Według American Migraine Foundation, migrena jest siódmym najbardziej upośledzającym zaburzeniem wśród wszystkich chorób. Szacuje się, że 10% osób na całym świecie doświadcza migreny.
Co to jest migrena?
Migrena to jedno z wielu zaburzeń bólu głowy, które może powodować silny pulsujący ból lub uczucie pulsowania po jednej lub obu stronach głowy. International Headache Society definiuje migrenę na podstawie liczby ataków i częstotliwości bólu (co najmniej pięć ataków migreny trwających od 4 do 72 godzin, gdy nie są leczone).
Wspólne objawy związane z migrenowymi bólami głowy obejmują wymioty, nudności i zwiększoną wrażliwość na światło i dźwięk. Inne objawy to trudności w mówieniu, aury, zachcianki żywieniowe lub brak apetytu. Osoby, które doświadczają migreny z aurą mogą mieć aury, które prezentują się jako migające światła przed lub po migrenie. Migrena z aurą jest również znany jako klasyczny migreny, gdzie istnieją znaki ostrzegawcze przed migreną występuje.
Bardziej powszechną migreną jest migrena bez aury. Niektóre osoby doświadczają również bólu migrenowego w szyi, gdzie można go pomylić ze skurczem mięśni lub stawów, lub w twarzy, gdzie można go pomylić z zatokowym bólem głowy. Migrenowe bóle głowy mogą być również połączone z objawami zatokopodobnymi, w tym uciskiem twarzy, łzawieniem oczu i zatkaniem nosa. U niektórych pacjentów, migrena może być ciężka i długotrwała, wpływając na codzienne czynności.
Czynniki ryzyka migreny
Wspólne czynniki ryzyka migreny obejmują wiek, płeć i historię medyczną. Chociaż migrena może pojawić się w każdym momencie życia, najczęściej dotyka osoby w wieku 20-50 lat. Bóle głowy mogą osiągnąć szczyt w wieku 30 lat, a ich nasilenie zmniejsza się wraz z wiekiem. Płeć również odgrywa rolę - kobiety trzykrotnie częściej niż mężczyźni doświadczają migreny. Geny przyczyniają się do częstości występowania migreny; osoba jest o wiele bardziej narażona na migrenowe bóle głowy, jeśli jedno lub oboje rodziców ma migrenę.
Przyczyny migreny
Chociaż dokładne przyczyny migreny nie są znane, czynniki środowiskowe, styl życia i czynniki genetyczne mogą odgrywać rolę. Uważa się, że migrena jest spowodowana nieprawidłową aktywnością mózgu, która tymczasowo wpływa na substancje chemiczne, sygnały nerwowe i naczynia krwionośne w mózgu. Badania sugerują, że nadaktywne komórki nerwowe wysyłają sygnały do nerwu trójdzielnego, co powoduje, że organizm uwalnia peptydy związane z genem kalcytoniny (C.G.R.P.) i serotoninę. C.G.R.P. powoduje obrzęk naczyń krwionośnych w mózgu, co skutkuje zapaleniem i bólem migrenowym. Ból głowy po jednej stronie głowy może przenieść się na drugą stronę głowy i dotyczyć całej głowy.
Migrena epizodyczna i przewlekła
Epizodyczna migrena oznacza posiadanie migreny mniej niż piętnaście dni w każdym miesiącu. Migrena, która występuje przez trzy lub więcej kolejnych miesięcy lub więcej niż piętnaście dni w miesiącu jest przewlekła. Epizodyczne migreny mogą przejść w migrenę przewlekłą z powodu wyzwalaczy, takich jak nadmierne spożycie kofeiny lub nadmierne stosowanie leków, w tym N.S.A.I.D.S., opioidów i barbituranów. Ból nasila się, gdy osoby są wrażliwe na światło i dźwięk. Objawy przewlekłej migreny obejmują podwójne widzenie, niewyraźną mowę, utratę równowagi i zawroty głowy.
Rodzaje migreny
Jak migrena objawia się u poszczególnych osób, zależy od rodzaju migreny, której doświadczają. Na przykład, migreny przedsionkowe są powszechne u osób z historią medyczną choroby ruchu. Wspólne objawy migreny przedsionkowej obejmują nudności i wymioty z lub bez bólu głowy.
Częstym typem migreny dotykającym dzieci jest migrena brzuszna, która powoduje nudności i wymioty. Migrena brzuszna charakteryzuje się bólem brzucha i utratą apetytu u dzieci. Z czasem może przejść w klasyczny migrenowy ból głowy. Migrena siatkówkowa to kolejny rodzaj migreny, który występuje na skutek zwężenia naczyń krwionośnych w oku, powodującego obniżenie przepływu krwi do oka. Migrena oczna lub siatkówkowa polega na powtarzających się napadach czasowej lub częściowej ślepoty lub zmniejszonego widzenia w jednym oku.
Fazy migreny
Faza prodromu
Ataki migreny obejmują więcej niż tylko ramy czasowe, kiedy ktoś ma ból głowy. Dla większości osób, ataki występują w trzech fazach. Około 60% osób doświadcza objawów fazy prodromu na początku ataku migreny. Te subtelne oznaki obejmują zmiany nastroju, brak apetytu, zachcianki żywieniowe, zaparcia, biegunkę, zwiększone oddawanie moczu i częste ziewanie. Jednak niektóre osoby nie rozpoznają tych oznak jako wskaźników ataku migreny.
Faza Aury
Jedna trzecia osób dotkniętych migreną może doświadczyć aury przed lub w trakcie ataku migreny. Aura odnosi się do odwracalnych i tymczasowych zaburzeń widzenia i objawów neurologicznych, które pochodzą z centralnego układu nerwowego. Objawy zwykle zaczynają się stopniowo, w okresie od 5 do 20 minut, i trwają krócej niż godzinę. Migrena z aurą może objawiać się jako błyski światła, czarne kropki, faliste linie, halucynacje lub widzenie tunelowe. Niektóre osoby mogą doświadczyć całkowitej utraty wzroku, drętwienia lub mrowienia po jednej stronie ciała.
Migreny bez aury to najczęstszy typ migreny, który występuje bez żadnych znaków ostrzegawczych. Innym typem jest aura migrenowa bez bólu głowy, znana również jako cicha migrena, gdzie aura i objawy migrenowe występują bez migrenowych bólów głowy. Cicha migrena, znana również jako migrena acefalgiczna, może powodować osłabiające objawy z zaburzeniami widzenia, utratą wzroku, zmianami w postrzeganiu kolorów oraz wrażliwością na światło, dźwięk i zapach.
Podczas fazy ataku, migrenowe bóle głowy zaczynają się jako tępy ból i rosną do pulsującego lub pulsującego bólu, który występuje po jednej stronie głowy. Około 80% osób doświadcza nudności i wymiotów wraz z migrenowymi bólami głowy. Osoby mogą być również blade, spocone lub mieć zawroty głowy. Większość migrenowych bólów głowy trwa około czterech godzin, ale ciężkie migreny mogą trwać dłużej niż trzy dni.
Migrena Faza bólu głowy
Podczas fazy bólu głowy, ból może przenosić się z jednej strony głowy na drugą, ewentualnie dotyczyć przedniej części głowy danej osoby. Może też sprawiać wrażenie, że dotyczy całej głowy. Objawy, które są typowe w tej fazie to wrażliwość na światło i hałasy, nudności i wymioty.
Faza postdromowa
Wreszcie, po tym jak osoby doświadczają migrenowych bólów głowy, etap postdromu może trwać do jednego dnia z takimi objawami jak zmęczenie, bóle ciała, bóle mięśni/słabość, zawroty głowy, problemy z koncentracją oraz wrażliwość na światło i dźwięk.
Różnice między migreną u dzieci i dorosłych
Według American Migraine Foundation, istnieją pewne krytyczne różnice w doświadczaniu ataków migreny przez dzieci. Niektóre różnice obejmują mniejszą częstotliwość ataków migreny i doświadczanie bardziej dwustronnego bólu w porównaniu do jednostronnych, krótszych w czasie ataków migreny. Ból dwustronny występuje na całym czole w przeciwieństwie do jednostronnego po jednej stronie głowy.
Częste czynniki wywołujące migrenę
Endogenne lub egzogenne elementy, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia ataku migreny w krótkim czasie są znane jako wyzwalacze migreny. Niektóre wyzwalacze obejmują stres oraz żywność i napoje, takie jak dodatki do żywności, starzony ser, alkohol i glutaminian sodu. Zmiany hormonalne są również wspólne wyzwalacze migreny dla kobiet. Wiele kobiet zauważa, że ataki migreny pojawiają się z powodu wahań poziomu estrogenów podczas ciąży lub ich cykli menopauzalnych lub miesiączkowych. Migrena, która występuje trzy dni po cyklu miesiączkowym lub dwa dni przed rozpoczęciem okresu nazywana jest migreną menstruacyjną.
Objawy mogą obejmować migrenę bez aury, pulsujący ból po jednej stronie głowy, nudności, wymioty i zwiększoną wrażliwość na światło. Migrena menstruacyjna wynika ze spadku poziomu estrogenów i może być wywołana przez stres, kofeinę lub pomijanie posiłków. Leki hormonalne i antykoncepcyjne, takie jak środki antykoncepcyjne, mogą również pogorszyć migrenowe bóle głowy.
Do innych czynników wyzwalających migrenę należą: opuszczanie posiłków, spożywanie kofeiny, odwodnienie oraz nagłe zmiany pogody lub bodźców sensorycznych. Niektóre zmiany pogodowe związane z migrenowymi bólami głowy obejmują wysoką wilgotność, nadmierne ciepło, burze, zmiany ciśnienia barometrycznego i burze.
Podczas gdy zmiany pogody nie mogą być kontrolowane, jednostki muszą robić to, co jest korzystne dla ich migreny. Ponadto, silne zapachy, takie jak dym, perfumy i rozcieńczalniki do farb wyzwalają migreny u niektórych osób. Identyfikacja i zrozumienie indywidualnych wyzwalaczy jest kluczowe dla zapobiegania migrenom.
Nie wszystkie wspólne wyzwalacze są obecne u wszystkich osób, a osoby z migreną doświadczają wyzwalaczy w różny sposób. Śledzenie wyzwalaczy może być bardziej złożone i wymaga dokładnego rozważenia. Ważne jest, aby osoby dotknięte migreną zidentyfikowały i zrozumiały swoje wyzwalacze.
Jak diagnozuje się migrenę?
Nie ma standardowych testów do diagnozowania migreny. Jednak niektóre sposoby, w jakie lekarz może zdiagnozować migreny obejmują wykorzystanie objawów, które dana osoba opisuje, lub lekarz może zapytać osobę o jej historię rodzinną. Ponadto, lekarze mogą wykonywać badania fizyczne w celu określenia przyczyny bólów głowy. Lekarz może również zlecić badania obrazowe mózgu, takie jak tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny mózgu, lub badania krwi. Może również poprosić osoby o prowadzenie dziennika migreny i zidentyfikowanie czynników, które mogą wywoływać migreny.
Leczenie migreny
Wspólne leczenie migreny to leki zapobiegawcze mające na celu zmniejszenie nasilenia i częstotliwości ataków migreny. Lekarze stosują różne rodzaje leków, aby zapobiec migrenie. Leczenie zapobiegawcze obejmuje leki na ciśnienie krwi, które początkowo opracowano dla wysokiego ciśnienia krwi. Te leki zapobiegawcze obejmują blokery receptora angiotensyny, beta-blokery, blokery kanału wapniowego, leki przeciwdepresyjne, takie jak trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, leki na serotoninę i leki przeciwpadaczkowe oraz kwasy walproinowe.
Lekarze zalecają, aby osoby doświadczające migreny przyjmowały jeden lub więcej leków zapobiegawczych przez 2-3 miesiące w celu oceny skuteczności, o ile nie wystąpią działania niepożądane. Leki zapobiegawcze lub poronne koncentrują się na łagodzeniu bólu głowy i powstrzymaniu jego nasilenia.
Nowsze i droższe leki na migrenowe bóle głowy obejmują przeciwciała przeciwko peptydowi związanemu z genem kalcytoniny lub ich receptorom oraz antagonistów. Inhibitory C.G.R.P. blokują peptyd związany z genem, który wzrasta podczas ataku migreny, co może pomóc w zapobieganiu migrenowym bólom głowy. Leczenie zapobiegawcze przewlekłych migren obejmuje topiramat i toksynę botulinową typu A. Inne wyroby medyczne, które mogą pomóc w leczeniu migren, obejmują nieinwazyjną stymulację nerwu błędnego, zewnętrzny stymulator nerwu trójdzielnego i przezczaszkową stymulację magnetyczną.
Zarządzanie częste migreny może obejmować zabiegi fizyczne, takie jak masaż, akupresura, akupunktura, chiropraktyka, i terapii czaszkowo-krzyżowej, które pomagają złagodzić objawy bólu głowy. Jednak ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem przed próbą alternatywnych metod leczenia. Aby określić leczenie z wyboru, ważne jest, że osoba opisuje swoje objawy bólu głowy, w tym nasilenie i częstotliwość objawów.
Dla kobiet, których objawy migreny wydają się być związane z ich cyklem miesiączkowym i doświadczają migreny związanej z miesiączką, terapia hormonalna może pomóc w innych objawach.
Powikłania po środkach przeciwbólowych
Osoby przyjmujące zbyt często leki przeciwbólowe mogą doświadczyć silnego bólu głowy spowodowanego nadużywaniem leków. Ryzyko wystąpienia bólu głowy spowodowanego nadużywaniem leków jest największe, jeśli osoba przyjmuje kombinację kofeiny, acetaminofenu i aspiryny. Przyjmowanie ibuprofenu lub aspiryny przez ponad 14 dni oraz tryptanów przez ponad dziewięć dni w miesiącu również może wywołać ból głowy spowodowany nadużywaniem leków. Bóle głowy spowodowane nadużywaniem leków występują, gdy lek przestaje być skuteczny w łagodzeniu bólu migrenowego i powoduje bóle głowy. Cykl ten jest kontynuowany w miarę stosowania kolejnych leków.
Niektóre leki migrenowe mogą również zwężać naczynia krwionośne, dlatego osoby z ryzykiem chorób serca lub zawału serca muszą skonsultować się z pracownikiem służby zdrowia przed użyciem. Alternatywnie, kobiety w ciąży i pacjenci z innymi chorobami współistniejącymi muszą skonsultować się z pracownikiem służby zdrowia przed użyciem i oceną pod kątem działań niepożądanych.
Jak zapobiegać migrenom?
Zapobieganie migrenie polega na stosowaniu naturalnej metody S.E.E.D.S. Osoba może zapobiec migrenie stosując pięć skutecznych kroków S.E.E.D.S., które oznaczają higienę snu, regularne i zdrowe posiłki, regularne ćwiczenia fizyczne, prowadzenie dziennika migreny i zarządzanie stresem.
Sen
Brak snu lub nieregularny sen może wywołać migrenę lub ataki migreny. Według American Migraine Foundation, osoby cierpiące na migrenę są do 8 razy bardziej narażone na problemy ze snem niż inni. Niektóre sposoby na poprawę higieny snu obejmują przestrzeganie standardowej i regularnej rutyny snu, utrzymywanie chłodnego i ciemnego pokoju, unikanie korzystania z urządzeń elektronicznych w sypialni i stosowanie technik relaksacyjnych na dobranoc.
Regularne posiłki
Jedzenie regularnych i zdrowych posiłków może zrobić wielką różnicę, zwłaszcza dla osób z wyzwalaczami głodu. Żywność o stosunkowo wysokiej zawartości białka i niskiej zawartości węglowodanów jest ogólnie preferowana dla osób doświadczających migreny, aby uniknąć wahań poziomu cukru we krwi. Największym wyzwaniem jest ocena, czy pewne pokarmy są wyzwalaczami migreny lub bólu głowy, ponieważ może się to znacznie różnić u poszczególnych osób.
Dlatego tak ważne jest rozpoznanie, jaka dieta lub pokarmy wywołują ból głowy. Jednak niektóre wspólne strategie, które można przyjąć, obejmują przyjmowanie posiłków co najmniej trzy razy dziennie, zaprzestanie lub ograniczenie spożycia kofeiny i pozostawanie nawodnionym poprzez picie 7-8 szklanek wody dziennie.
Ćwiczenie
Umiarkowane i regularne ćwiczenia mogą być skuteczne w zapobieganiu migrenom. Należy być ostrożnym, ponieważ forsowne ćwiczenia i aktywność fizyczna mogą nasilić atak. Niektóre korzyści z ćwiczeń obejmują poprawę ogólnego stanu zdrowia i lepszy sen. Zalecane ćwiczenia dla osób z migreną obejmują regularne ćwiczenia aerobowe przez co najmniej 30 minut 3 razy w tygodniu i około 30 minut cardio kilka razy w tygodniu.
Wybierz ćwiczenie i aktywność; zacznij od powolnego ustalania celów dotyczących czasu trwania i częstotliwości ćwiczeń oraz stopniowego zwiększania częstotliwości i czasu trwania ćwiczeń. Ten stopniowy proces pomaga osobie powstrzymać się od uciążliwych ćwiczeń, które mogą wywołać migrenę.
Pamiętnik migreny
Prowadzenie dziennika bólu głowy/migreny jest przydatnym narzędziem do zarządzania wyzwalaczami, diagnozą, skutecznością leków i efektywnością obecnego leczenia, co pozwala osobie lepiej zrozumieć to zaburzenie. Na przykład, można użyć kilku aplikacji oprócz dziennika, aby śledzić migrenę/ból głowy.
Niektóre zalety dziennika obejmują pomoc lekarzowi w diagnozowaniu migreny, pokazując wzór do ataku, pomagając osobom rozpoznać znaki ostrzegawcze i wyzwalacze, a także oceniając ostre lub zapobiegawcze leki. Zawsze utrzymywać dziennik proste i nagrać podstawowe informacje, które mogą być korzystne dla zarządzania i zapobiegania migreny.
Zarządzanie stresem
Stres może nasilać objawy migreny. Dlatego zarządzanie stresem musi być niezbędne w naturalnych planach zapobiegania i kontroli migreny. Ustanowienie codziennej rutyny zawierającej czas na relaks. Okresy relaksu powinny składać się ze strategii relaksacyjnych. Niektóre z nich obejmują powolny, głęboki oddech, miękkie relaksujące dźwięki i światło, lub skupienie się na kojącym obrazie lub scenie.
Inne zalecane strategie pomagające w zarządzaniu stresem to terapia poznawczo-behawioralna, biofeedback, techniki oddechowe, wdzięczność, kierowana medytacja i mindfulness oraz pozytywne mantry.
Rokowanie w migrenie
U niektórych osób migrenowe bóle głowy są czynnikiem ryzyka wystąpienia udaru mózgu. Do osób o podwyższonym ryzyku wystąpienia udaru należą osoby palące papierosy, kobiety, które mają migreny z aurą lub przyjmują tabletki antykoncepcyjne, a także osoby, które odżywiają się niezdrowo, co skutkuje wysokim ciśnieniem krwi lub cholesterolem.
Profesjonalna pomoc
Należy zadzwonić pod numer 911 lub udać się na oddział ratunkowy, gdy osoba doświadcza najgorszego bólu głowy w swoim życiu, objawów neurologicznych, które nie występowały wcześniej, takich jak problemy z równowagą, widzeniem lub mową, uczucie mrowienia, paraliż, osłabienie, drgawki, lub gdy ból głowy występuje po urazie głowy lub pojawia się nagle. Aby dowiedzieć się więcej na temat migreny, zapoznaj się z zasobami National Headache Foundation, American Headache Society oraz Migraine Research Foundation.
ZASOBY ZDROWIA FIZYCZNEGO ANAHANA
ZDROWIE FIZYCZNE WIKI
Medytacja z przewodnikiem dla snu
BLOGI O ZDROWIU FIZYCZNYM
Czym jest Centralny Układ Nerwowy
Czym jest obwodowy układ nerwowy
Czym jest somatyczny układ nerwowy
Czym jest autonomiczny układ nerwowy
Czym jest współczulny układ nerwowy
Co to jest reumatoidalne zapalenie stawów
Zasoby
Co to jest migrena? | Ból głowy | JAMA
https://www.ingentaconnect.com/content/wk/wco/2022/00000035/00000003/art00016
Migrena: Objawy, przyczyny, diagnoza, leczenie i zapobieganie
Migrena: Objawy, przyczyny, leczenie, czynniki wyzwalające i inne
