Підошовний фасціїт - одна з найпоширеніших причин болю в стопі, особливо в п'яті. Це больовий синдром п'яти, який включає запалення певної анатомічної ділянки стопи, підошовної фасції, що спричиняє колючий біль при ходьбі.
Підошовний фасціїт є основною причиною болю в п'ятках. Характеризується колючим болем у п'яті при ходьбі, викликаний запаленням певної анатомічної ділянки стопи через надмірне зношування.
Підошовна фасція - це товста смуга сполучної тканини, яка проходить через нижню частину стопи і з'єднує п'яткову кістку з пальцями ніг. Коли ця фіброзна тканина запалюється , це називається підошовним фасціїтом.
П'яткова шпора - це кістковий гачок, який може утворитися на п'ятковій кістці стопи. Як і підошовний фасціїт, вона може бути викликана тривалим навантаженням на стопу.
Люди плутають підошовний фасціїт і п'яткову шпору через схожі патології та симптоми. Обидва захворювання локалізуються на п'яті та навколо неї і можуть спричиняти біль у цій ділянці.
Однією з найбільших помилок є те, що п'яткова шпора завжди викликає біль у стопі. Навпаки, п'яткова або кісткова шпора часто не викликає жодних симптомів.
Ми можемо відрізнити ці два стани, розпізнавши їхні різні прояви болю в стопі.
Дослідження показали, що більшість людей старше 50 років з підошовним фасціїтом повідомляють про біль, що виводить з ладу, на відміну від п'яткової шпори, яка викликає біль лише у 1 з 20 людей. Лікування підошовного фасціїту також відрізняється від лікування п'яткової шпори.
Як згадувалося вище, найпоширенішим симптомом підошовного фасціїту є біль у п'яті.
Однак цей біль у п'яті відрізняється від загального ідіопатичного болю в п'яті. Він має деякі особливості, які допоможуть лікарям діагностувати, диференціювати та лікувати його відповідно. Інші менш визнані симптоми підошовного фасціїту включають
Основною скаргою людей, які страждають на підошовний фасціїт, є біль у нижній частині п'яти або в нижній частині стопи в ділянці підошовної фасції.
Зазвичай підошовний фасціїт виникає лише в одній нозі, але іноді може вражати обидві стопи.
Відомо, що підошовний п'ятковий біль при цьому захворюванні розвивається поступово з часом. Тип болю, як правило, відрізняється від людини до людини; він може бути тупим або гострим.
Інші відчувають печіння або біль у нижній частині стопи, що поширюється назовні від цієї початкової точки.
Як уже згадувалося, біль зазвичай посилюється вранці, коли ви робите перші кілька кроків, і, природно, зменшується протягом дня, коли п'ятка зігрівається і розслабляється.
Біль у п'ятці при підошовному фасціїті зазвичай спалахує після тривалих періодів активності; біль зазвичай відчувається не під час такої активності, а після її припинення. Цей біль виникає через підвищене подразнення або запалення підошовної фасції.
Точна причина підошовного фасціїту залишається невизначеною.
Підошовна фасція стопи - це тканинна смужка, що з'єднує п'яткову кістку з пальцями ніг. Вона підтримує склепіння стопи та поглинає удари під час ходьби, бігу або стрибків.
Напруга і стрес на підошовній фасції можуть спричинити крихітні розриви. На відміну від розривів у м'язах, багаторічна фіброзна тканина, така як фасція, може викликати подразнення або запалення.
У свою чергу, людина буде відчувати різкий біль при ходьбі.
Хоча незрозуміло, що безпосередньо викликає ці стани, дослідники виявили певні фактори ризику, які можуть схилити людину до розвитку цього хворобливого стану.
Як і кожна хвороба, вік завжди є фактором ризику. У цьому конкретному випадку люди у віці від 40 до 60 років мають більшу ймовірність зіткнутися з ним.
Цей факт, найімовірніше, пов'язаний з більшою крихкістю тканин стопи, при тому, що в цьому віці люди все ще відносно активні.
80-річна людина з більш крихкими тканинами зазвичай буде більш обережною при виконанні фізичних навантажень.
Вони часто виконують ці вправи лише на короткий час через біль, дискомфорт або інші фактори, пов'язані зі здоров'ям.
Дотримуючись обережності при виконанні певних вправ, люди похилого віку менш схильні до розвитку підошовного фасціїту.
Як уже згадувалося, специфічні вправи можуть спричинити значне зношування п'яти та сусідніх тканин. Такі види діяльності, як біг на довгі дистанції, балет і аеробні танці, можуть підвищити ризик розвитку підошовного фасціїту. Навіть тривале стояння на ногах може наражати на ризик.
Будова стопи може відігравати певну роль у ймовірності розвитку цієї проблеми. Зокрема, плоскостопість, високий склепіння або неправильна хода при ходьбі чи бігу можуть підвищити ризик.
Ці особливості впливають на те, як розподіляється вага по всій стопі, іноді створюючи більше навантаження на підошовну фасцію, ніж зазвичай.
Збільшення навантаження на підошовну фасцію - один із способів підвищити ймовірність розвитку підошовного фасціїту. Вага тіла є одним із факторів, що навантажує цю частину стопи.
Надмірна маса тіла може спричинити зношування цієї частини стопи та підвищити ймовірність розвитку підошовного фасціїту.
Нарешті, професійні фактори можуть збільшити ймовірність розвитку підошовного фасціїту.
Зокрема, працівники, які тривалий час перебувають на ногах, наприклад, робітники заводів або медичні працівники, створюють більше навантаження на підошовну фасцію, що, в свою чергу, призводить до розвитку цього захворювання.
Для діагностики підошовного фасціїту необхідні фізикальні обстеження та інші тести.
Як і при багатьох інших захворюваннях, ваш лікар проведе фізикальне обстеження, щоб перевірити наявність таких ознак, як
Це обстеження допоможе виключити інші проблеми зі стопою, які можуть викликати біль або набряк у різних ділянках стопи.
Лікар також може попросити виконати певні рухи стопою, щоб оцінити характер болю.
Ці рухи допоможуть лікарю визначити, чи біль посилюється або зменшується при певних рухах, що допоможе виключити інші поширені ортопедичні проблеми зі стопою.
Фізичне обстеження може також включати компоненти для перевірки здоров'я нервів стопи.
Лікар перевірить наступне:
Лікарі можуть отримати обґрунтовану гіпотезу про підошовний фасціїт за допомогою фізикального огляду, але для її підтвердження та виявлення структурних і анатомічних проблем необхідні візуалізаційні тести.
Лікування підошовного фасціїту набагато простіше, коли є візуальне відображення проблеми.
Перш ніж продовжувати лікування, слід зробити рентген або МРТ, щоб виключити переломи та підтвердити наявність підошовного фасціїту.
Ультразвукове дослідження, хоч і не таке поширене в цьому випадку, може використовуватися для виявлення потовщень, пошкоджень або кальцифікатів у тканинах стопи.
У важких або впертих випадках для лікування підошовного фасціїту може знадобитися хірургічне втручання.
Умови, за яких лікар може рекомендувати хірургічне втручання, наведені нижче:
Хірургічне втручання може знадобитися, якщо стан перешкоджає працездатності або виконанню повсякденних обов'язків.
Хоча хірургічне лікування, як правило, дуже корисне, його зазвичай уникають, якщо в цьому немає необхідності.
Рецесія литкового м'яза - це хірургічне втручання, яке виконується, коли нехірургічні методи лікування були застосовані, але здебільшого виявилися неефективними. Основна мета цієї операції - покращити якість життя пацієнта.
Якщо пацієнт з підошовним фасціїтом пройшов курс фізичної терапії та всі вправи на розтяжку, лікар може порекомендувати цю процедуру, щоб збільшити рухливість гомілковостопного суглоба стопи та зняти навантаження з підошовної фасції.
Ця операція виконується шляхом подовження литкового м'яза та сухожиль на задній частині гомілки. Подовження литки дозволяє п'яті зміститися вниз у більш природне положення.
Багато пацієнтів повідомляють про зниження рівня болю та підвищення рухливості й активності після відновлення після цієї операції.
Реліз підошовної фасції - це хірургічна процедура, яка має такі ж цілі та переваги, як і литкова рецесія. Однак її проводять лише у найважчих випадках.
Ця операція передбачає розрізи або видалення частин запаленої тканини підошовної фасції з великим натягом.
Ця операція може допомогти зменшити запалення і біль у стопі, оскільки вона знімає значну частину напруги підошовної фасції. Це зменшує біль і покращує кровообіг та рухливість.
Загалом, після одужання люди зазвичай відчувають значне полегшення болю.
Багато людей не зацікавлені в хірургічному лікуванні підошовного фасціїту, і часто стан не є достатньо важким, щоб потребувати такого лікування.
Хірургічне лікування може бути досить інвазивним, особливо для людей похилого віку, і лікарі намагатимуться зробити все можливе, щоб уникнути такого результату. Багато людей можуть вилікувати підошовний фасціїт за допомогою нехірургічного лікування.
Багато лікарів рекомендують безрецептурні ліки для зняття болю та запалення, такі як НПЗП (нестероїдні протизапальні препарати).
До них можуть належати
Відомо, що вони зменшують запалення і, в свою чергу, біль. Завдяки цьому ви можете відчувати менше болю і прискорити процес загоєння.
Другий клас ліків, які зазвичай застосовуються при підошовному фасціїті, - це кортикостероїди. Це ліки, які значно зменшують запалення. Вони можуть бути у формі таблеток або ін'єкцій.
Ваш лікар може призначити ін'єкції стероїдів при підошовному фасціїті. Ці ін'єкції часто повторюються до повного зникнення проблеми і часто прискорюють загоєння, зменшуючи біль.
Ще однією важливою частиною плану лікування підошовного фасціїту є відпочинок. Перерви у діяльності, що спричиняє біль, є життєво важливими для лікування цього захворювання.
Хоча це і складно, але призупинення або обмеження фізичної активності для зменшення болю може значно покращити прогноз.
Запалення - це спосіб захисту організму від травм та інфекцій. У випадку підошовного фасціїту організм намагається захиститися від травми. Запалення можна значно зменшити, прикладаючи лід до ураженої ділянки. Прикладання льоду до стопи на 10-15 хвилин двічі на день може значно покращити загоєння.
Залежно від причини або факторів ризику підошовного фасціїту, корисними можуть бути ортопедичні устілки або вкладки у взуття, а також нічні шини.
Якщо у людини плоскостопість або аномально високий склепіння стопи, ортези можуть допомогти заповнити ці проміжки і краще підтримувати стопу. Нічні шини можна носити вдома, щоб забезпечити підтримку, коли тіло спить.
Це може запобігти виникненню підошовного фасціїту, прискорити процес загоєння та запобігти погіршенню стану, наприклад, розриву підошовної фасції.
Корисними є не лише ортопедичні вироби, нічні шини та вкладки у взуття, але й загалом підтримуюче взуття має важливе значення для зменшення ризику та покращення результатів лікування підошовного фасціїту.
Зношене взуття - одна з найпоширеніших причин зношування стопи. Зі зношеною м'якою підошвою воно погано підтримує склепіння стопи і навіть може спричинити проблеми зі склепінням стопи та плоскостопість.
Доведено, що носіння взуття, яке не тільки підходить для кожної людини, але й підтримує стопу та є якісним, покращує стан підошовного фасціїту.
При роботі з пацієнтами з підошовним фасціїтом фізична терапія зосереджується на лікуванні захворювання шляхом розтягування підошовної фасції, ахіллового сухожилля та литкових м'язів.
Цей підхід спрямований на покращення здоров'я тканин та зменшення напруги в ахілловому сухожиллі в рамках лікування підошовного фасціїту.
Завдяки розтягуванню покращується гнучкість цих м'язів і тканин, що, в свою чергу, зменшує біль у п'яті.
Фізіотерапевтичні вправи зосереджуються на стопі, розвиваючи стабільність по всій нозі та зміцнюючи уражені м'язи та підошовну фасцію. Сильні литкові м'язи означають сильну підошовну фасцію.
Ударно-хвильова терапія, наприклад, технологія екстракорпоральної імпульсної активації, чудово підходить для лікування підошовного фасціїту.
Це робиться шляхом застосування концентрованих акустичних звукових хвиль для збільшення припливу крові до підошовної фасції. Це сприяє швидшому загоєнню.
Як і фізична терапія, розтягування - це чудовий спосіб розслабити уражені м'язи і тканини, зменшити біль і запалення, а також сприяти притоку крові для загоєння.
Фізичний терапевт може запропонувати деякі вправи на розтяжку стоп для виконання вдома, або ж подібні вправи можна знайти в Інтернеті. Існує багато відео, які демонструють різні способи правильного розтягування підошовної фасції.
На щастя, підошовний фасціїт зазвичай не викликає хронічного болю і часто має хороший прогноз.
У більшості випадків стан підошовного фасціїту може покращитися протягом декількох місяців лікування. Дотримання рекомендованого медичного або домашнього лікування - найвірніший спосіб покращити результат.
Ігнорування підошовного фасціїту або недотримання призначеного лікування може призвести до хронічного болю в п'ятках і хронічного підошовного фасціїту, що впливає на повсякденне життя.
Якщо ігнорувати біль і не завершити лікування, хода людини змінюється, оскільки організм намагається уникнути болю в підошовній фасції; це часто може призвести до болю в стопах, колінах, стегнах і спині, а також до хронічних проблем у цих ділянках.
Підошовний фасціїт: Симптоми, причини та варіанти лікування
Операція з вивільнення підошовної фасції | Resurgens Orthopaedics
Підошовний фасціїт - симптоми та причини
Підошовний фасціїт: Причини, симптоми, лікування та інше
Підошовний фасціїт - StatPearls - Книжкова полиця NCBI
Терапевтичні міркування щодо пацієнтів з хронічним підошовним фасціїтом (огляд)
Зміст цієї статті надається виключно в інформаційних цілях і не призначений для заміни професійної медичної консультації, діагностики або лікування. Завжди рекомендується проконсультуватися з кваліфікованим медичним працівником перед тим, як вносити будь-які зміни, пов'язані зі здоров'ям, або якщо у вас є якісь питання чи занепокоєння щодо вашого здоров'я. Anahana не несе відповідальності за будь-які помилки, упущення або наслідки, які можуть виникнути в результаті використання наданої інформації.