com enxaquecas têm até 8 vezes mais probabilidade de ter problemas de sono do que outros. Algumas formas de melhorar a higiene do sono de um indivíduo incluem seguir uma rotina de sono padrão e regular, manter o quarto frio e escuro, evitar o uso de eletrônicos nos quartos, e fazer técnicas de relaxamento na hora de dormir.
Refeições regulares
Comer refeições regulares e saudáveis pode fazer uma grande diferença, especialmente para os indivíduos com desencadeadores da fome. Alimentos comparativamente altos em proteínas e baixos em carboidratos são geralmente preferíveis para indivíduos com enxaqueca para evitar flutuações no açúcar no sangue. O maior desafio é avaliar se certos alimentos são desencadeadores de enxaqueca ou dor de cabeça, pois isto pode variar consideravelmente entre indivíduos.
Portanto, é fundamental reconhecer que dieta ou alimentos desencadeiam a dor de cabeça. Entretanto, algumas estratégias comuns que podem ser adotadas incluem tomar refeições pelo menos três vezes ao dia, parar ou limitar a ingestão de cafeína e se manter hidratado bebendo 7-8 copos de água diariamente.
Exercício
O exercício moderado e regular pode ser eficaz na prevenção de enxaquecas. Deve-se ter cuidado, pois o exercício extenuante e a atividade física podem agravar um ataque. Alguns benefícios do exercício incluem uma saúde geral melhor e um sono melhor. Os exercícios recomendados para indivíduos com enxaqueca incluem exercícios aeróbicos regulares durante pelo menos 30 minutos 3 vezes por semana e aproximadamente 30 minutos de cardio algumas vezes por semana.
Escolha um exercício e atividade de escolha; comece estabelecendo lentamente metas para a duração e freqüência do exercício e gradualmente aumentando a freqüência e duração do exercício. Este processo gradual ajuda um indivíduo a se abster de exercícios extenuantes que podem desencadear enxaquecas.
Diário de enxaqueca
Manter um diário de dor de cabeça/migrânea é uma ferramenta útil para gerenciar os ativadores, o diagnóstico, a eficácia dos medicamentos e a eficácia do tratamento atual, permitindo que um indivíduo entenda melhor o distúrbio. Por exemplo, pode-se usar várias aplicações além de um diário para rastrear sua enxaqueca/ dor de cabeça.
Algumas vantagens de um diário incluem ajudar o médico a diagnosticar a enxaqueca, mostrar o padrão de ataque, ajudar os indivíduos a reconhecer os sinais de alerta e gatilhos, e avaliar a medicação aguda ou preventiva. Mantenha sempre o diário simples e registre informações básicas, o que pode ser benéfico para o gerenciamento e prevenção de enxaquecas.
Gestão do estresse
O estresse pode intensificar os sintomas da enxaqueca. Portanto, a gestão do estresse deve ser essencial para os planos naturais de prevenção e controle da enxaqueca. Estabelecer uma rotina diária incorporando tempos de relaxamento. Os períodos de relaxação devem consistir em estratégias de relaxamento. Algumas delas incluem respiração lenta e profunda, sons suaves de relaxamento e luz, ou o foco em uma imagem ou cena relaxante.
Outras estratégias recomendadas para ajudar a administrar o estresse incluem terapia cognitivo-comportamental, biofeedback, técnicas de respiração, gratidão, meditação e consciência guiada, e mantras positivos.
Prognóstico da enxaqueca
Em alguns indivíduos, as enxaquecas são um fator de risco de derrame. Os indivíduos com maior risco de derrame incluem pessoas que fumam, mulheres que têm enxaquecas com aura ou tomam pílulas anticoncepcionais e indivíduos que comem alimentos insalubres resultando em pressão alta ou colesterol.
Ajuda profissional
Ligue para o 911 ou vá a um departamento de emergência quando um indivíduo experimentar a pior dor de cabeça de sua vida, sintomas neurológicos que não ocorreram antes, tais como equilíbrio, problemas de visão ou fala, formigamento, paralisia, fraqueza, convulsões, ou se a dor de cabeça ocorrer após um ferimento na cabeça ou aparecer de repente. Para saber mais sobre enxaqueca, consulte os recursos da fundação nacional de dor de cabeça, da sociedade americana de dor de cabeça e da fundação de pesquisa sobre enxaqueca.
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Recursos
O que é enxaqueca? | Dor de cabeça | JAMA
https://www.ingentaconnect.com/content/wk/wco/2022/00000035/00000003/art00016
Enxaqueca: Sintomas, Causas, Diagnóstico, Tratamento e Prevenção
Migraine - Sintomas e causas - Mayo Clinic
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