ภาวะกระดูกสันหลังแอ่นคืออะไร?

ภาวะกระดูกสันหลังแอ่น (Lordosis) คือความโค้งผิดปกติของกระดูกสันหลัง โดยทั่วไปจะเกิดในบริเวณเอว แต่ไม่จำกัดเฉพาะบริเวณนี้ ความโค้งบางอย่างในกระดูกสันหลังเป็นเรื่องปกติ แต่ถ้ามากเกินไปหรือน้อยเกินไปอาจส่งผลเสียต่อร่างกายและอาจทำให้เกิดอาการปวดหลัง ข้อจำกัดในการเคลื่อนไหว และความเมื่อยล้าของกล้ามเนื้อ

ประเด็นสำคัญ

• คำจำกัดความ: ภาวะกระดูกสันหลังแอ่นหมายถึงความโค้งเข้าด้านในของกระดูกสันหลังที่มากเกินไป โดยทั่วไปจะเกิดในบริเวณหลังส่วนล่าง
• สาเหตุ: อาจเกิดจากท่าทางที่ไม่ดี โรคอ้วน ภาวะกระดูกสันหลัง หรือความไม่สมดุลของกล้ามเนื้อ
• อาการ: อาการทั่วไปได้แก่ อาการปวดหลังส่วนล่างและความไม่สบาย โดยเฉพาะเมื่อยืนหรือเดิน
• การวินิจฉัย: วินิจฉัยผ่านการตรวจร่างกายและการทดสอบภาพ เช่น การเอ็กซ์เรย์
• การรักษา: รวมถึงการทำกายภาพบำบัด การออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อแกนกลาง และในกรณีรุนแรง การผ่าตัด
• การป้องกัน: การรักษาท่าทางที่ดีและน้ำหนักที่เหมาะสมสามารถช่วยป้องกันภาวะกระดูกสันหลังแอ่นได้

อธิบายภาวะกระดูกสันหลังแอ่น

ภาวะกระดูกสันหลังแอ่นหมายถึงความโค้งเข้าด้านในของกระดูกสันหลัง ความโค้งเข้าด้านในบางอย่างเป็นเรื่องปกติในกระดูกสันหลังส่วนคอ (คอ) และส่วนเอว (หลังส่วนล่าง) แต่ความโค้งที่มากเกินไปอาจนำไปสู่อาการปวด ความไม่สบาย การเดินลำบาก และภาวะกระดูกสันหลังอื่นๆ 

มีหลายปัจจัยที่อาจทำให้เกิดภาวะกระดูกสันหลังแอ่น รวมถึง:

• ท่าทางที่ไม่ดี
• การตั้งครรภ์
• โรคอ้วน
• ความผิดปกติทางพันธุกรรม
• หรือการบาดเจ็บ

การรักษาภาวะกระดูกสันหลังแอ่นแตกต่างกันไปตามความรุนแรงของภาวะ แต่สามารถรวมถึงการออกกำลังกาย การทำกายภาพบำบัด การแก้ไขท่าทาง และในกรณีรุนแรง การผ่าตัด

ประเภทของภาวะกระดูกสันหลังแอ่น

ความแตกต่างในรูปทรงและระดับของความโค้งของกระดูกสันหลังแอ่นถูกจัดประเภทแตกต่างกันไปตามความรุนแรง ทิศทาง รูปทรง และตำแหน่งของความโค้ง

ระดับความโค้งของกระดูกสันหลังแอ่นที่แตกต่างกันส่งผลต่อผู้คนในรูปแบบที่ไม่เหมือนกัน บางครั้งทำให้เกิดอาการปวดหรือความผิดปกติของกล้ามเนื้อ ในกรณีส่วนใหญ่ ภาวะกระดูกสันหลังแอ่นสามารถจัดการได้ดีและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา 

ภาวะกระดูกสันหลังแอ่นในเด็กที่ไม่รุนแรง

เมื่อเติบโตขึ้น เด็กบางคนจะพัฒนาภาวะกระดูกสันหลังแอ่น ประเภทนี้เรียกว่าภาวะกระดูกสันหลังแอ่นในเด็กที่ไม่รุนแรง การเปลี่ยนแปลงในกระดูกสันหลังเป็นส่วนหนึ่งของการพัฒนาที่เหมาะสมตามวัยของเด็ก โดยทั่วไปแล้วจะไม่ก่อให้เกิดปัญหาและจะแก้ไขตัวเองเมื่อเด็กเติบโตขึ้น 

ภาวะกระดูกสันหลังแอ่นในเด็กที่ไม่รุนแรงเกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อรอบข้อต่อสะโพกอ่อนแอหรือแน่นเกินไป ทำให้เกิดความไม่สมดุลและดึงกระดูกเชิงกรานออกจากแนวตรง ภาวะกระดูกสันหลังแอ่นที่เกิดจากท่าทางนี้มักจะแก้ไขตัวเองได้โดยไม่ต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์

อย่างไรก็ตาม การได้รับความคิดเห็นจากแพทย์ของเด็กเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการยืนยันว่าภาวะนี้ต้องการการรักษาหรือไม่

ภาวะกระดูกสันหลังแอ่นส่วนเอวที่มากเกินไป

ภาวะกระดูกสันหลังแอ่นมากเกินไปคือเมื่อกระดูกสันหลังส่วนล่าง (เอว) โค้งเข้าด้านในมากเกินไป ความโค้งเข้าด้านในที่เกินจริงนี้ทำให้เกิดความเครียดผิดปกติที่กระดูกเชิงกรานและทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในวิธีการเดินของบุคคล ซึ่งเรียกว่ารูปแบบการเดิน

ภาวะกระดูกสันหลังแอ่นส่วนเอวที่มากเกินไปอาจนำไปสู่อาการปวดกล้ามเนื้อและท่าทางที่ไม่ดี ภาวะกระดูกสันหลังแอ่นมากเกินไปเป็นรูปแบบที่ได้รับการวินิจฉัยบ่อยที่สุดของภาวะกระดูกสันหลังแอ่นส่วนเอว

ภาวะกระดูกสันหลังแอ่นส่วนเอวที่น้อยเกินไป

หากกระดูกสันหลังส่วนเอวเริ่มโค้งออกด้านนอกหรือหากความโค้งเข้าด้านในกลับทิศทางและทำให้กระดูกสันหลังแบนราบ นี่เรียกว่าภาวะกระดูกสันหลังแอ่นน้อยเกินไป

ในฐานะที่เป็นรูปแบบหนึ่งของภาวะกระดูกสันหลังแอ่นส่วนเอว ภาวะกระดูกสันหลังแอ่นน้อยเกินไปส่งผลต่อกระดูกสันหลังส่วนล่าง ซึ่งเรียกว่าบริเวณเอว 

ภาวะกระดูกสันหลังแอ่นส่วนคอ

กระดูกสันหลังส่วนคอประกอบด้วยกระดูกสันหลังเจ็ดชิ้นแรกที่อยู่ใต้ศีรษะ เช่นเดียวกับกระดูกสันหลังส่วนเอว กระดูกสันหลังส่วนคอควรมีความโค้งเข้าด้านในเล็กน้อย

หากมีความโค้งเข้าด้านในที่เกินจริงในบริเวณนี้ นี่เรียกว่าภาวะกระดูกสันหลังแอ่นส่วนคอ ความโค้งที่มากเกินไปในหลังส่วนบนและคอ (ภาวะกระดูกสันหลังแอ่นส่วนคอ) มักเกี่ยวข้องกับอาการปวดหัวและปวดคอ และอาจเป็นส่วนหนึ่งของ upper cross syndrome

ภาวะกระดูกสันหลังแอ่นส่วนอก 

แตกต่างจากส่วนคอและส่วนเอวของกระดูกสันหลัง ความโค้งตามธรรมชาติของกระดูกสันหลังส่วนอก (กลาง) โค้งออกไปทางด้านหลังของร่างกาย ความโค้งออกนี้เรียกว่าภาวะกระดูกสันหลังโค้งออก

เนื่องจากกระดูกสันหลังส่วนอกควรโค้งออก การมีความโค้งเข้าด้านในในกระดูกสันหลังส่วนอกเป็นเรื่องผิดปกติ ภาวะกระดูกสันหลังแอ่นส่วนอกพบได้น้อยเมื่อเทียบกับภาวะกระดูกสันหลังแอ่นส่วนคอและส่วนเอว และมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดอาการเจ็บปวดมากกว่า 

ภาวะกระดูกสันหลังแอ่นจากระบบประสาทและกล้ามเนื้อ

ภาวะกระดูกสันหลังแอ่นจากระบบประสาทและกล้ามเนื้อ หรือ NML มักมาพร้อมกับภาวะกระดูกสันหลังที่รุนแรงกว่า เช่น spina bifida หรือกล้ามเนื้อเสื่อมรุนแรง NML ต้องการการผ่าตัดที่รุกรานเพื่อแก้ไขและไม่น่าจะได้รับการแก้ไขด้วยการปรับท่าทางหรือการใช้เครื่องช่วยพยุง

ในกรณีส่วนใหญ่ ภาวะกระดูกสันหลังแอ่นจากระบบประสาทและกล้ามเนื้อพัฒนาขึ้นเนื่องจากภาวะทางพันธุกรรมที่เป็นพื้นฐานซึ่งทำให้กระดูกเชิงกรานเคลื่อนออกจากแนวตั้งที่เหมาะสม ทำให้มันแบนราบ

เนื่องจากอาการรุนแรงที่เกี่ยวข้องกับภาวะกระดูกสันหลังแอ่นประเภทนี้ ผู้ที่สงสัยว่าภาวะกระดูกสันหลังแอ่นของตนเป็นภาวะจากระบบประสาทและกล้ามเนื้อควรขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ทันที

อาการของภาวะกระดูกสันหลังแอ่น

เนื่องจากความโค้งบางอย่างในกระดูกสันหลังเป็นเรื่องปกติ อาการจะปรากฏเฉพาะในกรณีของภาวะกระดูกสันหลังแอ่นที่รุนแรงเท่านั้น อาการเหล่านี้อาจรวมถึง:

• อาการปวดหลัง 
• อาการปวดกล้ามเนื้อ โดยเฉพาะในหลังส่วนล่างและคอ
• ลักษณะหลังแอ่น 
• ข้อจำกัดในการเคลื่อนไหวของหลัง
• ความยากลำบากหรือความเจ็บปวดในการยืนหรือนั่ง
• ความโค้งที่เกินจริงในกระดูกสันหลังเมื่อยืน
• ความเมื่อยล้าผิดปกติในกล้ามเนื้อหลัง

อาการของภาวะกระดูกสันหลังแอ่นสามารถส่งผลต่อคุณภาพชีวิตและความสามารถในการทำงานของบุคคล การวินิจฉัยอาการเหล่านี้เพื่อหาสาเหตุของภาวะกระดูกสันหลังแอ่นเป็นขั้นตอนแรกในการหาการรักษาที่มีประสิทธิภาพ

การวินิจฉัย

ไม่มีพารามิเตอร์ที่ชัดเจนสำหรับการวินิจฉัยภาวะกระดูกสันหลังแอ่น ไม่มีช่วงความโค้งที่ยอมรับได้สำหรับกระดูกสันหลัง - มันแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลและขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์ของแต่ละคน 

ผู้เชี่ยวชาญด้านกระดูกสันหลังมีการฝึกอบรมที่ดีที่สุดในการพิจารณาว่าระดับความโค้งของกระดูกสันหลังแอ่นของใครบางคนเป็นปัญหาทางการแพทย์หรือไม่

การวินิจฉัยโดยการถ่ายภาพ

ในกรณีรุนแรงที่การตรวจร่างกายไม่เพียงพอ แพทย์มักใช้กระบวนการถ่ายภาพเพื่อวินิจฉัยภาวะกระดูกสันหลังแอ่น การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) การเอ็กซ์เรย์ และการสแกน CT ผลิตภาพที่ละเอียดของความโค้งของกระดูกสันหลัง ให้ข้อมูลที่แพทย์ต้องการเพื่อให้การวินิจฉัย 

แพทย์อาจใช้เทคโนโลยีคอมพิวเตอร์เพื่อวัดและประเมินท่าทางการยืนและการเดิน ในกรณีที่อาจเกิดความเสียหายต่อไขสันหลัง การวินิจฉัยภาวะกระดูกสันหลังแอ่นโดยผู้ให้บริการด้านสุขภาพมืออาชีพเป็นสิ่งสำคัญในการลดโอกาสการบาดเจ็บ 

เนื่องจากภาวะกระดูกสันหลังแอ่นอาจเป็นอาการของภาวะที่รุนแรงกว่า การพบแพทย์สามารถมีบทบาทสำคัญในการตรวจพบภาวะอื่นๆ ในระยะแรก

การมีภาวะกระดูกสันหลังแอ่นระบุไว้ในประวัติทางการแพทย์ที่สมบูรณ์สามารถให้ข้อมูลเชิงลึกแก่แพทย์ในอนาคตในกรณีที่อาจเกิดปัญหาที่รุนแรงขึ้นกับกระดูกสันหลัง

บางครั้งความหนาแน่นของกระดูกจะถูกวัดเพื่อตรวจหาภาวะกระดูกที่ภาวะกระดูกสันหลังแอ่นเป็นอาการที่สังเกตได้ ภาวะสุขภาพที่ลดความหนาแน่นของกระดูกหรือทำให้เกิดอาการปวดกระดูกอาจมีภาวะกระดูกสันหลังแอ่นเป็นอาการ

สาเหตุของภาวะกระดูกสันหลังแอ่น

มีหลายปัจจัยที่แตกต่างกันที่สามารถทำให้เกิดความโค้งที่เกินจริงในกระดูกสันหลังตามธรรมชาติ ปัจจัยทางท่าทาง เช่น ท่าทางที่ไม่ดีในระหว่างการตั้งครรภ์หรือการใช้เวลานั่งในท่าทางที่ไม่ดีเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนสามารถมีส่วนร่วมได้ 

ปัจจัยทางเทคนิค รวมถึงการผ่าตัดกระดูกสันหลังในอดีต ความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ หรือโรคกระดูก ก็สามารถทำให้เกิดภาวะกระดูกสันหลังแอ่นได้เช่นกัน 

ภาวะเดียวกันหลายอย่างที่ทำให้เกิดท่าทางกระดูกสันหลังที่ไม่ดี เช่น กล้ามเนื้อเสื่อม กล้ามเนื้อหน้าท้องอ่อนแอ กล้ามเนื้อหน้าท้องที่ตึงเกินไป และการหดตัวของกล้ามเนื้อสะโพก (การไม่สามารถยืดสะโพกได้) ก็สามารถมีส่วนร่วมในภาวะกระดูกสันหลังแอ่นได้เช่นกัน

ปัจจัยทางท่าทาง

ร่างกายปรับตัวเข้ากับตำแหน่งและการกระทำที่ใช้บ่อยที่สุด ความโค้งของกระดูกสันหลังมีความยืดหยุ่น แต่การถือมันในตำแหน่งที่ผิดปกติหรือไม่ดีต่อสุขภาพเป็นเวลานานสามารถทำให้เนื้อเยื่อภายในของร่างกายแข็งตัว ทำให้ท่าทางที่ไม่ดีนั้นคงที่ด้วยความโค้งที่เกินจริงนั้น

การโค้งไปข้างหน้าอย่างมาก การนั่งโดยไม่มีการสนับสนุนส่วนเอว หรือการแบกน้ำหนักที่มากเกินไปจากโรคอ้วนหรือการตั้งครรภ์สามารถทำให้เกิดภาวะกระดูกสันหลังแอ่นได้

ปัจจัยทางเทคนิคและโรค

ท่าทางที่ไม่ดีเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะกระดูกสันหลังแอ่น แต่ไม่ใช่สาเหตุเดียว ภาวะกระดูกสันหลังแอ่นอาจพัฒนาในบางกรณีของการบาดเจ็บจากการทำงานหรือ การบาดเจ็บจากกีฬา ในบางภาวะกระดูกสันหลัง หรือหลังการผ่าตัดกระดูกสันหลัง

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงและสาเหตุที่แท้จริง การแก้ไขท่าทางและการ บำบัด ด้วยมืออาจยังคงเป็นวิธีการแก้ไขที่เพียงพอ

การรักษาภาวะกระดูกสันหลังแอ่น

หลังจากการตรวจร่างกายหรือการทดสอบวินิจฉัยอื่นๆ แพทย์มักจะสั่งการรักษาหนึ่งหรือหลายรูปแบบสำหรับภาวะกระดูกสันหลังแอ่น

การรักษาเหล่านี้มีเป้าหมายเพื่อลดอาการปวด ปรับปรุงท่าทาง ป้องกันการแย่ลงของอาการ และพัฒนาหรือรักษาความโค้งของกระดูกสันหลังที่ดีต่อสุขภาพ 

การใช้เครื่องช่วยพยุง

การรักษาทางคลินิกมาตรฐานอย่างหนึ่งสำหรับภาวะกระดูกสันหลังแอ่นคือการใช้เครื่องช่วยพยุง การใช้เครื่องช่วยพยุงเกี่ยวข้องกับอุปกรณ์ออร์โธติกพิเศษ ซึ่งเป็นเครื่องช่วยพยุงกระดูกสันหลังแอ่นที่พันรอบหลังส่วนล่างและกระตุ้นให้กระดูกสันหลังกลับเข้าสู่ความโค้งที่เหมาะสม 

การใช้เครื่องช่วยพยุงมีประสิทธิภาพในการฟื้นฟูความโค้งของกระดูกสันหลังที่ดีต่อสุขภาพ แต่เครื่องช่วยพยุงมักจะไม่สบายและไม่สะดวกในการสวมใส่เป็นเวลานาน และเครื่องช่วยพยุงที่ปรับแต่งเองมีราคาแพง ภาวะกระดูกสันหลังแอ่นที่ได้รับการรักษาด้วยการใช้เครื่องช่วยพยุงมีโอกาสที่จะกลับมาอีกครั้งเมื่อบุคคลถอดเครื่องช่วยพยุงออก ทำให้เป็นเพียงส่วนหนึ่งของการแก้ไขระยะยาว

การบำบัดด้วยมือ

การบำบัดด้วยมือ เช่น การนวดและการทำกายภาพบำบัด เป็นการรักษาที่แพทย์สั่งบ่อยที่สุดสำหรับภาวะกระดูกสันหลังแอ่น

การบำบัดเหล่านี้รักษาสาเหตุที่แท้จริงของภาวะกระดูกสันหลังแอ่นจากท่าทางแทนที่จะรักษาอาการ หากกล้ามเนื้อที่ตึงทำให้เกิดการจัดแนวของกระดูกสันหลังผิดปกติ การนวดสามารถบรรเทาความตึงเครียดนั้นได้อย่างมีประสิทธิภาพ

ในกรณีที่การบาดเจ็บหรือการขาดการเคลื่อนไหวทำให้กล้ามเนื้อสั้นลงหรือเปลี่ยนแปลงรูปแบบการเคลื่อนไหวที่ดีต่อสุขภาพ การทำกายภาพบำบัด มีประโยชน์ในการฟื้นฟูความโค้งตามธรรมชาติของกระดูกสันหลัง

การแก้ไขท่าทาง

วิธีแก้ไขภาวะกระดูกสันหลังแอ่นที่มีประสิทธิภาพที่สุดคือการแก้ไขท่าทาง แม้หลังจากการใช้เครื่องช่วยพยุงหรือการบำบัดด้วยมือ รูปแบบท่าทางที่นำไปสู่ภาวะกระดูกสันหลังแอ่นต้องได้รับการแก้ไขเพื่อให้แน่ใจว่ากระดูกสันหลังจะไม่กลับไปสู่ความโค้งที่เกินจริงก่อนหน้านี้

การฝึกความแข็งแรง 

เนื่องจากภาวะกระดูกสันหลังแอ่นมักเกิดจากความไม่สมดุลหรือความอ่อนแอของกล้ามเนื้อ การฝึกความแข็งแรง เป็นวิธีการที่มีประสิทธิภาพและจำเป็นในการรักษากระดูกสันหลังให้อยู่ในแนวตรง

การรักษาท่าทางที่ดีจะง่ายขึ้นมากเมื่อกล้ามเนื้อหน้าท้องที่อ่อนแอหรือกล้ามเนื้อหลังส่วนหลัง ได้รับการเสริมสร้าง

การผ่าตัด

บางกรณีที่รุนแรงของภาวะกระดูกสันหลังแอ่นอาจต้องการการผ่าตัด การผ่าตัดมักเป็นทางเลือกสุดท้ายและควรพิจารณาเฉพาะเมื่อทางเลือกการรักษาอื่นๆ ได้รับการพิจารณาแล้วโดยไม่ประสบความสำเร็จ ควรปรึกษาแพทย์เสมอก่อนตัดสินใจผ่าตัด

คำถามที่พบบ่อย

ฉันจะรู้ได้อย่างไรว่าฉันมีภาวะกระดูกสันหลังแอ่นหรือไม่?

ในแง่หนึ่ง ทุกคนมีภาวะกระดูกสันหลังแอ่น ความโค้งเข้าด้านในเองเรียกว่าภาวะกระดูกสันหลังแอ่น และความโค้งเหล่านั้นควรจะมีอยู่

มันเป็นเพียงในสภาวะที่มีความโค้งมากเกินไป (ภาวะกระดูกสันหลังแอ่นมากเกินไป) หรือน้อยเกินไป (ภาวะกระดูกสันหลังแอ่นน้อยเกินไป) ที่ภาวะกระดูกสันหลังแอ่นกลายเป็นปัญหา

ความโค้งมากแค่ไหนถึงจะมากเกินไป?

ภาวะกระดูกสันหลังแอ่นที่มากเกินไปอาจกลายเป็นปัญหาได้หากความโค้งส่งผลกระทบต่อไขสันหลังอย่างผิดปกติหรือทำให้เกิดอาการรุนแรง ไม่มีระดับความโค้งของกระดูกสันหลังที่เป็นมาตรฐาน ความแตกต่างของแต่ละบุคคลแตกต่างกันอย่างมาก

ด้วยเหตุนี้ จึงเป็นสิ่งสำคัญเสมอที่จะพูดคุยกับแพทย์ โดยเฉพาะในกรณีที่เด็กมีความโค้งของกระดูกสันหลังอย่างมีนัยสำคัญ ผู้ปกครองควรปรึกษาแพทย์ของเด็กเพื่อประเมินว่าความโค้งนั้นเป็นปกติหรือไม่

ภาวะกระดูกสันหลังแอ่นส่งผลต่อใครบ้าง?

ความโค้งของกระดูกสันหลังแอ่นที่มากเกินไปมักส่งผลต่อผู้ที่มีท่าทางที่ไม่ดี โรคกระดูกพรุนหรือโรคเสื่อม การบาดเจ็บจากกีฬา หรือภาวะอื่นๆ การรักษาท่าทางที่เหมาะสมเป็นกลยุทธ์ที่ดีที่สุดในการหลีกเลี่ยงการพัฒนาภาวะกระดูกสันหลังแอ่น

แหล่งอ้างอิง

ความสัมพันธ์ระหว่างกล้ามเนื้อต้นขาที่ตึงและภาวะกระดูกสันหลังแอ่นน้อยเกินไปในเด็กที่มีภาวะสมองพิการ

Swayback vs Lordosis: Hyperlordosis Of The Lumbar Spine

Lumbar Lordosis: Effects of Sitting and Standing

ภาวะกระดูกสันหลังแอ่น | โรงพยาบาลเด็กบอสตัน

ผลของการออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างความมั่นคงของกระดูกสันหลังส่วนเอว

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

เนื้อหาของบทความนี้จัดทำขึ้นเพื่อวัตถุประสงค์ในการให้ข้อมูลเท่านั้นและไม่ได้มีเจตนาแทนที่คำแนะนำ การวินิจฉัย หรือการรักษาทางการแพทย์จากผู้เชี่ยวชาญ แนะนำให้ปรึกษากับผู้ให้บริการด้านสุขภาพที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเสมอก่อนทำการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพหรือหากคุณมีคำถามหรือข้อกังวลเกี่ยวกับสุขภาพของคุณ Anahana ไม่รับผิดชอบต่อข้อผิดพลาด การละเว้น หรือผลที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ข้อมูลที่ให้ไว้