Die laterale Epicondylitis, auch bekannt als Tennisarm, ist eine schmerzhafte Erkrankung der Sehnen des Ellenbogens. Sie kann von leichten Schmerzen bis hin zu starken Schmerzen reichen und hat viele Ursachen.
Definition des Tennisarms
Die laterale Epicondylitis oder der Tennisellenbogen ist eine Erkrankung des lateralen Epicondylus - der Außenseite des Ellenbogens -, die durch Schmerzen und Entzündungen der Sehnen gekennzeichnet ist. Oft sind verletzte Sehnen, verletzte oder übermäßig angespannte Unterarmmuskeln oder traumatische Verletzungen für den Tennisarm verantwortlich. Er tritt häufig bei Sportlern, Schreibtischarbeitern und Personen auf, die sich wiederholende Armbewegungen ausführen.
Golfer-Ellenbogen und verwandte Erkrankungen
Tennis- und Golferellenbogen sind ähnliche Erkrankungen mit ähnlichen Ursachen, aber unterschiedlichen Schmerzpunkten. Während der Tennisellenbogen eine laterale Epicondylitis ist, ist der Golferellenbogen eine mediale Epicondylitis. Die laterale Epicondylitis (Tennisellenbogen) betrifft den äußeren Teil des Ellenbogens, die mediale Epicondylitis (Golferellenbogen) den inneren. Die Symptome, Ursachen und Behandlungen sind sehr ähnlich und können gleichzeitig vorhanden sein. Die laterale Epicondylitis ist häufiger.
Symptome des Tennisarms
Je nach Schweregrad des Tennisarms können die Symptome von leicht zu ignorierenden dumpfen Schmerzen bis hin zu einem lähmenden, brennenden Gefühl reichen. Der Tennisarm wird häufig entweder als traumatische Verletzung - eine Verletzung, die durch ein einmaliges Ereignis verursacht wird - oder als Überlastungsverletzung - eine Verletzung, die durch wiederholte Aufgaben über Wochen, Monate oder Jahre verursacht wird - eingestuft. Die Symptome unterscheiden sich leicht zwischen den beiden Pathologien.
Allgemeine Symptome
Die meisten Fälle von Tennisarm, unabhängig von der Ursache, haben einige allgemeine Symptome.
- Schmerzen an der Außenseite des Ellenbogens
- Allgemeine Schmerzempfindlichkeit oberhalb und unterhalb des Ellenbogens
- Schmerzen im Unterarm knapp unterhalb des Ellenbogens
Traumatische Verletzungen
Im Falle einer traumatischen Sehnenverletzung können plötzlich auftretende Symptome auftreten:
- Stechender Schmerz an der Außenseite des Ellenbogens
- Schwellungen oder Entzündungen
- Schmerzen bei der Ausführung bestimmter Aufgaben
- Verlust der Fähigkeit, den Ellbogen zu beugen
Überlastungsverletzungen
- Allmähliches Auftreten von dumpfen Schmerzen
- Eingeschränkter Bewegungsumfang des Ellenbogens
- Schmerzen bei bestimmten Bewegungen, wie dem Halten einer Kaffeetasse oder dem Öffnen eines Einmachglases
Tendinitis vs. Tendinose
Beim Tennisarm handelt es sich um eine Tendinitis, eine Entzündung an der Stelle, an der die Sehne ansetzt oder das Ellenbogengelenk kreuzt. Tendinose tritt auf, wenn kleine Risse in der Sehne Narbengewebe bilden und im Laufe der Zeit schmerzhafte Symptome verursachen, die oft auf Degeneration zurückzuführen sind.
Beim Tennisarm wird in der Regel eine Tendinitis diagnostiziert, bei Symptomen, die durch wiederholte Bewegungen entstehen, handelt es sich jedoch eher um eine Tendinose. Die Behandlungen variieren leicht je nach Ursache der Verletzung, wobei eine Tendinitis mit Ruhe und entzündungshemmenden Maßnahmen behandelt wird, während eine Tendinose oft eine längerfristige Behandlung erfordert.
Ursachen für den Tennisellenbogen
Trotz seines Namens tritt der Tennisarm häufig auch bei Menschen auf, die weder Tennis noch andere Schlägersportarten spielen. Tennisspieler bekommen oft einen Tennisarm, weil sie einen schlecht ausgeführten Rückhandschlag ausführen oder eine ungeeignete Ausrüstung benutzen. Auch Arbeitnehmer oder Sportler in anderen Sportarten können einen Tennisarm bekommen, wenn sie ihre Ellbogen bei der Ausübung einer beliebigen Tätigkeit immer wieder bewegen.
Arbeitsbedingte Ursachen
Viele Berufe erfordern wiederholte Armbewegungen. Schreibtischarbeiter, Fließbandarbeiter, Handwerker, Mitarbeiter in der Gastronomie und andere sind häufig den Kräften ausgesetzt, die einen Tennisarm verursachen. Arbeitnehmer können einen Tennisarm bekommen, wenn sie bei der Arbeit ein Werkzeug lange halten, wodurch die Handgelenksmuskeln angespannt werden und schmerzen. Ein Kellner, der Tabletts mit Essen trägt, ein Elektriker, der Glühbirnen installiert, und ein Buchhalter, der stundenlang Daten auf einer Tastatur eingibt, können alle von einer Entzündung der Handgelenksstrecker, Ellenbogensehnen und Armmuskeln betroffen sein, die zu Symptomen führt. Zu den Ursachen gehören:
- Langes Halten oder Manipulieren von Werkzeugen
- Tragen von schweren Lasten mit angewinkeltem Arm
- Häufiges Verdrehen des Handgelenks
- Lange Zeiträume mit Tippen/Handbewegungen ohne Pausen
Aktivität und Bewegung
Obwohl er bei Tennisspielern häufig vorkommt, ist der Schlägersport nicht die einzige Aktivität oder trainingsbedingte Ursache für einen Tennisarm. Viele Arten von Aktivitäten sind Risikofaktoren für einen Tennisarm. Eine zusätzliche Belastung des Ellenbogengelenks, des Schultergelenks oder des Handgelenks kann zu einem Tennisarm führen. Kraftsportler, Baseballspieler, Lacrosse-Spieler und Sportler vieler anderer Sportarten entwickeln häufig einen Tennisarm.
- Wiederholte Belastung der Ellenbogen
- Ungeeignete Sportausrüstung (z. B. ein falsch dimensionierter oder zu eng bespannter Tennisschläger)
- Unsachgemäße Technik beim Krafttraining
- Unzureichende Beweglichkeit in der Schulter (bei Langhantelhockern oder Bankdrücken, die den Ellbogen verschlimmern)
Genetische und entwicklungsbedingte Faktoren
Manche Menschen haben eine Veranlagung, einen Golfer- oder Tennisarm zu entwickeln. Alter, Arm- und Unterarmstärke, eine Neigung zu Entzündungen, eine verletzte Sehne oder andere Verletzungen können die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass jemand Symptome eines Tennisarms entwickelt. Eine schwache oder unterentwickelte Unterarm-, Handgelenk-, Oberarm- und Schultermuskulatur erhöht die Wahrscheinlichkeit, einen Tennisarm zu entwickeln. Aus diesen Gründen werden häufig Kräftigungsübungen verschrieben, um bei Menschen mit erhöhtem Risiko einen Tennisarm zu verhindern.
Die komplexe Physiologie des Ellenbogens
Die Ellenbogen sind nicht nur ein einfaches Scharniergelenk, sondern auch für die Supination - das Drehen der Handfläche nach oben - verantwortlich. Aufgrund der multidirektionalen Bewegung kreuzen viele Muskeln die Ellenbogen in verschiedenen Winkeln, um die Bewegung zu ermöglichen. Bizeps, Trizeps, Unterarmmuskeln, Handgelenksbeuger und -strecker setzen alle in der Nähe des Ellenbogens an, was bedeutet, dass es schwierig sein kann, einen bestimmten problematischen Muskel oder eine Sehne zu lokalisieren.
Einige dieser Muskeln und Sehnen setzen am lateralen Epikondylus an - dem knöchernen Höcker an der Außenseite (seitlich) des Ellenbogens am unteren Ende des Oberarmknochens. Schmerzen an dieser Stelle sind ein Tennisellenbogen. Ein ähnlicher Höcker auf der Innenseite, der mediale Epikondylus, ist für den Golfer-Ellenbogen verantwortlich. Es ist wichtig, den Tennisarm von einem Fachmann diagnostizieren zu lassen, um die Ursache für die Schmerzen zu finden. Orthopädische Chirurgen, Physiotherapeuten und Sportmediziner sind am besten in der Lage, einen Tennisarm zu erkennen, zu diagnostizieren und zu behandeln.
Vorbeugung von Tennisarm
Wie man sagt, ist eine Unze Prävention mehr wert als ein Pfund Heilung. Die Umsetzung einiger einfacher Strategien zur Vorbeugung des Tennisarms ist viel einfacher, als das Problem zu beheben, wenn es bereits entstanden ist. Einige Strategien zur Vorbeugung der lateralen Epicondylitis umfassen:
- Häufige Pausen von sich wiederholenden Arbeitsaufgaben einlegen
- Regelmäßige Dehnungsübungen für den Ober- und Unterarm
- Dehnung und Kräftigung des Unterarms
- Physikalische Therapie zur Wiederherstellung bestehender Schulter- oder Handgelenksverletzungen
Behandlungen für Ellenbogenschmerzen
Es gibt verschiedene Möglichkeiten, den Tennisarm zu behandeln. Welche Behandlung zum Einsatz kommt, hängt von der Schwere der Symptome und der zugrunde liegenden Ursache ab. Konservativere Behandlungen wie Vereisung, Dehnung und Kräftigung reichen oft aus, um die Schmerzen bei leichten Fällen von Tennisarm zu lindern. In schweren Fällen können Steroidinjektionen oder eine Operation erforderlich sein, aber nicht-chirurgische Behandlungen sind immer der erste Schritt. Es gibt Dutzende von Methoden zur Behandlung der Symptome des Tennisarms, darunter:
- Physiotherapeutische Übungen, um die Muskelkraft der Armmuskeln zu verbessern oder wiederherzustellen.
- Dehnungsübungen zur Korrektur fehlerhafter Bewegungsmuster im Arm oder in der Schulter
- Muskelstimulationstechniken (TENS-Geräte)
- Gemeinsame Zahnseide zur Verbesserung der Durchblutung und zum Abbau von Narbengewebe
- Operation des Tennisarms zur Reparatur der Sehnen
- Injektionen mit plättchenreichem Plasma (PRP) zur Förderung der Heilung
- Steroidinjektionen zur Verringerung der Entzündung
- Eine spezielle Schiene, die verhindert, dass sich der Ellbogen in einer Weise bewegt, die Schmerzen verursacht
- Extrakorporale Stoßwellentherapie (Therapie mit Schallwellen) zum Abbau von Narben und zur Förderung der Heilung
- Änderung der Aktivität, Vermeidung von Dingen, die die Ellenbogen belasten
Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass die Behandlung der Symptome des Tennisarms nicht die eigentliche Ursache beseitigt. Langfristig ist es am besten, einen Fachmann zu konsultieren und das zugrunde liegende Problem zu finden, um die Schmerzen zu lindern.
Schmerzüberweisungen und unspezifische Schmerzen im Bereich des Ellenbogens
Schmerzen im Ellenbogen oder Arm werden oft durch Probleme außerhalb des Ellenbogens verursacht. Da viele Muskeln und Sehnen das Ellbogengelenk kreuzen, äußern sich Arm-, Handgelenks- oder Schulterprobleme häufig in einer Schmerzreferenz am Ellbogen. Wenden Sie sich immer an einen Physiotherapeuten oder eine andere medizinische Fachkraft, bevor Sie Probleme mit dem Ellenbogen behandeln.
Häufig gestellte Fragen
Ich habe noch nie einen Tennisschläger angefasst! Könnte ich trotzdem einen Tennisarm haben?
Ja! Der Schmerz an der Außenseite Ihres Ellenbogens kann durch Dutzende von Faktoren verursacht werden, sogar durch alltägliche Aufgaben. Trotz des seltsam spezifischen Namens kann jeder einen Tennisarm bekommen.
Wie diagnostizieren Fachleute den Tennisarm?
Manchmal setzen orthopädische Chirurgen eine Magnetresonanztomographie (MRT) ein, um nach Problemen in der Sehne zu suchen. Die meisten Diagnosen beginnen jedoch mit einer körperlichen Untersuchung, dem Abtasten und der Manipulation des Arms, um herauszufinden, was die Schmerzen verursacht. In einigen Fällen werden auch Röntgenaufnahmen und Ultraschalluntersuchungen durchgeführt.
Brauche ich eine Operation, um meine Symptome zu beheben?
Wahrscheinlich nicht. Eine Operation ist nur in seltenen, extremen Fällen erforderlich. Eine nicht-chirurgische Behandlung reicht in der Regel aus, um die Ellenbogen zu heilen.
Wie kann ich den Unterschied zwischen Tendinitis und Tendinose erkennen?
Es ist schwierig, Schmerzen an der Außenseite Ihres Ellenbogens selbst zu diagnostizieren. Eine konservative Behandlung wie Vereisung oder entzündungshemmende Medikamente reicht normalerweise aus, um das Problem zu lösen, wenn eine Sehne entzündet ist. In schwerwiegenderen Fällen, wenn eine Sehne gerissen oder vernarbt ist, reichen diese Behandlungen für zu Hause oft nicht aus. Unabhängig davon, ob Sie glauben, eine Tendinitis oder Tendinose zu haben, sollten Sie einen Arzt aufsuchen, wenn die Schmerzen anhalten oder sich nach einigen Tagen verschlimmern.
Referenzen
Laterale Epicondylitis (Tennisarm) | Johns Hopkins Medizin
Der Unterschied zwischen Tendinitis und Tendinose
PATHOLOGIE UND BEHANDLUNG DES TENNISELLENBOGENS: JBJS
Tennisarm | Bone and Joint Journal
Musculus extensor carpi radialis brevis - Wikipedia
Ätiologie und Behandlung des Tennisellenbogens
Tennisarm: konservative, chirurgische und manipulative Behandlung. - PMC
Anatomische Faktoren im Zusammenhang mit der Ursache des Tennisarms
Tennisarm-Symptome und -Ursachen | Mayo Clinic
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