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Qu'est-ce que la sténose spinale

Dernière mise à jour: décembre 20, 2022

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On parle de sténose spinale lorsque la colonne vertébrale se rétrécit, ce qui entraîne une diminution de l’espace pour la moelle épinière et les nerfs rachidiens.

Qu’est-ce que la sténose spinale ?

qu'est-ce qu'une sténose spinale

La sténose rachidienne présente de nombreux signes et symptômes, tels que des douleurs, des picotements et une faiblesse dans le cou, les bras, les jambes ou les pieds. Elle peut se situer dans la région supérieure de la colonne vertébrale, appelée colonne cervicale, ou dans la région inférieure de la colonne lombaire. La sténose rachidienne est également liée à la douleur de la sciatique, qui prend naissance dans le nerf sciatique.

Diverses options de traitement sont disponibles pour les personnes atteintes de sténose spinale afin de réduire les symptômes, notamment l’exercice, la thérapie physique, les massages, les médicaments et les injections de stéroïdes. Dans d’autres cas, les personnes peuvent subir une opération de la colonne vertébrale afin de soulager la pression exercée sur la moelle épinière ou les nerfs.

Définition de la sténose spinale

La sténose rachidienne est causée par un canal rachidien étroit qui réduit l’espace dans le canal rachidien. Le canal rachidien, également appelé canal vertébral ou colonne vertébrale, comprend 33 vertèbres empilées les unes sur les autres. Les vertèbres peuvent bouger grâce aux articulations facettaires situées entre chaque vertèbre. Les articulations facettaires sont des articulations synoviales recouvertes de cartilage qui leur permettent de glisser l’une sur l’autre. Entre chaque vertèbre se trouvent des disques intervertébraux, qui jouent le rôle d’amortisseurs pour la colonne vertébrale.

Il y a sept vertèbres cervicales, douze vertèbres thoraciques et cinq vertèbres lombaires, suivies par le sacrum et le coccyx. L’un des principaux objectifs du canal rachidien est de protéger la moelle épinière. La moelle épinière est une extension du système nerveux central qui commence à la base du tronc cérébral et traverse le canal rachidien. La moelle épinière transmet les messages du cerveau au corps et vice-versa.

Trente et une paires de nerfs rachidiens sortent du canal rachidien au-dessus ou au-dessous de chaque vertèbre. Chaque racine nerveuse spinale sort de la moelle épinière et du canal rachidien par les espaces intervertébraux antérieurs. En cas de sténose spinale, le rétrécissement du canal rachidien réduit l’espace pour la moelle épinière et les nerfs rachidiens. La moelle épinière et les nerfs rachidiens peuvent être irrités, comprimés ou pincés.

Certaines personnes atteintes de sténose spinale ne présentent aucun symptôme, tandis que d’autres peuvent avoir des effets importants qui affectent leur vie quotidienne. Les personnes atteintes d’une sténose spinale au niveau de la colonne cervicale ressentiront la plupart des symptômes dans le haut du corps, le cou, les bras et les mains. Les personnes atteintes d’une sténose spinale lombaire ressentiront davantage les symptômes dans les fesses, les jambes ou les pieds.

Causes de la sténose vertébrale

causes de la sténose spinale

La sténose rachidienne peut être congénitale, c’est-à-dire qu’elle est présente à la naissance. On parle de sténose congénitale lorsqu’une personne naît avec un canal rachidien rétréci ou petit. La sténose rachidienne peut être acquise en raison d’autres pathologies ou de modifications de la colonne vertébrale liées à l’âge. La plupart des sténoses vertébrales sont acquises et se retrouvent le plus souvent chez les personnes de plus de cinquante ans. Parmi les facteurs de risque de sténose rachidienne figurent la scoliose, une blessure antérieure au dos et un excès de calcium dans l’organisme. Une maladie appelée maladie de Paget, qui est un trouble osseux rare, peut également être une cause de sténose spinale.

L’une des causes les plus courantes de la sténose spinale est l’arthrose, une affection dégénérative. Dans le cas de l’arthrose, le cartilage, l’enveloppe protectrice des articulations, s’use et les os commencent à frotter les uns contre les autres. Cela peut provoquer une inflammation et des douleurs. Le corps réagit parfois à cette dégénérescence en développant des éperons osseux qui rétrécissent l’espace dans la colonne vertébrale et peuvent provoquer un pincement des nerfs de la colonne.

La sténose rachidienne peut également être causée par une spondylose. La spondylose est une dégénérescence de la colonne vertébrale où les disques intervertébraux et les articulations dégénèrent. Le spondylolisthésis peut également être une cause de sténose spinale. On parle de spondylolisthésis lorsqu’une vertèbre glisse vers l’avant et n’est plus à sa place. Une hernie discale peut être à l’origine d’une sténose rachidienne, car le disque bombé peut exercer une pression sur la moelle épinière ou les racines. Parmi les autres causes, citons l’épaississement des ligaments, les fractures vertébrales, les blessures, les kystes de la moelle épinière ou les tumeurs.

Symptômes de la sténose spinale

Les symptômes généraux de la sténose spinale comprennent la douleur, l’engourdissement, les picotements et la faiblesse dans le cou, le dos, les bras, les jambes, les mains ou les pieds. Dans le cas d’une sténose spinale cervicale, on observe souvent une douleur au cou, un engourdissement ou des picotements dans le bras, la main, la jambe ou le pied. Dans les cas plus graves de sténose cervicale, il peut y avoir des problèmes d’équilibre, une perte de fonctions et une faiblesse musculaire dans les mains, ainsi qu’une perte du contrôle de la vessie ou des intestins.

Dans le cas d’une sténose spinale lombaire, la douleur est le plus souvent ressentie dans les fesses, les cuisses ou les mollets lors de la marche, de la course et de la station debout. Cette douleur est généralement soulagée par la flexion du dos ou la position assise. Rarement, la sténose spinale lombaire peut entraîner une faiblesse des jambes ou une perte sensorielle autour du périnée, de l’anus, de la vessie et des intestins. Les symptômes de la sténose spinale progressent et s’aggravent souvent avec le temps sans traitement ni intervention.

La sténose rachidienne lombaire est également liée à la sciatique. La sténose lombaire acquise (LSS) est une cause fréquente de sciatique chez les patients d’âge moyen ou avancé. La sciatique se traduit par une douleur/paresthésie du nerf sciatique, qui prend naissance dans la colonne lombaire et descend juste après le genou.

Diagnostic de la sténose spinale

Le diagnostic de la sténose spinale repose généralement sur l’évaluation clinique d’un médecin après un examen physique et le recueil des antécédents médicaux. La sténose spinale peut également être diagnostiquée sur la base de tests d’imagerie tels que l’IRM (imagerie par résonance magnétique) ou le scanner. Les scanners à rayons X peuvent également permettre de détecter des éperons.

Traitement de la sténose vertébrale

traitement de la sténose spinale

Bien qu’il n’existe pas de remède à la sténose spinale, il existe des traitements pour soulager les symptômes de la sténose spinale, notamment la thérapie physique et les traitements chirurgicaux et médicaux. L’exercice physique, y compris l’entraînement aérobique, l’entraînement de la souplesse et l’entraînement de la force, peut aider à soulager certains symptômes de la sténose spinale. Certaines personnes atteintes de sténose rachidienne peuvent également consulter un kinésithérapeute pour traiter la sténose rachidienne. Un kinésithérapeute peut travailler avec son client sur l’entraînement à la marche pour aider à ouvrir le canal rachidien et sur l’exercice pour aider à renforcer les muscles qui soutiennent la colonne vertébrale et améliorer la souplesse et l’équilibre. Les autres traitements conservateurs comprennent l’application de chaleur, qui peut augmenter le flux sanguin, détendre les muscles et soulager la douleur à court terme. L’application de froid peut aider à réduire le gonflement, la sensibilité et l’inflammation. Le massage et l’acupuncture peuvent également aider à diminuer la douleur due à la sténose spinale.

Parfois, une personne peut avoir besoin d’une intervention chirurgicale telle que la chirurgie de décompression de la colonne vertébrale. Cette procédure de décompression permet de retirer les éperons osseux ou les excroissances et les tissus enflammés afin de dégager la moelle épinière et les racines nerveuses. Il existe des options pour une approche chirurgicale mini-invasive qui permet de réduire les lésions tissulaires et les risques. Cette approche implique une incision plus petite et un risque d’infection réduit. Dans certains cas, les chirurgiens peuvent effectuer une fusion vertébrale en cas de désalignement de la colonne vertébrale entraînant une compression des racines nerveuses. Ces interventions chirurgicales peuvent comporter des risques potentiels, comme la formation de caillots sanguins. Un médecin peut aider à déterminer si la chirurgie de la colonne vertébrale est la meilleure option pour chaque patient.

Les médicaments contre la douleur sont d’autres traitements non chirurgicaux qui aident à soulager la douleur. Il existe des médicaments délivrés sur ordonnance, comme les anti-inflammatoires ou les analgésiques, qui aident à gérer la douleur et les symptômes. Des injections de stéroïdes ou de corticostéroïdes peuvent également contribuer à réduire le gonflement et la douleur causés par la sténose spinale.

Dernières réflexions sur la sténose spinale

La sténose rachidienne est une affection qui peut être présente à la naissance. Cependant, elle est plus probablement causée par des modifications du canal rachidien liées à l’âge et observées dans des situations telles que l’arthrose ou d’autres conditions telles qu’une hernie discale. Le rétrécissement du canal rachidien exerce une pression sur la moelle épinière et les nerfs rachidiens. Cela peut provoquer des symptômes allant de très légers à plus graves.

Différents traitements peuvent aider à diminuer les symptômes et à contrôler la douleur. Des procédures chirurgicales peuvent être utilisées pour certains cas plus graves de sténose spinale. Les opérations de décompression vertébrale permettent d’ouvrir le canal rachidien et de soulager la pression ou toute irritation de la moelle épinière ou des nerfs rachidiens. Dans les cas moins graves, des traitements non chirurgicaux peuvent être préférés. Ces traitements comprennent la physiothérapie, la massothérapie, les médicaments tels que les relaxants musculaires ou les thérapies alternatives telles que l’acupuncture.

Sténose rachidienne : Questions fréquemment posées

FAQ sur la sténose spinale

Puis-je empêcher une sténose spinale de s’aggraver ?

  • De nombreuses techniques permettent de prendre en charge la sténose spinale, notamment la pratique régulière d’exercices pour renforcer le dos et le tronc, ainsi qu’une bonne posture et une bonne mécanique corporelle.
  • La physiothérapie, la massothérapie et l’acupuncture peuvent également contribuer à la prise en charge de la sténose spinale.

Y a-t-il quelque chose à éviter en cas de sténose spinale ?

  • En cas de sténose vertébrale, il est recommandé d’éviter les sports ou les activités à fort impact, l’hyperextension du dos ou le port d’objets lourds.

La sténose spinale est-elle guérissable ?

  • Il n’existe pas de remède à la sténose spinale, mais les traitements peuvent contribuer à diminuer les symptômes de la sténose spinale et à soulager la douleur associée à cette maladie.
  • Une sténose spinale, diagnostiquée à un stade précoce, peut être encore mieux prise en charge.
  • Les opérations de la colonne vertébrale peuvent aider à libérer de l’espace dans la colonne en retirant les éperons osseux et l’excès de tissu afin de diminuer la pression sur la moelle épinière et les racines nerveuses, ce qui contribue également à réduire les symptômes.
  • Les chirurgiens neurologues ou orthopédistes peuvent pratiquer la chirurgie de la sténose spinale.

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Ressources

Sténose rachidienne lombaire - Troubles de l’appareil locomoteur et du tissu conjonctif - Manuels Merck édition professionnelle

Sténose rachidienne - Symptômes et causes - Mayo Clinic

Sténose vertébrale : Qu’est-ce que c’est, symptômes, causes, traitement et chirurgie ?

Sténose rachidienne lombaire : Pathophysiologie et principe de traitement : Une revue narrative - PMC

Sciatique - StatPearls - NCBI Bookshelf

Spondylolisthésis de l’adulte dans le bas du dos - OrthoInfo - AAOS

https://www.spineuniverse.com/conditions/spinal-stenosis/alternative-treatments-spinal-stenosis

colonne vertébrale | Anatomie et fonction | Britannica

Sténose spinale : Causes, symptômes, diagnostic et traitement

Sténose rachidienne lombaire - Physiopedia

https://www.spineuniverse.com/conditions/spinal-stenosis/spinal-stenosis-prevention

https://painandspinespecialists.com/things-to-avoid-with-cervical-spinal-stenosis/

Sténose rachidienne